妇科微创手术有哪些 妇科微创手术类型有这几种

1 腹腔镜微创

腹腔镜手术腹腔镜手术是医生运用集光学、计算机、超声、机械等技术的特殊腹腔镜器械进行的手术。手术的基本过程是：病人麻醉后，医生在病人的腹壁打3～4个直径0.5～1厘米的小孔，其中的一个孔放入镜子。镜子通过微型摄像机连接到电视屏幕上，使得病人腹腔内的病灶一目了然地反映到电视屏幕上。而其他几个腹壁小孔则放入剪刀、钳子等手术器械，医生看着屏幕进行手术。手术过程基本与开腹手术一样，由于镜子具有放大8～10倍的作用，甚至可以做得比开腹手术还要精细，医生看着屏幕对病变的组织进行钳夹、切割、缝合等一系列操作。同时，手术中应用电刀、氩气刀、激光、微波等先进技术，使得手术更趋完善。最后，将切除的肿块放入塑料袋内切碎后取出，或者直接从阴道取出.

腹腔镜手术能治疗以下妇科疾病：子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、卵巢肿瘤、卵巢畸胎瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜癌、宫外孕、不孕症等。

在子宫肌瘤的治疗中，浆膜下子宫肌瘤或肌壁间肌瘤的患者，应选择子宫肌瘤剔除术，多发性子宫肌瘤及合并有宫颈病变的子宫肌瘤患者，应选择子宫切除术。在我院既往的腹腔镜子宫切除术中，切除最大子宫重量为1700克，约相当于妊娠6个月子宫大小。而腹腔镜子宫肌瘤剥除术中，最多剥除了大大小小的肌瘤8个，基本达到了开腹手术的目的。

宫腔镜宫腔镜工作原理与腹腔镜基本相同，手术过程如下：病人麻醉后，医生通过患者阴道、子宫颈管放入宫腔镜，通过微型摄像机连接到电视屏幕上；而后医生看着屏幕，通过宫腔镜的切割器械进行手术操作；最后，用钳子将切除的肿块或者病灶经子宫颈口从阴道取出，腹部不留手术瘢痕。

适合做宫腔镜手术的疾病：黏膜下子宫肌瘤、突向宫腔的子宫肌壁间肌瘤、功能性子宫出血、子宫纵隔、子宫内膜息肉、宫腔粘连分解等，输卵管阻塞引起不孕症，节育环断裂、移位的取出等。

阴式手术利用阴道这一天然孔道施行手术，有创伤小、肠道干扰少、术后疼痛轻、康复快、腹部不留手术瘢痕的优点，并可同时行附件切除，做阴道前后壁修补、尿道整形、阴道紧缩术等。在临床应用中，大多数医院只限于对子宫脱垂者行阴式子宫切除术，其主要原因是手术野狭窄，适应症、禁忌症较难掌握；医生缺乏深部操作技巧和适用的手术器械；病人对手术方式的选择缺乏认识。随着腹腔镜的开展，开阔了医生的视野，能直接了解腹腔内的情况，在腹腔镜的辅助下阴式子宫切除术的范围不断扩大。

阴式手术能治疗以下妇科疾病：子宫与盆腔没有明显的粘连、子宫活动度良好、需要切除的病变子宫，如子宫肌瘤、子宫肌腺瘤、子宫肌腺病、子宫内膜病变和张力性尿失禁等。

微创，一般是指手术创伤小、出血少、痛苦小、恢复快等。就此而论，其本身就是外科的基本观念和恪守原则。若想实现微创，关键在于选择好手术途径和手术方式。比如，妇科手术有开腹、经阴道及内镜3种人径，对于某种疾患，可能3种途径都可以选择，而对于另一些疾病的处理可能不适宜或难于用某种途径，因此，手术入径和方式的选择就显得格外重要。

选择入径——除了决策以外，入径是手术的第1步，也最能体现微创手术观念。通常可以认为对机体的影响，自小至大是经阴道——内镜——开腹。譬如，并不很大的子宫切除，如能从阴道切除，则不必开腹，甚至也可以不用腹腔镜协助。如需处理困难稍多的附件问题，则可施行腹腔镜协助的子宫切除。非常巨大的子宫以开腹切除为宜。当然，手术入径应个体化，首先考虑经阴道，继而内镜，最后是开腹。

选择术式——手术以切除病变为目的，但也并非切除范围越大越广泛越好。典型的例子是外阴癌的手术。传统的广泛性外阴切除及双腹股沟淋巴结切除，形成“大蝴蝶”状切口及创面，损伤大，迟延愈合非常多见。后经改良为“三切口”，并在行腹股沟淋巴结清除时主要侧重于股三角浅部，如果前哨淋巴结阴性则不扩大手术，不做盆腔淋巴结切除，减少损伤，取得了更好的疗效。

微创观念贯穿于手术始终，它体现在切剪缝扎，一招一式。我们在施行显微外科或内镜手术时，经常提到几项技术原则，如保持湿润、保持无血、保持清晰、保持轻柔、保持速度，其根本是为了保持微创。因此，这些技术原则也适合任何一个手术过程。

想近期做手术，医生说可以自己选，但是不知道全激光和全飞秒有啥区别呢？

1.全飞秒一步完成：整个手术全部由飞秒激光完成，无需角膜板层刀制作角膜瓣，无需再联合准分子激光进行切削。

2.无瓣、微创，更少的神经损伤和干眼发生率：全飞秒激光小切口基质透镜取出技术无需制作角膜瓣，运用飞秒激光直接进行角膜基质透镜的制作，并通过小切口取出透镜，可以减少角膜神经纤维的损伤，降低对角膜生物力学的影响，提高视觉质量。

3.精确的个性化手术参数设置：全飞秒技术可精确控制角膜切削厚度、范围，确保手术的安全性和可预测性。

4.手术过程更舒适：与人眼角膜自然生理形状相适应的弧形接触镜，保证了治疗过程的舒适性。

5.术中更安全：术中低负压吸引，配合ReLEx? SMILE特有的弧形角膜接触镜可以实现术中安全、舒适的低负压吸引，避免常规手术中眼压升高带来的不适感和风险。

6.视觉质量更好：激光能量小，爆破点精细，空腔形成更小，切削更平滑，术后视觉质量更好。

7.更好的生物力学稳定性：屈光度数稳定不回退。

您好，首先，全激光和全飞秒都是目前最主流的手术方式，至于二者的区别，主要是两方面

1、手术过程不同：

全飞秒：就是两步骤：1.采用VisuMax仪器只需一步即可完成角膜基质透镜和一个微小的角膜切口(2-4mm)，无需制作角膜瓣 2.从小切口取出透镜，手术过程完成，完整的保留的角膜上皮层

全激光：全激光手术：激光一步完成整个手术过程，没有角膜瓣，暂时去除了角膜上皮层，术后大概3-5天上皮层自行修复，术后需要戴绷带镜。

2、适合人群有所区别：

全飞秒：度数要求：150-1000度，散光：300度以内，角膜厚度要求相对较高，一般是要求在500微米以上的，对手术配合程度要求高

全激光:度数要求：800度以内，散光：600度以内，角膜厚度要求低，手术一步完成，时间短，患者手术配合要求低

至于您如何选择方式，术前检查数据是基础，您的摘镜需求、个人预算、术后恢复预期都是相关的，可以跟大夫说清楚您个人情况，然后大夫结合您的数据进行推荐和建议，如果大夫告知两种都可以，那么就可以结合您个人的标准进行选择即可了。希望可以帮到您

鹏仔微信 15129739599 鹏仔QQ344225443 鹏仔前端 pjxi.com 共享博客 sharedbk.com