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出院和转院报销一样吗

乐乐1年前 (2023-12-03)阅读数 18#综合百科

一样。出院和转院报销比例是一样的,即使转院到外地,报销比例也是一样的。异地住院执行就医地基本医疗保险药品目录、医疗服务设施、诊疗项目范围及其支付标准,而起付线、封顶线、报销比例等则按参保地的政策执行。

一样。

出院和转院报销一样。患者办理出院或者转院手续时,应当提交费用结算单、住院结算单及有关资料,医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由医疗机构直接结算。

出院医疗保险报销手续办理流程是:

1、被保险人先行垫付医疗费用:被保险人出院后,需先在医院的结算窗口进行结算,也就是还需被保险人先自行垫付医疗费用。如果自己有基本医保的话,那么一般也可以直接在医院的结算窗口直接报销结算;

2、提交报销材料给保险公司:将准备好的报销材料,如医疗费用报销所需的门诊病历本、出院记录、出院诊断书(疾病诊断书)、住院发票(可以报门诊的提供门诊发票)、住院费用总清单、医保结算单、CT/超声/心电图等相关检查报告提交给保险公司;

3、审核:保险公司会对被保险人提交的报销材料进行审核,并确认报销方案,如医疗费用报销是在扣除已经用基本医保或其他医疗保障报销过的医疗费用、免赔额后,才能对剩余的医疗费用进行报销,比如某医疗保险是经社保的可报销100%、未经社保的可报销80%;

4、上报:保险公司审核员会上报审核结果和方案,并由专人签批;

5、报销:保险公司会通知被保险人领取报销金,不过一般可打入到被保险人指定的银行账户中;

出院和转院报销一样吗

6、结案:理赔完毕,予以结案。

异地住院报销流程:

异地住院发生的费用先由个人垫付,出院后将住院病历复印件、医嘱单复印件、治疗用药明细表、原始发票、《城镇职工基本医疗保险异地住院报告单》、异地申报表复印件送到单位,由单位按规定时间送医疗保险管理中心。

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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