如何治疗颈椎病

　社会、经济和科技的发展改变了很多人的生活习惯，长时间伏案工作，低头玩手机、用电脑以及经常开车等，颈椎病的发病率正日益剧增，过去以中年人居多，但是已呈现年轻化趋势。通常情况下，大多数患者在自我感觉有颈部酸痛不适、双手麻木、头晕头闷等症状时，因考虑自己是否得了颈椎病，尽快到医院检查确诊。

颈椎病的治疗方法很多，根据病情轻重可分为非手术疗法和手术治疗两大类。多数人怀疑颈椎病时会直接到当地诊所进行按摩、推拿、针灸及贴膏药等传统的中医治疗，其中有相当一部分可以得到缓解或长期稳定。

有些患者经过以上方法治疗后症状没有得到改善，甚至进一步加重，导致四肢无力，走路不稳或高位截瘫。这些病人应及时到医院早期诊断，早期判断病情轻重，早期正规治疗，避免因治疗不当加重或延误病情。

颈椎病的非手术疗法有手法治疗、中西药治疗，颈部围领、颈枕、颈椎牵引，局部封闭，理疗，针灸及功能锻练等;手术治疗则有颈椎后路单开门椎管减压成形术，颈前路椎间盘摘除术，颈椎体次全切植骨融合术，人工颈椎间盘置换术等很多的非融合技术以及微创治疗，如射频消融、等离子消融以及臭氧注射等。治疗时，应根据患者病情选择适当的方法。

二、 颈椎病严重程度的判断

颈椎病是广义上的诊断，颈椎间盘突出、颈椎管狭窄、颈椎后纵韧带骨化、颈椎滑脱、颈椎脊髓空洞以及颈椎畸形等，都可以称之为颈椎病。而事实上大多数人所认识的颈椎病主要包括颈椎间盘突出及颈椎管狭窄症。由于年龄、性别、地域、职业以及个体差异，颈椎病发病的轻重程度不同，治疗原则及方案也不一样，目前判断颈椎病神经压迫程度的主要手段就是核磁共振和CT。

核磁共振的优点是：可以看到整个颈椎管是否正常或者狭窄、颈髓是否受压变性、颈椎间盘(C2-C7)的突出程度、颈椎的曲度、颈椎是否有炎症、结核、肿瘤、占位及异常病变。CT的优点是:可以准确判断某个节段颈椎间盘突出的程度、位置及相应平面骨性椎管的狭窄程度;可以清楚看到某个节段颈椎骨质增生及韧带骨化情况;

因此，只有依靠颈椎核磁共振结合颈椎CT才可以准确判断颈椎病的严重程度，当然，颈椎病的症状轻重与颈髓压迫的程度并不完全成正比，必要的体格检查及患者自我感受的描述也有助于颈椎病严重程度判断。

三、 颈椎病手术适应症包括哪类人?

1、脊髓型颈椎病，颈椎MRI或CT可明显看到颈椎间盘突出压迫脊髓并导致脊髓变性者。

2、双上肢或者一侧肢体长期疼痛麻木，肌肉萎缩，双手无力者。

3、长期眩晕，麻木无力，颈椎过伸过屈位X线可见颈椎不稳者。

4、四肢肌张力增高，走路不稳，双手病理征(+)者。

5、颈椎CT或MRI可见颈椎间盘脱出，经牵引、按摩、理疗、药物等治疗3个月以上症状未改善者。

6、颈椎MRI或颈椎CT可见颈椎后纵韧带骨化、颈椎管严重狭窄者。

7、颈椎管内占位病变，转移瘤、结核者。

四、颈椎病手术会不会导致瘫痪?

很多颈椎病患者在得知自己有颈椎病以后，常常由于不在意或经济原因，不愿意手术，或过度担心手术风险、担心手术可能导致的瘫痪而不愿意手术，以致耽误手术治疗时机影响效果。一旦外伤会导致截瘫等灾难性的后果。

颈椎病的手术的确存在风险，但近年来随着医学的进步和脊柱外科技术的快速发展，颈椎病的手术在大医院已十分成熟，且创伤小，术后恢复快，手术次日可以下床，导致截瘫的机率非常低，这当然也取决于手术者的技术和经验。

五、哪些人适合做微创治疗?

近年来，由于窥镜技术的发展，微创外科快速发展，脊柱微创治疗以创伤小，恢复快被认为是治疗初期颈椎病的有效方法，容易被大多数人所接受，但是微创治疗不适合颈椎后纵韧带骨化，颈椎管狭窄，颈椎不稳游离型颈椎间盘脱垂以及结核、肿瘤、以及许多病变引起的颈椎病。

我们认为，对一个或多阶段的颈椎间盘轻中度的突出或膨出，在颈椎MRI或者颈椎CT的辅助检查下，外纤维环未破裂、脊髓轻度受压的情况下适合微创治疗，另外，还必须符合患者在做微创治疗前是经过牵引、锻炼、理疗、吃药等保守治疗3个月以上，效果不佳的情况下，因此，微创治疗颈椎病并不适合大多数患者。

六、我适不适合保守治疗?怎样治疗?

保守治疗的颈椎病患者病情一般都比较轻，甚至可伴随颈肌劳损(如落枕)、肩周炎、关节炎等，容易把病情描述得很重，但影像学检查并没有发现明显的颈椎间盘突出或颈椎管狭窄的情况，因此，我们建议：在明确病情之后再采取科学的治疗方案，有助于颈椎病的早期治疗与康复。

颈椎病常采取的保守治疗方法主要是以牵引和颈后肌群功能锻炼为主，也可结合中医按摩、针灸、推拿、贴膏药等对症治疗。

随着信息技术的不断发展和手机的不断普及，不少年轻人已经成为了所谓的?低头族?, 即一天到晚低头看着手机，甚至在街上走路的时候都只低头看手机，不抬头看路。经常低头看手机，使得当代人颈椎病发病率突增。而颈椎病又分为神经根型，脊髓型和推动脉型，不同的类型有着不同的症状。神经根型主要为上肢麻木，脊髓型主要为大小便失禁，推动脉型主要为头晕目眩。

这种颈椎病是由于颈部神经根受压迫引起，多发于中年群体。主要症状有颈部位置常感僵痛，颈椎偶尔僵住，无法灵活运动，上肢常会有疼痛、麻木等不适感，如：手指麻木无力。而不同手指的麻木，通常又意味着不同颈椎部位的病变，如：手指三角肌疼痛无力，就意味着颈5神经根发生病变；无名指、小指疼痛无力，就意味着颈8神经根发生病变。

此种类型是由于脊髓受压迫缺血导致脊髓传导障碍而引起，多发于中年男性群体。主要症状表现为四肢无力，常见有脚软无力，手部肌肉萎缩。此外，比较典型的病症为大小便异常，会有失禁或者腹泻的症状。如果患有这种颈椎病，建议尽快进行手术治疗，否则可能导致不可逆转的创伤。

此种颈椎病是由于钩椎关节受到刺激，使椎动脉受压迫引起。主要症状为动脉供血不足引起的头晕目眩。在临床上，患者多会出现视力减退、耳鸣、记忆力减退、失眠多梦、猝倒等症状。着严重影响了患者正常的学习工作和生活。

总而言之，颈椎病能引发各个不同器官的病症，危害十分巨大。所以，在闲余之际，我们应该放下手机，适当运动，保持更加良好的精神状态，去面对充满压力的工作生活。

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