什么是血滤
血液滤过是血液净化的一种。
可解决多种血液透析解决不了的并发症,如:(一)血滤则可以治疗心衰。因为血滤能迅速清除过多水分,减轻了心脏的前负荷;避免血管扩张和抑制心肌收缩力;心搏出量下降,减轻了心脏负荷;清除大量水分后,血浆蛋白浓度相对升高,有利于周围组织水分进入血管内,从而减轻水肿。(二)顽固性高血压血透治疗的病人发生顽固性高血压可达50%(高肾素型),而血滤治疗时,可降至1%,有的可停用降压药。(三)低血压和严重水、钠潴留接受血滤治疗的病人,其心血管稳定性明显优于血透,血透治疗期间低血压发生率达25%~50%,但在血滤治疗时低血压发生率可降至5%。(五)急性肾功能衰竭持续或间歇的血滤是急性肾衰的有效措施。(六)肝昏迷许多学者认为血滤对肝昏迷治疗效果比血透好,但比血浆置换血液灌流差。
如有相关病情问题可以给我留言——肾内科医师。
HF是依照肾小球滤过功能而设计的一种模拟装置。HF设备由血液滤过器、血泵、负压吸引装置三部分组成。
方法
1.建立动静脉血管通道及肝素化法:同血透。
2.血液滤过器装置:常用有聚丙烯腈膜多层小平板滤过器(如RP6滤过器)、聚砜膜空心纤维滤过器(如Diafilter TM30 Amicon)、聚甲基丙烯酸甲酯膜滤过器(如Filtryzer B1型、Gambro MF202型)等。
3.将患者的动静脉端分别与血液滤过器动静脉管道连接,依靠血泵和滤过器静脉管道夹子使滤过器血液侧产生13.33~26.66kpa(100~200mmHg)正压,调节负压装置,使负压达到26.66kpa,便可获得60~100ml/分滤过液,与此同时补充置换液。如每次要求去除体内1000ml液体,则滤出液总量减去1000ml,即为置换液的输入量。
4.置换液的组成及输入方法:由Na+140mmol/L、k+2.0mmol/L、Ca++1.85mmol/L、Mg++0.75~1.0mmol/L、Cl-105~110mmol/L、乳酸根33.75mmol/L配成。可由滤过器动脉管道内输入(前稀释型)或静脉管道内输入(后稀释型)。
5.根据患者病情,HF2~3次/周,4~5小时/次。
临床意义
1.HF对尿素氮、肌酐等小分子物质的清除略逊于HD,但对中分子物质的清除,纠正水、电解质及酸中毒,治疗肾衰竭、肺水肿、心包炎、脑水肿却优于HD。
2.可明显改善贫血及甘油三脂血症,易控制高血压。
3.HD与HF联用谓之血液滤过透析,可提高血液净化的效率及缩短透析时间。
4.大量置换液的输入,易污染而致发热反应及败血症,宜注意。
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