肝囊肿是怎么回事 肝囊肿其实并不可怕

1 什么是肝囊肿

肝囊肿因体检被发现概率极高，30～40岁人群的发病率为8%，50～60岁人群的发病率为37.8％。肝囊肿是肝脏的一种先天性囊性病变，其实就是肝脏中的“水泡”。它是一种比较常见的肝脏良性疾病，肝囊肿可以单发，也可以多发，多发性肝囊同时合并肾囊肿，就称为多囊肝。肝囊肿有先天的，也有后天的。先天性肝囊肿是由于胚胎时期，肝内胆管或淋巴管发育异常所造成，一出生就存在。后天性肝囊肿可能是肝管发生退行性改变的结果，出生时没有，以后随着年龄增长肝内出现的新生囊肿。通常所说的肝囊肿，指的是先天性肝囊肿。

肝囊肿通常处于静止及小囊肿状态，不长大，不破裂，对人体无害。肝囊肿是肝脏良性病变，因此绝大多数不会发生癌变。有两种情况虽然极少发生，但仍应该警惕：一、诊断错误，原本就不是肝囊肿，而是囊肿样肝癌；二、有较长的肝囊肿病史，随访中观察到囊肿壁从光滑发展到呈结节状，可有肝癌其他指标出现。因此定期随访肝囊肿，关注囊肿大小变化是很有必要。

肝囊肿因生长缓慢可长期或终身无症状，常在B超检查时偶然发现。其主要临床表现随囊肿位置、大小、数目、有无压迫邻近器官和有无并发症而异。单纯性肝囊肿相对少见，发病女多于男，男女之比为1∶4。约20%患者有症状，最常见的首发症状为腹围增大，其初发症状可始于任何年龄，但多发生在20～50岁。常见临床症状包括：1.胃肠道症状，当囊肿增大并压迫胃、十二指肠和结肠时，可引起餐后饱胀、食欲减退、恶心和呕吐等症状。2.腹痛，大而重的囊肿可引起上腹膨胀不适、隐痛或轻度钝痛。突发剧痛或出现腹膜炎的症状体征时，提示有囊肿出血或破裂等并发症发生，并可出现畏寒、发热。3.腹部包块，发现腹部包块是许多患者的主要初发表现。4.黄疸，肝门邻近的囊肿压迫肝管或胆总管可引起轻度黄疸，其发生率较低，仅在约5%的病例中出现。

大多数肝囊肿不需要治疗，特别是不快速长大、不恶变的囊肿，对患者无威胁，一般不需要处理。肝囊肿甚少自发破裂，即使破裂，囊肿内流出的液体对人体也无害。由于至今尚未发现肝囊肿的形成与某些食物有关，故肝囊肿患者无需忌口。至今也尚未发现家务、运动、工作对肝囊肿的生长有促进作用，故肝囊肿患者不需要改变自己的生活习惯及工作环境。但为了观察囊肿的变化情况，肝囊肿患者每半年到一年做一次B超检查还是必要的。对于直径大于5厘米的囊肿，尤其是出现不适症状的患者，目前首选超声引导下囊肿穿刺抽吸硬化治疗，此法操作简便，不需剖腹。

肝囊肿CT表现：

1、肝实质内圆形低密度区，单发或多发，大小不等，边缘锐利清楚，分界清晰；

2、囊内呈水样密度，密度均匀，CT值约0~20HU；

3、增强扫描囊内液体无强化。

激发性肝癌CT表现：

1、肝实质内多发低密度灶，圆形或类圆形，大小不等，少数可单发，小病灶边缘较清晰，大病灶教模糊；

2、肿瘤密度较均匀，钙化或出血时表现为瘤内高密度灶，坏死液化或囊变时则表现为瘤内水样密度；

3、增强：门静脉期均匀或不均匀强化；但仍低于正常肝组织

延迟扫描增强消退，仍表现为低密度。

4、少数出现“牛眼征”，即病灶中心为低密度，而边缘强化呈高密度。外周又有一层稍低于肝密度的水肿带。

5、可侵犯局部血管，病灶边缘也少见假包膜。

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