为什么医院里的药和药店里的药差别那么大？

医院和药店药品价格存在差价的原因，有三个：一是服务对象不同，二是运行体制不同，三是药品结构不同。

首先，医院和药店的服务对象不同。医院的服务对象是病人，本着治病救人的原则，医生给病人开的药都是以能快速有效地治好其疾病为目的，对药物的药效等各方面的要求都比较高。因此，医院所用的药，首先要考虑安全性和有效性，而具有这两种特性的药物，在材料和制作工艺上往往会更加复杂，因此成本高了，价格也会相对增加。药店的服务对象是大众，只要你有需求，只要药店有得卖，你都可以去买。药店本身也会以买卖为前提，降低自己的成本，选择具有同样效果，但成本较低的药物。

其次，医院和药店的运行体制不同。医院是政府实行一定福利政策的社会公益事业机构，为了让患者放心看病、安心治病，会在医疗设施和医务人员配备上下很多功夫，医院在配备药物的时候也会经过很多环节，无形之中增加了成本，而且由于政府对医院的资金投入有限，医院对价格不具备灵活性。药店是独立法人的经济实体，采购药物的成本和运行成本与医院不同，也可以灵活调整价格和营销策略，实现薄利多销。

最后，医院和药店的药品结构不同。医院不单单是给病人开药，为了更好地预防和治疗疾病，还需要不间断地研制新药，并且经过全方位的临床实验，让新药得以发挥效果。此外，病人在医院开药，也得到了专业医生的指导。考虑到这方面的成本，国家也会相应地把医院的药价调高一点。相比较之下，药店就显得比较利益，多售卖成本低的药物，以及常用药，以量取胜，让消费者误以为药店的药价格比医院的便宜。

药改之前，“吃不起药”是很多需要长期吃药的慢性病患者的心头痛。药改之后，情况有所好转，不少常用药降价，给老百姓带来了福音。

2015药改，药品进入付费者议价时代，国家取消绝大部分药品政府定价，发改委从此从中国的药价管制领域出局。这一场药改，通过市场竞争，改变了药品价格形成方式。取消药品价格天花板，制定合理的医保支付方式，通过市场行为，引导药品价格形成。“医保支付价：釜底抽薪，逼着医院主动降药价”、“二次议价：曲线废止招标管制”、“网售处方药放开：关键时刻，需要市场临门一脚”这些措施落地，意味着政府对药品不合理管制松动。

国家基本药物和医保药物在安全有效、成本效益比方面无明显差别，国家基本药物在“防治必需、保障供应、优先使用”方面属性更强。

2018年9月出台的《关于完善国家基本药物制度的意见》提出，医保部门按程序将符合条件的国家基本药物目录内的治疗性药品优先纳入医保目录范围或调整甲乙分类。所以国家基本药物和医保药物之间有交叉性。但两者也有一定的区别，却别如下：

1、国家基本药物和医保药物目录制定部门不同。

国家基本药物由国家卫生健康委员会制定，医保药物目录由国家医保局制定。

2、国家基本药物和医保药物目录版本不同。

国家基本药物最新是2018年版，医保药物目录最新是2017年版。

3、药品目录数量不同。

国家基本药物总品种由原来的520种增至685种，包括西药417种、中成药268种。在覆盖主要临床主要病种的基础上，重点聚焦癌症、儿童疾病、慢性病等病种，新增品种包括了抗肿瘤用药12种、临床急需儿童用药22种以及世卫组织推荐的全球首个也是国内唯一一个丙肝治疗新药。

医保药物分甲、乙类。西药部分甲类品种有315个，乙类品种有818个，中成药部分的甲类品种有135个，乙类品种有792个。工伤保险药品不分甲、乙类。

4、各省市地方调整政策不同。

国家基本药物除了国家调整外，其他各省市不得调整。而医保药物目录因分甲乙类药物，乙类药物地方上是可以调整的。

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