膝关节脱位的临床表现

按照脱位的程度和是否伴有骨折将膝关节脱位分为以下3类。

1.膝关节（全）脱位

按照脱位时胫骨髁与股骨远端的相对合的位置分为：①膝关节前脱位；②膝关节后脱位；③膝关节外侧脱位；④膝关节内侧脱位；⑤膝关节旋转脱位。

膝关节脱位时关节移位方向之发生频率，一般按下列次序排列：前脱位、后脱位、外侧脱位、旋转脱位和内侧脱位。膝关节前脱位的发生率是后脱位的两倍，向内侧脱位之病例约是前脱位的1/8。

2.膝关节骨折脱位

通常是在脱位形成过程中，由于股骨髁对胫骨髁的撞击，可以导致胫骨髁的骨折，并随着外力的持续而引起骨折移位；当然，附着处之肌肉收缩亦起重要作用。在临床上，对韧带附着点处之骨块撕脱也可看作是伴有骨折的关节脱位。

3.膝关节半脱位

通常是膝关节相应的韧带结构断裂导致的胫骨前移、后移或旋转。有些学者不主张将半脱位作为膝关节脱位的分类，建议将其视为膝关节不稳定症一类。

膝关节受伤后，疼痛剧烈，小腿可能向前、后、内、外侧面移位或扭曲畸形，失去正常连接关系。局部触痛明显，皮下有波动空虚感，并有大片淤血斑，前后抽屉试验、内外翻应力试验、过伸应力试验均阳性，应注意有无血管损伤或神经损伤，仔细检查足背、胫后动脉搏动及肢体远端感觉情况。

脱臼

即关节脱位?一旦发生脱臼，应保持安静，不要活动，更不可揉搓脱臼部位?如脱臼部位在肩部，可把伤者肘部弯成直角，再用三角巾把前臂和肘部托起，挂在颈上，再用一条宽带缠过脑部，在对侧脑作结?如脱臼部位在髋部，则应立即让伤者躺在软卧上送往医院?

骨折

常见骨折分为两种，一种是皮肤不破，没有伤口，断骨不与外界相通，称为闭合性骨折?另一种是骨头的尖端穿过皮肤，有伤口与外界相通，称为开放性骨折?

对开放性骨折，不可用手回纳，以免引起骨髓炎，应用消毒纱布对伤口作初步包扎?止血后，再用平木板固定送医院处理?骨折后肢体不稳定，容易移动，会加重损伤和剧烈疼痛，可找木板?塑料板等将肢体骨折部位的上下两个关节固定起来?如一时找不到外固定的材料，骨折在上肢者，可屈曲肘关节固定于躯干上?骨折在下肢者，可伸直腿足，固定于对侧的肢体上?怀疑脊柱有骨折者，需早卧在门板或担架上，躯干四周用衣服?被单等垫好，不可移动，不能抬伤者头部，这样会引起伤者脊髓损伤或发生截瘫?昏迷者应俯卧，头转向一侧，以免呕吐时将呕吐物吸入肺内?怀疑颈椎骨折时，需在头颈两侧置一枕头或扶持患者头颈部，不让其在运输途中发生晃动?

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