如何鉴别心脏性哮喘和支气管哮喘

　过敏性哮喘多于幼年发病,患者常具有对某些物质过敏的特应性体质,如吸入冷空气、花粉、尘螨等；进食鱼虾、牛奶等；或接触某些药物,如青霉素。当这些过敏原进入患者体内,便通过一系列反应,使肥大细胞或嗜碱粒细胞释放致敏活性物质,作用于支气管上,造成广泛小气道狭窄,发生喘憋症状 。　检测过敏原的方法大多是体外试验，包括皮试、点刺、抽血化验等方法，确实给治疗带来了一定的帮助，但存在一定的局限性，检查过程复杂、时间长、范围有限，一般只能检查10几种物质，不能广泛检查出所有过敏物质，也就是说会有遗漏，使预防及治疗不够彻底。　心源性哮喘是急性左心功能不全时出现的喘息症状，易与支气管哮喘混淆，两者的鉴别要点可归纳为：　①病史：支气管哮喘有哮喘发作史、个人或家族过敏病史；心源性哮喘则有高血压性心脏病史、冠心病病史、风湿性心脏病病史或梅毒性心脏病病史。　②发病年龄：支气管哮喘多见于青少年；心源性哮喘则多见于中老年。　③发病季节：支气管哮喘多好发于春秋季节；心源性哮喘的发病季节性则不明显。　④肺部体征：支气管哮喘表现为呼气时间延长、可闻及较广泛的哮鸣音，若有痰则为白色泡沫痰；心源性哮喘在两肺可闻及较多的干性啰音，有大量粉红色的泡沫痰。　⑤心脏体征：支气管哮喘无心脏病基础者正常；心源性哮喘者可见左心增大、奔马律及病理性杂音。　⑥胸部X线检查：支气管哮喘肺野清晰或透亮度增高；心源性哮喘者可见肺淤血及左心增大。　⑦有效治疗药物：支气管哮喘用β2受体激动剂、氨茶碱；心源性哮喘则需用洋地黄、吗啡、利尿剂、氨茶碱。

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