什么是哮喘？

哮喘又名支气管哮喘。支气管哮喘是由多种细胞及细胞组分参与的慢性气道炎症，此种炎症常伴随引起气道反应性增高，导致反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间和（或）凌晨发生，此类症状常伴有广泛而多变的气流阻塞，可以自行或通过治疗而逆转。

临床表现

哮喘表现为发作性咳嗽、胸闷及呼吸困难。部分患者咳痰，多于发作趋于缓解时痰多，如无合并感染，常为白黏痰，质韧，有时呈米粒状或黏液柱状。发作时的严重程度和持续时间个体差异很大，轻者仅有胸部紧迫感，持续数分钟，重者极度呼吸困难，持续数周或更长时间。症状的特点是可逆性，即经治疗后可在较短时间内缓解，部分自然缓解，当然，少部分不缓解而呈持续状态。发作常有一定的诱发因素，不少患者发作有明显的生物规律，每天凌晨2～6时发作或加重，一般好发于春夏交接时或冬天，部分女性（约20%）在月经前或期间哮喘发作或加重。要注意非典型哮喘病人。有的病人常以发作性咳嗽作为惟一的症状，临床上常易误诊为支气管炎；有的青少年病人则以运动时出现胸闷，气紧为惟一的临床表现。

支气管哮喘的治疗原则和临床处理的策略

（1）早期不典型者（如：咳嗽变异型哮喘）或与其他疾病同时存在者（如：慢支炎合并哮喘），应该通过支气管激发试验或运动试验、支气管舒张试验、PEF监测或治疗前后肺功能的系列变化，明确诊断。

（2）注意鉴别气管阻塞性疾病，如气管内膜结核、肿瘤等。

（3）治疗目标 ①完全控制症状；②预防发作或加剧；③肺功能接近个体最佳值；④活动能力正常；⑤避免药物的不良反应；⑥防止不可逆性气道阻塞；⑦预防哮喘猝死。

过敏性咳嗽和哮喘，有什么区别？

过敏性咳嗽也称为咳嗽变异性哮喘，属于咳嗽变异性哮喘的一种。很多过敏性咳嗽的孩子经过几个月的咳嗽导致诱发过敏性哮喘而迁延不愈。咳嗽是呼吸道过敏反应的唯一临床症状，多没有痰或白色少量泡沫样痰，但咳嗽时会感觉到气道内有痰鸣音。该病可以发生在任何年龄阶段，但更易发生在学龄期儿童和女性。主要表现为反复发作的刺激性、顽固性干咳或呛咳，常伴有咽喉痒、不伴发热，怕冷空气怕烟雾怕化学气味，夜间或早晚加重，儿童咳嗽还容易伴有恶心呕吐。在阵发性的咳嗽缓解后，患者可五任何症状，听诊、拍X光片或CT检查均无异常。

大多数患者或患儿常常无缘无故地咳嗽不止，极易误诊为支气管炎而使用各种消炎药（抗生素）和止咳药物，但往往没有疗效。多伴过敏性咳嗽的患儿还常常伴有打喷嚏、流清涕和鼻塞等表现，但因这些症状与咳嗽相伴，都被家长或医生认为是“感冒”的表现。实则孩子的这些表现均属于过敏性鼻炎-咳嗽综合症，医学上称之为过敏性鼻-支气管炎。

[防治]过敏性咳嗽（咳嗽变异性哮喘）因为是慢性咳嗽，不仅让人烦恼不已，更为严重的是如果过敏性咳嗽得不到及时有效的诊断与抗过敏治疗往往在几个月后便可发展为过敏性哮喘，在患儿阵发性咳嗽的同时出现喘息、气短和胸闷。

因此有慢性咳嗽而长期不愈的患者，应及时去当地的过敏中心进行气道反应性测定和寻找过敏原，以便确诊，化验检查结果中有IgE过高或嗜酸性粒细胞高于正常值者，是确诊过敏性咳嗽的有力临床指标。

过敏性咳嗽的症状和诊断依据：

过敏性咳嗽也称为过敏性支气管炎或咳嗽变异性哮喘。该病多发生于某次感冒后，所以非常容易误诊为支气管炎或慢性支气管炎而用抗生素治疗。过敏性咳嗽的临床特征如下：

1. 超过两个月的无原因的慢性咳嗽，咳嗽多呈阵发性刺激性干咳，或有少量白色泡沫样痰；孩子咳嗽严重时会出现恶心或呕吐。

2. 在吸入冷空气、烟雾或油漆、敌敌畏、等化学气味或接触床尘、尘螨等过敏原可加重；在剧烈运动后或大笑后会加重；

3. 发作时常与环境或时间有关联，如具有早晚加重或夜间加重，在家中加重，室外缓解等特点；

4. 不伴发热，可伴有咽喉痒。

5. 咳嗽缓解后如常人，听诊、拍片或CT检查均无明显异常。

6. 应用多种抗生素无效。

7. 40%的患者可合并打喷嚏、流鼻涕或鼻塞等过敏性鼻炎症状，孩子还表现为搓鼻子、揉眼睛，国外许多医生称其为过敏性鼻-支气管炎。

[小儿过敏性咳嗽治疗新思路]

一、明确诊断，避免接触过敏源

二、免疫调节抗过敏，纠正因过敏源刺激导致的免疫失衡，通过免疫调节剂（抗过敏益生菌制剂欣敏康益生菌加强型可降低血清中IgE抗体）做到恢复正常免疫应答。

三、科学有效的采取抗过敏对症药物治疗：如酮替芬、顺尔宁以及糖皮质激素吸入剂等。

四、避免反复就医，重视抗过敏免疫调节，降低血清中过高的IgE抗体。

欣敏康-IGE抗体脱敏疗法

国际免疫学界针对过敏性鼻炎久治不愈，反复发作的原因作出了最新的解释并研究出了针对致敏抗体IGE的有效解决方法，这种解决IGE的抗敏脱敏疗法获得了国际抗过敏专利，并经过多年的使用很好的验证了IGE抗体脱敏疗法在过敏性鼻炎治疗中的独特效果，这种最科学的过敏性鼻炎治疗方法于2011年全新引进回国：全新的“欣敏康-IGE抗体脱敏疗法”全进口活性菌株进入人体，能够大量吞噬血清中过多的IGE致敏抗体，最大程度的发挥了降低血清IGE抗体的生成，并促进γ-干扰素的分泌能够有效阻断过敏原与IGE致敏抗体的结合，有了这两项国际专利抗过敏免疫体系的双层保护，彻底阻断了肥大细胞、嗜酸性粒细胞上因IGE抗体与过敏原结合造成的组织胺等炎性介质分泌过多引起的过敏症状体现.

过敏性咳嗽和哮喘，有什么区别？

哮喘的患儿不仅有咳嗽的症状，还存在气道高反应性;然而，过敏性咳嗽的患儿如果只是咳嗽，没有喘息症状，没有气道高反应性，就不能认为是哮喘。判断患儿有没气道高反应性，是通过气道反应性测定来完成的。是用以测试支气管对吸入刺激性物质产生收缩反应程度的方法。通常正常人气道对一些微量刺激并不引发平滑肌收缩或仅发生微弱收缩反应;而在同样刺激下，哮喘患者则可因气道炎症处于过度反应状态，表现出敏感而过强的支气管平滑肌收缩反应，引起气道缩窄和气道阻力增加，从而引发咳嗽、胸闷和喘息等症状。

引起过敏性咳嗽有多种原因，所以对症下药效果会更好。如果是受凉感冒引起的咳嗽，使用药物要注意做好防寒保暖的工作；另外，如果是食物引起的过敏性咳嗽，要注意尽量少吃海鲜等食物；如果是对花粉尘埃等过敏，要注意清洁卫生。

过敏性咳嗽体质比较特殊的人群需要通过食物治疗，如孩子孕妇等食疗是比较好的选择。这时可以选择一些止咳的食物，如可以吃一些冰糖雪梨可以缓解咳嗽。

哮喘要注意以下事项：第一、哮喘的患者要避免接触过敏原，不能养宠物，过敏季要尽量戴口罩，做好能做到的防护。第二、注意锻炼，提高免疫力。因为感染分外源性和内源性，比如感冒或者感染会诱发哮喘发作，免疫力强了以后，这部分病因会控制的比较好。第三、用药方面，患者不要擅自停药，根据大夫的建议做好肺功能的监测再停药，或者有症状的时候怎么加药、用哪些药，尽量跟医生做好沟通。如果条件比较好，最好是买峰流速仪做监测，监测自己气道的情况，根据情况随时调整用药。

鹏仔微信 15129739599 鹏仔QQ344225443 鹏仔前端 pjxi.com 共享博客 sharedbk.com