胃热的实热和虚热怎么区分，有什么不同？

实热虚热最简单的辨别方法可以从脉象辨别：实热脉浮数，虚热脉沉数。

如果你描述的症状准确，你应该是脾阴虚。

“食欲很好”与“饭量减少”有点矛盾：

如果你食欲饭量增大，且有口臭，是胃热，倒是可以吃牛黄清胃丸。

但是如果你所描述的“食欲很好”是因为感觉肚子饿，又不想吃饭的话，那可能是胃中嘈杂。不太建议食用。

可尝试长期服用参苓白术散

胃寒证多由外来寒邪直接侵犯胃腑，或过食生冷，寒邪停聚胃腑而发病。胃热（火）证多因吃了太多辛辣煎炸油腻的食物而成，或因心情抑郁，郁而化火等导致胃热证。　　在中医看来，脾胃病既有虚证、实证，还有虚实夹杂之证，其中胃热、胃寒、胃湿、胃虚等广为普通市民熟知，所以自行用药的现象较为普遍。此外，广东人特别讲究的凉茶和煲汤，常常用于胃热、胃寒、胃湿、胃虚等进行药食疗法。在此，专家指出，很多胃药都能迅速起效而缓解症状，但如果胃病患者因此而掉以轻心，常自行服药而不及时就医，往往容易掩盖真实的病因，延误病情，而致严重后果。故专家建议，要在医生诊治的前提下开展药食疗法。　　胃寒证　　胃寒证多由外来寒邪直接侵犯胃腑，或过食生冷，寒邪停聚胃腑而发病。胃寒证又分胃寒实证和胃寒虚证。　　胃寒实证：大多突然起病，腹部受寒或过量进食生果、冷饮导致，表现出胃部突然冷痛，疼痛剧烈，口淡不渴，甚至有头痛，骨节肌肉酸痛，舌质淡，苔白厚。病情轻的，用热水袋外敷，或喝热水、生姜水，或服用加味藿香正气丸即可。若病情较重，则需要用干姜、高良姜、胡椒、花椒、桂枝等以温阳散寒。　　胃寒虚证：则常常病情较长，口泛清水或酸水，四肢不温，口淡不渴，小便清，大便烂，腹部稍受凉或饮食稍不注意就会发病，舌淡，苔白。表现为胃痛，轻则绵绵不已，重则剧痛，遇寒加剧，如果用热水敷，则“得温痛减”。胃虚寒证应在用健脾胃药物的基础上加一些温阳的药，如干姜、花椒、胡椒、桂枝等。　　胃热证　　胃热（火）证又分胃实热证或虚热证，多因吃了太多辛辣煎炸油腻的食物而成，或因心情抑郁，郁而化火等导致胃热证。　　胃实热证：大多表现为胃部疼痛或有灼热感，伴有口臭或牙龈肿痛，口舌生疮，大便干结，心烦失眠，舌红苔黄，脉滑数。这种情况可以用金银花、石膏、芦根、虎杖、丹皮、栀子、大黄等泻火清热解毒的药物，也可配合牛黄解毒片、三黄片等中成药应急治疗。煲汤时可加用崩大碗、蛇舌草、蒲公英、火炭母等辅助治疗。　　胃虚火证：表现为胃部不适，口干口苦，口腔溃疡，劳累后或熬夜后加重，口臭，大便干，口干不想喝水，舌淡胖大稍嫩红，脉细数等。虚火时，要养阴清热或益气清热，用生地、石膏、麦冬、太子参、沙参等药物，煲汤时可用生地、麦冬、沙参、五爪龙等。　　中医在治脾胃病上，多采取“寒则温之，热则凉之”方法。对于寒热错杂证，需要寒热并用，如半夏泻心汤、乌梅丸等。对于虚实夹杂证，又需要攻补同用。需要注意的是，治脾亦不宜不温大热。若热之太过，势必损伤脾阴；治胃亦不宜大凉大寒，如寒之太过，势必损及胃阳，应做到寒温相适，方为高明。　　这里特别要指出的是，胃药不可乱吃。像吗丁啉这种推动胃肠蠕动的胃动力药，胃胀时用效果好，但如果有胃痛、胃胀又伴有腹泻时，胃肠痉挛或蠕动速度加快，用吗丁啉反而对病情不利。　　还有的人一胃痛就吃止痛药片，据了解，止痛片大都是解热镇痛药，对于炎症性疼痛、牙痛、关节痛等有一定效果，但对于因胃病而引起的疼痛，这些止痛药不但没有止痛作用，还会因为刺激胃黏膜，容易引起胃黏膜糜烂或出血而加重病情。　　在饮食上，必须根据病人平素的体质和病情来选择饮食，即所谓“辨证施食”。若脾胃虚寒的人，宜多食性味辛热的葱、姜、韭、蒜、胡椒等；若胃热的人，宜食梨、藕、甘蔗、茅根、马蹄、蜂蜜等甘寒生津之品。

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