新农合可以断交吗?
新农合是政府针对农村居民提供的医疗保障制度,保障期间为一年,通常是当年10月到12月30日缴纳第二年的保费,是可以断交的,只是断交后不再享受新农合医疗待遇,后面想要参保,在缴费期间完成缴费即可。另外,新农合的保费低、参保门槛低、保障比较全面,比投保商业医疗险要划算,若是经济条件允许,有需求投保商业险时要优先参保医保。
一、农村合作医疗中断可以补交吗?
农合不管是新交、续交还是断交,合作医疗管理系统都是有记录的,不用补缴以往年度的钱。
新农合是按年交,只管一年的时间,参合是自愿的,按年度收取,今年参加,明年可以不参加,后年可以继续参加,不是强制性的。如个人想明年参合,可等到今年年底收费时交明年合作医疗费即可,只要你交了钱,就可以从明年的1月1日起开始享受合作医疗待遇。
二、新农合断缴期间的影响?
新农合是按年交,只管一年的时间,参合是自愿的,按年度收取,今年参加,明年可以不参加,后年可以继续参加,不是强制性的。如个人想明年参合,可等到今年年底收费时交明年合作医疗费即可,只要你交了钱,就可以从明年的1月1日起开始享受合作医疗待遇。
因为新农合的缴纳是一年管一年的,今年缴纳了,那么这一年如果是生病或者住院,都能够报销。但是如果一年没有缴纳的话,今年一年生病,住院之类都无法报销。若在断交的时间里面。家里有人生病的话,失去了报销,住院的费用都是非常高的,这样会大大的加重家庭的经济负担。对于未来的日子,我们是无法预测的,永远不知道下一秒将会发生什么事情,所以提前为自己购买一份保障才是最有安全感的,而且如果一年之内,你缴纳的钱并没有用的话,是会转会累积在你的账户里的,所以不要担心会有什么损失。
不交合作医疗保险的后果具体如下:
1、影响医保待遇。只有连续按时按规定缴纳医保费,才能连续享受医保待遇。如果医保欠费,从欠费次月起,医保待遇则会停止;欠费超过3个月,即便接续补缴,欠费期间发生的医疗费用也不能报销;
2、医保断交导致累计缴费年限不足,累计缴费年限(含视同缴费年限和本市实际缴费年限)男满30年、女满25年,其中在我市的职工医保实际缴费年限满10年及以上,并在我市按月领取基本养老保险待遇的,享受我市职工医保退休人员待遇。若医保断交时间过长,可能达到退休年龄时,职工医保累计缴费年限不足,从而产生以下影响:
(1)随用人单位参保的,应在办理退休之月一次性补缴。随着社会工资水平的提高,退休时补缴金额要高得多,对于单位和个人来讲,都要多支付一大截。未及时办理补缴的,将暂停享受职工医保待遇;
(2)个人身份参加职工医保的,需继续按年缴费至缴费期满,本人自愿的也可一次性缴纳剩余年限的医疗保险费,缴费金额按一次性缴费当月的缴费标准计算。无论选择哪种方式缴纳,都将为老年生活增加一份负担。
合作医疗的作用
1、合作医疗,全称新型农村合作医疗保险,是在群众自愿互助的基础上,依靠集体经济,在防病治病上实行互济互助的一种福利性质的医疗制度。合作医疗,是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用;
2、新型农村合作医疗制度正是应农民对医疗保障的迫切需要而产生,为农民的健康提供了一定的制度保障。这一制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式,大病实现统筹,个人账户可以累积转存,解决了农民的医疗保障问题,增强了农民的自我保健和保障意识;
3、新型合作医疗为大病医疗提供了保障,新型农村合作医疗制度提供了大病统筹机制。中国新型农村合作医疗制度与旧合作医疗制度相比,统筹层次高,管理体制健全,各级财政补贴到位,并逐渐形成了一体化的管理和服务体系。
农村合作医疗怎么报销
农村合作医疗的报销方式具体如下:
1、医保分两个帐户,个人帐户,体现在医保卡内的钱,可以用来在定点药店买药,门诊费用的支付和住院费用中个人自付部分的支付;统筹帐户,由医保中心管理,参保人员发生符合当地医保报销的费用由统筹帐户支付;
2、在就医的时候,向定点医院出示医保卡证明参保身份,在结帐的时候,该个人自付的部分由自己用医保卡或者现金支付,该医保报销的部分由医保和医院结算,个人不需要先支付再报销;
3、关于1000块的自付金,可以理解为起付线,也就是说住院发生的费用要由参保人先支付1000,超过1000以后的部分,再根据当地医保的报销比例来报销;
4、关于门诊,不是所有地方的医保都可以报销,比如北京规定,当年门诊费用累计超过2000后,再发生的门诊费用才可以得到50%的报销,卡内的钱可以支付就用卡支付,没有用现金,可以报销门诊了一般是同住院那样报销。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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