异地转诊人员备案什么意思

跨省异地就医备案是由参保人凭借社会保障卡，在参保地填写异地就医申请表办理登记，按照就近原则在定点机构社会单位审批备案。备案后，在异地医院住院治疗时，刷自己的社保卡，即可按规定的本人应当享有的比例，进行实时结算报销。

跨省异地就医备案的办理流程

1、在微信内搜索小程序“国家异地就医备案”，进入小程序;

2、进入小程序后点击快速备案;

3、在跳出的页面上选择为自己还是他人备案，并选择参保险种及参保地;

4、第一次使用时是需要进行实人认证，可选择人脸认证或上传身份证照片;

5、根据参保地的《备案告知书》提供相应的申报材料，拍照上传后即可提交备案。参保地经办机构在2个工作日以内完成备案审核，审核通过后即可实现跨省异地就医实时结算。

异地转诊人员备案

一、事项名称

异地转诊人员备案。

二、办理材料

1.医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

2.具有转诊资质的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料。

三、办理时限

即时办结。?

四、办理环节

申请—受理—审核—办结

五、备注

1.医院办理：具有转诊资质的定点医疗机构开具的转诊转院证明材料（通过《云南城乡医疗保险支付管理信息系统》直接为参保人办理转诊转院备案手续）；

2.可采用电话、网络、APP、微信公众号等备案；

3.参保人未在三级定点医疗机构直接办理转诊转院登记备案的，也可到所属医保经办机构办理转诊转院登记备案。

如何办理异地转诊

1、一般来说办理异地转诊是由于患者病情的需要，医院才会同意办理，这个需要主治医生给出诊断证明；如果当地医院能够治疗的疾病，他们一般不太同意办理转诊，因为这会占用他们的公共医疗金。

提前联系患者的主治医师，由主治医生填写《某某市基本医疗保险异地转院审批表》。

法律依据：

《关于做好基本医疗保险跨省异地就医住院医疗费用直接结算工作的通知》

第五条：参保人员跨省异地就医前，应到参保地经办机构进行登记。参保地经办机构应根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续，建立异地就医备案人员库并实现动态管理。参保地经办机构将异地就医人员信息上报至人力资源社会保障部社会保险经办机构(以下简称部级经办机构)，形成全国异地就医备案人员库，供就医地经办机构和定点医疗机构获取异地就医参保人员信息。

第七条：参加基本医疗保险的下列人员，可以申请办理跨省异地就医住院医疗费用直接结算。

(一)?异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。

(二)?异地长期居住人员：指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。

(三)常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

(四)异地转诊人员：指符合参保地转诊规定的人员。

医保备案是什么意思

不是的，需要分情况。

1、异地居住：需提前在参保地医保部门申请办理异地居住登记备案手续。

2、异地急诊：异地发生急诊后，可办理异地急诊备案，按要求上传相关材料，审核通过后可进行异地急诊联网结算；

3、异地转诊：参保人员或受委托人向定点医院提出转诊申请，由转出医院出具转诊意见、并为患者上传参保地医疗保险经办机构备案。异地就医备案与转诊是有区别的。异地就医住院费用直接结算，无论是对于异地长期居住人群或是常驻异地工作人员或是异地转诊人员，都是一个利好。只要符合异地就医的条件，也有直接结算的意愿，都可以享受跨省就医住院费用直接结算，省去了自己先行垫付，再拿着各种资料回到参保地报销的诸多麻烦。

医保异地备案是由参保人凭借社会保障卡，在参保地填写异地就医申请表办理登记，按照就近原则在定点机构的社会单位审批备案。备案后，在异地医院住院治疗时，刷自己的社保卡，即可按规定的本人应当享有的比例，进行实时结算报销。

转诊是异地就医备案的情况之一。

一、异地就医的两种情况

（一）从统筹区内定点医疗机构转到统筹区外的异地就医，这种情况需办理转诊转院手续。（相当于在上海市就医的参保人想转去北京市的大医院就诊，需要医生开转诊证明，才能享受最高比例的报销）

（二）人在异地工作、生活或短期内（3个月内）在异地居住、探亲、旅游因病急诊而在异地就医，这种情况需办理异地就医备案。

二、去外地就医，没有提前办理转诊，还能报销吗？

很多城市，没有办理转诊也可以报销，但是会大打折扣！有些地方报销比例只有可怜的20%-30%，甚至有些地方一分钱都不报！

以某市为例，如果没有经过转诊和备案，直接在外地就医，会有以下几个问题：

● 报销十分麻烦：如果经过转诊和备案，在定点医院住院，可以直接结算；没有的话，就只能个人先垫付资金，再拿材料进行报销，比较麻烦。

● 起付线提高：如果按规定转诊或备案，住院费用超过400元就可以报，没有办理的超过1000元才能报。

● 报销比例打折：某市一档和二档医保住院报销比例均为 90%，经过转诊或备案的话就会按 90%报销，如果没有就只能报销 30%。

所以，前去外地就医之前，一定要办理转诊，或者异地就医备案！

三、转诊和异地就医怎么办？

转诊需要当地就医的医院开证明，这部分就咨询当地医院就可以啦，这里不多说。

异地就医备案适合大部份人群，线上也能办，这里主要讲这部分。而且不能办转诊的人，可以做异地就医备案来提高报销比例，所以这部分才是最重要的。

临时异地急诊的报销，分为两种情况。

第一，就医地不支持跨省临时外出就医备案。可以凭急诊病例、发票、费用明细、出院结算清单等资料，回到参保地的医保经办窗口手工报销。

第二，如果参保地和就医地支持跨省临时外出就医备案。可以在就诊期间，通过国家医保服务平台APP，或者国家异地就医备案微信小程序，完成线上备案。非常简单，医保可以直接联网报销。

法律依据：

《中华人民共和国社会保险法》

第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。

新型农村合作医疗的管理办法，由国务院规定。

第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。

城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。

享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

医保备案主要是为了基本医保跨省或者跨地区异地就医时住院费用直接结算。如患者从A地区要转诊到B地区，那么就要在A地区医保中心备案，然后备案后在B地区就诊时直接采用医保结算，患者所需费用和在A地区费用是一样的，说白就是少花自己的钱，大多医保报销。

需要在医保经办机构可以办理备案的人员有：

(1)异地安置退休人员：指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员;

(2)地长期居住人员：指在异地居住生活且在当地居住一年以上的人员的人员;

(3)常驻异地工作人员：指用人单位派驻异地工作，在外地有固定住所且工作一年以上的在职人员;

(4)异地转诊人员：因病情需要经参保地定点医疗机构诊断需转外地医疗机构诊治的人员。

医保备案步骤：

1.异地居住人员。持本人社会保障卡和二代身份证到参保地医疗保险经办机构办理异地就医登记备案(如已在异地居住，可委托他人进行备案)。

2、填写《基本医疗保险异地就医登记表》。

3、查询备案医院是否在异地就医住院费联网直接结算定点医疗机构名单里，也就是指定一家自己去异地就医的医院，这个是必须要提前选择好的。

4、参保地医保经办机构核对，并将参保人信息上传至异地就医结算平台。

扩展资料：

人社部办公厅、财政部办公厅印发《关于规范跨省异地就医住院费用直接结算有关事项的通知》，要求加快扩大基层定点医疗机构覆盖范围，2018年2月底前，确保每个县区至少有1家跨省异地就医定点医疗机构。

办理好医保备案，转诊医院通过参保地确认以后再传回医院，医院得到参保地确认的信息以后，完成直接结算病人的入院登记。办理出院结算时，患者的信息和相关费用信息需要传回参保地来计算待遇，再传回医院，医院完成与病人直接结算。

参考资料：

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