如何区分，慢性胃炎和胃溃疡？

大多数普通人只知道腹胀和胃痛。胃炎可能是胃不舒服的原因，胃癌可能更严重。他们不知道胃病也分很多种。慢性胃炎和胃溃疡不是同一种疾病。从慢性胃炎到胃癌是一个长期的过程，胃黏膜往往遵循一定的变化规律。慢性胃炎从不萎缩到萎缩再到癌前病变需要多长时间。

慢性胃炎与胃溃疡的区别，慢性胃炎和胃溃疡的区别在于胃粘膜损伤的深度和程度不同。“慢性胃炎主要损害胃黏膜表层，一般不累及肌层，胃溃疡会损害胃粘膜的肌层。临床症状上，典型的胃溃疡是饭后半小时至一小时疼痛，可能出现上消化道出血等并发症，如呕血、黑便等。也可以通过胃镜表现来鉴别：慢性胃炎常表现为充血、水肿、糜烂。

慢性胃炎有很多种，其中慢性萎缩性胃炎是公认的难治性疾病。康介绍，慢性萎缩性胃炎是一种以胃黏膜固有腺体萎缩为特征，常伴有肠化生的慢性胃炎。当慢性萎缩性胃炎伴胃发育不良(上皮内瘤变)和肠化生时，是指胃癌的癌前病变。指出，从正常到癌变，胃黏膜往往遵循这一规律：正常胃黏膜→慢性非萎缩性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠上皮化生→上皮内瘤变→“具体来说，就是在反复刺激后，正常的胃黏膜会产生慢性炎症，形成慢性非萎缩性胃炎非萎缩到萎缩的过程是一个比较漫长的过程，幽门螺杆菌感染是一个非常重要的独立致病因素。

根除治疗仍是慢性萎缩性胃炎和肠化生最基本的治疗方法。包括叶酸、维生素C、胡萝卜素和非甾体类药物，仍有争议。由于病情迁延，根治困难，药物治疗疗程长，患者依从性差，对萎缩性胃炎的治疗效果不理想。中医辩证多属肝胃阴虚、胃气不足，以湿热、血瘀、气滞为主。此外，还可选用能逆转萎缩和癌前病变的中成药，如胃复春、莫罗丹等。在中医规范治疗和定期随访下，疾病治疗可取得良好效果。

1 糜烂性胃炎是什么意思

糜烂性胃炎是指固有粘膜坏死，与溃疡的区别在于其病灶表浅，不超过粘膜肌层。按Kawai分类法，内镜下的胃粘膜糜烂有平坦出血型，不完全型(不成熟型)和完全型(成熟型)三种。

属急性糜烂性胃炎，见于急性胃粘膜损伤，亦可出现于慢性胃炎时(浅表型或萎缩型)，一般2—7天愈合。胃镜下有出血灶，通常称为粘膜下陈旧性出血或壁内出血。

胃镜表现为单发或多发的圆形或类圆形隆起，高约数毫米，直径4—8毫米，呈丘状，中央呈脐样凹陷，形似痘疹，故称为痘疹状胃炎或疣状胃炎。此型隆起较低，中央脐样凹陷大而浅，表面可发现小圆形条状出血痂，有时可见灰**或白色纤维坏死区，直径1—2毫米。此型病变尚可恢复，故又称消失型。

糜烂隆起较高，脐样凹陷较小而深;多数病人仅有数个病灶，分布于胃窦和胃体下部;亦可数目众多，分布于胃窦和胃体;病灶常发生在皱襞顶，有时可使黏膜皱襞增粗，膨大呈息肉状或蛇形状。完全型常久不消失，故称持续型。病理检查除炎症改变外尚有上皮增生、纤维增生、腺体萎缩，常并发肠上皮化生和不典型增生。

由于糜烂病灶常伴随有其他的慢性炎症，它是否为一独立疾病尚未有定论，因此在做胃镜时常称其诊断为疣状胃炎，也可以将其诊断为慢性浅表性胃炎(或萎缩性胃炎)伴疣状糜烂。

鹏仔微信 15129739599 鹏仔QQ344225443 鹏仔前端 pjxi.com 共享博客 sharedbk.com