良性肝肿瘤肝癌临床有哪些区别

病情分析：肝肿瘤有包膜即中医古症“肝痈”是初期病灶，由湿毒滞留而生比癌易治愈；其恶化趋向分化脓或硬结或癌三者。肝癌正是中医古症“癌”，无包膜却呈渗透状充斥肝体；由火毒内结所生。中医可治却难治。两症食疗无济于事！意见建议：肝癌是恶性肿瘤，肝部的肿瘤可以分为良性和恶性，比如肝血管瘤就是良性肿瘤 ，但是肝癌就是恶性哦。如果是恶性的话 这个需要根据情况治疗。早期还是建议手术为主，中晚期放化疗为主。结合中医方面的治疗。

如何发现肿瘤是良性还是恶性的？

在医生的眼里，良性肿瘤和恶性肿瘤是很不同的，包括肿瘤的外形、生长方式速度、治疗模式等等都是非常不相同的。但在患者的眼里，良性肿瘤和恶性肿瘤的不同可能只有一句简单的话：良性肿瘤没那么恐怖，恶性肿瘤，很恐怖。

为什么？

因为良性肿瘤对我们的影响往往只是一个团块而已，一般来说没有大问题。比如我们肝脏长了一个血管瘤，一般认为血管瘤是良性的，良性肿瘤，血管瘤如果很小，不会造成明显影响。如果血管瘤很大，甚至有拳头这么大，那就会别挤着肝脏啊。肝脏就有我们的脚掌那么大，可能还大一点，如果血管瘤太大，那么肝细胞可能会空间更小了，会影响肝功能。另外，如果血管瘤那么大，万一破了，咋整？所以，还是要手术把血管瘤完整切出来的。

但恶性肿瘤就不一样了，它除了在局部引起功能障碍之外，还会向远处转移。除了在局部搞乱，还把隔壁的，远处的器官搞得一塌糊涂，你看一个肝癌，一不小心就转移到肺部了，或者转移到脑部了，本来还没转移之前，情况还行，一旦转移了，就是晚期了。这还不是最恐怖的，最恐怖的是，恶性肿瘤就是一个无逻辑的强盗，除了上述抢占山头（转移到别的器官）以外，它还会掠夺农民的粮食，掠夺的手段还很残暴。也就是说，我们吃那么多营养物质进去，恶性肿瘤组织会吃掉绝大多数，然后又拼命地长，长得越大吃的越多，又要不停地掠夺，这样就导致正常的组织器官就会缺失营养了。所以恶性肿瘤病人都很消瘦，到最后都成为了恶液质。久而久之，病人就会虚脱而死亡。

另外，恶性肿瘤还会导致我们的免疫力下降，更容易受到细菌、病毒的感染，比如导致肺炎，这时候就真的是雪上加霜了。普通人的肺炎可能不怎么严重，但是肺癌病人发生了肺炎，可能会是重症肺炎，呼吸衰竭，说不定就扛不住死亡了。

总的来说，恶性肿瘤就是一个恐怖分子，而良性肿瘤顶多就是一个比较斯文的地痞流氓，虽然它也会作恶，但是相对恐怖分子来说，那是轻微多了。

我们的人体是由一个个细胞构成的，不同的细胞按在规定组成一个组织，几种组织合在一起组成器官，不同的器官就构成了我们的人体。

比如我们来看甲状腺，上面这个就是正常甲状腺在显微镜下看到的样子。一个个细胞围成一圈，形成一个个小池子的形状。我们从食物中摄取的碘就储存在这些池子里面，细胞将碘制造成甲状腺素，再分泌到血液中。这就是我们正常的甲状腺，正常的细胞有序排列，完成人体的生理功能。

我们再来看甲状腺癌

看见没有，结构完全被破坏了，一堆堆的细胞凌乱得排列在一起，导致正常的功能被破坏。

肿瘤就是由于细胞开始不听指挥，不受控制的进行复制，乱排列，导致无法形成正常的组织结构，而是形成了一团没有功能或者是功能异常的组织团块。

肿瘤有良性和恶性之分，两者主要有以下几点区别，我给大家介绍一下。

1.生长速度不同

良性的肿瘤生长一般较为缓慢，而恶性肿瘤通常生长很快。比如脑袋内经常发生的脑膜瘤，是一种良性肿瘤，生长很缓慢，可能十几年才长大了一个厘米。而脑袋内的胶质母细胞瘤，就是一种恶性程度很高的肿瘤，往往一两年内就长大七八个公分。

2.和周围正常组织的关系。

良性肿瘤和周围组织往往有明显的分界线，而恶性的肿瘤常常侵犯到周边组织之中。

3.生长方式

良性肿瘤往往就是膨胀生长或者是外生生长，什么意思呢，就像吹气球，气球原来越大，把周围正常组织给推开，不长到正常组织中去。而恶性肿瘤，可以浸润生长，不断的长到正常组织中去，还可以通过血液，转移到远处的器官之中。

4. 继发变化

恶性肿瘤由于生长迅速，它的血液供应往往跟不上它的生长速度，所以会出现坏死。

另外，恶性肿瘤还可以侵袭破坏血管，导致出血。

5.复发

手术切除后，良性肿瘤很少出现复发，而恶性肿瘤在一定时间内很容易发生复发。

肿瘤是个恐怖的东西，一般一说到肿瘤，我们首先想起来的就是癌症。其实也并非所有的肿瘤都那么可怕，如果你的报告上面显示是良性，那么可以说是逃过一劫。良性肿瘤跟恶性肿瘤到底有什么区别呢？

一般来说，肿瘤的细胞分化越差，恶性程度越高。也就是肿瘤细胞跟起源组织越相似，异形性越低，恶性程度越低。良性肿瘤虽然也是肿瘤，但是它们的肿瘤细胞分化比较好，是恶性程度低的肿瘤。

良性肿瘤一般是膨胀生长，外面常常有包膜，这样在手术分离切除的时候，更容易切除，，而且复发率相对于恶性肿瘤来说比较低。

而恶性肿瘤一般是浸润性生长，也就是一边长，一边破坏掉正常的生理组织。而且恶性肿瘤的细胞分化一边比较差，异形性较高，也更容易发生转移，即使是手术切除，也不容易干净，更容易复发。

所以如果得了肿瘤，幸运的话，是良性的，可以说是不幸中的万幸了。

一说起肿瘤，很多人都以为是癌症。但肿瘤并不等同于癌症，肿瘤分为良性和恶性两种，而癌症属于恶性肿瘤。今天我们就来简单地了解一下良性和恶性肿瘤的区别。

良性肿瘤和恶性肿瘤在细胞形态、组织结构、生长方式、生长速度、对人体的影响和治疗方式不同。

1、细胞形态：恶性肿瘤细胞与良性细胞比较而言，它们排列紊乱，细胞的极性丧失，且细胞及细胞核大小不等、形态不一。

2、生长方式：不侵犯周围组织的良性肿瘤是膨胀性生长，其包膜是完整的，边界也很清晰；恶性肿瘤则是浸润性生长，会侵犯周围的组织，边界不清晰，包膜不完整。

3、增长速度：良性肿瘤增长速度较慢，活动相对固定，不转移；恶性肿瘤早期有一定活动，一般多有转移。

4、对人体的影响：良性肿瘤对要害部位有局部的压迫或阻塞作用，术后较少复发，且良性肿瘤一般不会危害生命；恶性肿瘤对病人的全身影响都很大，常见的一些早期恶性肿瘤症状，如身体的某个部位肿块不断增大、消瘦、食欲不明原因的下降、贫血、大小便习惯改变等等。

简单点说，良性肿瘤是比较乖巧的待在自己的发病部位，恶性肿瘤则危害及全身。目前为止，很多恶性肿瘤没有一个彻底根除的办法，仍然是我国死亡率最高的疾病。因此，预防恶性肿瘤的发生非常关键，在平时生活中，我们要适当的运动、 健康 的饮食、规律的休息，保持积极乐观的心态。

本期答主： 李平 医学硕士

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一提起肿瘤，大多人关心的问题都是良性还是恶性，这么关心这个问题的原因是肿瘤的良恶性对于患者的治疗还有预后（也就是治疗效果）影响非常大。

那么，良性肿瘤和恶心肿瘤有什么区别呢？

我们可以把恶性肿瘤比做是坏人，把良性肿瘤比做是好人。好人和坏人是怎么区分的那，那就是这个人做不做坏事，做坏事的话大概率是一个坏人。同样，对于肿瘤也是这样，一个肿瘤表现恶劣，那么我们把它划到恶性肿瘤的范畴。比如说很多恶性肿瘤的样子就是“凶神恶煞”的，可以看到它和正常的细胞很不一样，我们先从“面相”上看来者不善，而良性肿瘤大多具有正常细胞的形态和功能。

其次，恶性肿瘤不安稳，长的非常快，有时候还会影响周围细胞的生长发育，破坏正常的组织结构，发生坏死和出血，良性肿瘤表现的很平静，长的很慢，也很少影响到周围的组织。同时，恶性肿瘤不仅品行恶劣，还不“老实”，有时候一个地方呆腻了就跑到了其他的地方，出现肿瘤的转移，对其他组织器官造成危害，而良性肿瘤一般不会到处乱跑。

最后，恶性肿瘤危害大，手术后经常“死灰复燃”，出现复发，而良性肿瘤对人体的危害较小，手术后很少再出现。

说了这么多，还要强调一点的是，“好人”和“坏人”的区别有时候并不是那么明显，有些肿瘤的行为令人捉摸不透，很难界定它的性质，另外，良性肿瘤在一定情况下也会变坏，成为恶性肿瘤危害人体。

顾小花

Suin

Apple·苹

所谓肿瘤，就是细胞增生形成的肿块。良，恶的反义词，良者善也！性者，性质。良，恶两个字就是用来定性用的，显而易见两者性质截然不同。良性肿瘤脾气温和，生长速度缓慢，一般会安安逸的自己的地盘上膨胀生长，通常周围有包膜的保护或者隔离，与周围组织界限清楚，一般不破坏邻近的组织，很少发生坏死、出血，而且不往远处转移，手术切除后很少复发，对机体危害极小。但是，如果良性肿瘤不幸生长在一些特殊的要害位置，比如长在头颅，尤其是脑干部位，也是非常凶险的，因为颅内膨胀生长的肿瘤虽然不攻击附近组织，但不可避免地会压迫到周围的脑组织，而在颅腔这个空间极为有限的区域，被肿瘤挤到的部位，其正常功能就可能会受损，如果处理不及时，可危及生命。

而恶性肿瘤，通常被人们称之为癌症，脾气古怪，性格张扬，还喜欢长途旅行。在西方，癌症一词，“cancer”来源于希腊语“carcinos”（螃蟹）。螃蟹是什么样子的？是一个大硬壳为中心，周围伸出很多只脚，走起路来横行霸道，这形象地突出了癌症像螃蟹一样，张牙舞爪向周围扩展的特点。恶性肿瘤往往生长迅速，通常没有包膜的覆盖，会侵袭周围的组织，还会迁徙到远处组织，造成扩散转移，经过手术切除后仍容易复发。

良、恶性肿瘤的生长方式、对机体的影响以及预后都是截然不同的。对于大多数肿瘤，区别两者主要依据是肿瘤细胞的病理形态，也就是医生常说的“病理切片”（肿瘤组织放在玻璃切片上）。病理医生运用显微镜，通过观察病理切片中肿瘤的微观形态做出诊断，即所谓的病理诊断，所以病理医生是判定肿瘤良恶属性的“裁判”或者“法官”。但是临床上有些肿瘤仅仅根据病理形态是无法判别良恶属性的，这时候就需要借助其他的手段，比如分子生物学，和临床生物学行为来判断其性质。

肿瘤常指恶性肿瘤，是指机体在各种致癌因素和促癌因素的作用下，组织细胞异常增生分裂失控后而形成的新生物，状似“疙瘩”，就是我们平常说的“瘤子”。肿瘤可能发生在人体的几乎所有组织器官。

广义的肿瘤分良性和恶性，还有少数介于良恶性之间，即所谓“交界性”肿瘤。

良性肿瘤是一种较单纯的细胞增生，生长缓慢、几乎没有浸润和转移能力，如子宫平滑肌瘤、皮下脂肪瘤等。良性肿瘤相对危害性较小，但如果长在身体的要害部位，如大脑、大血管旁，仍然有可能危及生命。有些良性肿瘤也会发生恶变，一旦恶变，其危害与恶性肿瘤一样严重。

良性肿瘤外观完整较光滑，像剥了皮的荔枝；恶性肿瘤外观不光滑，呈毛刺状，像没有剥皮的热带水果红毛丹。恶性肿瘤还能像螃蟹一样“横行”“占地为王”“张牙舞爪”，浸润渗透转移到身体各处生长，是严重危及人们生命的肿瘤。所以，在许多场合把螃蟹作为恶性肿瘤的形象，“宝剑刺螃蟹”则成为人类制服恶性肿瘤的象征。

还经常听到一种疑问：恶性肿瘤就是“癌症”吗？

恶性肿瘤如果来源于上皮细胞，就被统称为癌。所以，癌症是恶性肿瘤的一个大类别。比如胃上皮细胞发生恶变就形成胃癌，肺上皮细胞恶变形成肺癌。有时还会结合病灶的外形特点命名，如乳头状及囊状结构的腺癌，就被命名为“乳头状囊腺癌”。

因为大多数恶性肿瘤都来源于上皮组织，占了恶性肿瘤的绝大多数，所以，在不少非专业场合及日常生活中，人们也常以“癌症”来泛指所有的恶性肿瘤。

还有少数恶性肿瘤不按上述原则命名，比如沿袭习惯而来的白血病、黑色素瘤；冠以最早发现者名字的尤文瘤、霍奇金病；按肿瘤细胞来源和形态命名的骨巨细胞瘤等。

去医院做检查，如果拿到的影像报告上出现“占位”两个字，相信绝大多数人会陷入“我可能得了癌症”的恐慌。但先别担心，要知道肿瘤也是有“黑白两道”之分，只有一小部分恶性肿瘤才有可能被称为“癌症”，今天我们就用图文方式全面科普良性肿瘤与恶性肿瘤的异与同。

肿瘤的概念

肿瘤是一种古老的疾病。早在公元前古埃及时代就有相关记载（感兴趣的小伙伴们，可以翻看之前的文章：波斯王后阿托莎与肿瘤的前世今生之旅）。现代医学认为，肿瘤是机体在内、外各种致瘤因素的长期协同作用下，局部组织细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致细胞异常增殖而形成的新生物。肿瘤几乎可以发生在身体的任何部位，有实体瘤和非实体瘤之分。依据其生物学特性以及对身体的危害程度，可以分为 良性肿瘤 、 恶性肿瘤 以及介于良性和恶性之间的 交界性肿瘤 三大类。人们俗称的“癌症”，泛指所有的恶性肿瘤。

肿瘤的良、恶有别

良性肿瘤与恶性肿瘤,二者在细胞形态、组织结构、生长方式、增长速度和对人体影响等方面均有本质的不同。

1. 组织结构

良性肿瘤细胞分化程度高，它与正常组织细胞虽不完全一样，但近似之处颇多。如纤维瘤细胞与正常的纤维细胞就较近似。恶性肿瘤的细胞分化程度低与正常的组织细胞差异很大，通常有排列紊乱，丧失细胞极性，细胞及细胞核大小不等、形态不一，核染色深，有多数核分裂等特点。尤其是不典型的核分裂对诊断更有意义。

2. 生长方式

良性肿瘤呈膨胀性生长，不侵入周围组织，有完整包膜，与周围界限清楚，手术比较容易摘除。恶性肿瘤呈浸润性生长，癌细胞可以从组织间隙、淋巴管和血管向周围组织侵入，故恶性肿瘤的形态极不规则，也无完整包膜，与周围组织界限不清，紧密连在一起，有时早期就出现固定，不易移动的特性。

3. 对人体的影响

良性肿瘤可以压迫周围组织器官，但不引起全身性消耗症状，一般不影响 健康 。恶性肿瘤就不同，随着病程的发展，恶性细胞的迅速繁殖及排泄出的毒性物质，患者的消耗加速，体力及抗病能力继续下降，能量和收支失去平衡，对人体的损害也逐渐加重，最后导致病人死亡。最常见的全身影响是进行性消耗,体重下降。

虽然良性肿瘤只局限在病灶处，不会有转移现象威胁到周围的器官，但良性肿瘤亦有威胁生命的时候。如发生于脑部的良性神经胶质瘤本身是良性而且不会转移，但因长在脑盖骨有限的空间内，增殖的神经胶质瘤会压迫周围的脑组织，颅内压高胀而导致病人死亡。而胰脏、甲状腺等内分泌脏器的肿瘤亦是良性肿瘤，但其中的一部分肿瘤所产生过多的荷尔蒙对病人极为不利，如果不予以治疗，则其虽名为良性肿瘤但仍会导致病人死亡。

4. 交界性肿瘤

某些组织类型的肿瘤（如卵巢浆液性肿瘤），除了有典型的良性肿瘤（如卵巢浆液性乳头状囊腺瘤）和恶性肿瘤（如卵巢浆液性乳头状囊腺癌）之分，还存在一些组织形态和生物学行为介于两者之间的肿瘤，称为交界性肿瘤，如卵巢交界性浆液性乳头状囊腺瘤。有些交界性肿瘤有发展为恶性的倾向；有些的恶性潜能目前尚难以确定，有待通过长时间随访进一步了解其生物学行为。

癌与肉瘤的区别

恶性肿瘤又分癌和肉瘤，区别于肿瘤的来源不同。来源于上皮组织的称为癌，如：皮肤鳞状细胞癌；来源于间叶组织的称为肉瘤，如：骨肉瘤、子宫平滑肌肉瘤等。癌发病率占多数，肉瘤仅占10%，但肉瘤恶性程度高，治疗效果差，危害更大。

结节与肿瘤的区别

有的人分不清楚结节与肿瘤的区别，有的人甚至就把结节当成了肿瘤。虽然结节和肿瘤都会发生在人体的各个部位，但其实结节与肿瘤是有着根本区别的。相比与肿瘤，结节属于一个更大的范畴，它包含多类疾病，如肿瘤、血栓、增生等。结节主要是指生物体表面或内部组织中圆形的小突起，正常情况下像耻骨、坐骨、丘脑、颏部等部位都有结节的发生。我们来举几种常见的结节的例子吧。

1. 肺结节

多数肺结节都是良性的，只有小于10%的肺结节可能是肺癌。可以根据肺结节的影像学特征，如是否有毛刺，是否有血管插入等来初步判断其病变性质。体检的时候发现肺结节一定要到大医院就诊。

2. 肝脏结节

肝脏结节既包括肝癌这种恶性肿瘤，也包括肝硬化等这种良性结节，例如寄生虫、肝包虫病、肝腺瘤等都可称为肝脏结节。肝脏结节的性质是否是肝癌，需要通过CT或者是核磁进行确诊。

3. 甲状腺结节

我们在查体中发现的甲状腺结节，一般会有几种情况，比如结节性的甲状腺肿，甲状腺的腺瘤或者甲状腺癌。大约有10%的甲状腺腺瘤患者可能会出现癌变情况。

4. 乳腺结节

很多女性在月经的前后会发现乳腺里头结节的变化，月经前比较硬，月经后会比较软，这其实是乳腺小叶结构随月经周期发生变化的结果，不用太担心。但有一些乳腺常见肿瘤，如乳腺纤维腺瘤，它虽然是境界清楚的良性肿瘤，但因其会逐步增长，也需要时刻重视。摸到不清楚的结节时，要及时去医院就诊。

良性肿瘤的特点

瘤细胞与起源组织的 正常细胞面貌相似，

在发生的脏器或组织 缓慢生长 ，

生长方式为" 膨胀性生长 "（膨胀性生长是指肿瘤对周围正常组织仅发生推移积压作用），

与周围组织有 包膜相隔 ，界限分明，

且生长常有一定的" 自限性 "，即有一定的自我约束机制。只要手术切除干净（完整切除），罕有复发。

良性肿瘤对机体 破坏性较小 ，除非生长在要害部位（如大脑）或瘤细胞能分泌大量激素，一般不会致人于死地。

恶性肿瘤

通常又被泛称为 癌症 ，

瘤 细胞 的形态与发生处的正常组织细胞 形态相差甚远 ，

生长方式为 " 浸润性生长 "（即肿瘤与周围正常组织无明显界限，瘤体表面有许多"蟹足样"瘤组织散在于周围正常组织中），

肿瘤对周围正常组织除有推移积压作用外，还直接 浸润和破坏 周围的正常组织，

即使手术切除了肿瘤，仍有 复发 的可能性，并且可以从一处跑到另一处（ 医生 称为转移）。

其对人类的危害较良性 肿瘤 大得多，目前已成为人类死亡的主要原因。

良性、恶性肿瘤的区别:

1.浅表可触及的，摸上去手感差别: 恶性的肿瘤质地坚硬如石，表面不光滑，推不动根脚深，即与周边联系紧密，边界不清楚；按压一般无痛。良性肿瘤一般质地软，表面光滑，边界清楚，可推动，可能有轻压痛。2生长速度区别: 恶性肿瘤一般生长速度快，呈倍增，短时间就可以长很大，而且是无限制增生，通常伴有溃烂、出血或坏死；良性肿瘤生长速度慢，可能一年、两年乃至十年增长也不明显。3.治疗疗效:恶性肿瘤治疗难，手术很难彻底切除，易复发和转移，预后不良。良性肿瘤治疗相对简单，一般可手术彻底切除，预后好，一般不转移。

肿瘤的良恶性需要通过临床表现、体格检查、各种辅助检查、化验来综合判断，并最终通过病理来确诊。

一、什么是肿瘤？

很多人谈瘤色变，却不清楚什么是肿瘤。 简单地说，肿瘤是指机体在致瘤因子作用下出现的异常新生物。

这种新生物的细胞失去正常生长调节功能，具有自主或相对自主生长能力，在致瘤因子停止作用后仍能继续生长。

二、肿瘤的良、恶性。

根据肿瘤的生长特性和对身体危害，肿瘤分为良性、恶性及介于良、恶性之间的交界性肿瘤，共3种类型。

1.良性肿瘤。

2.恶性肿瘤。

3.交界性肿瘤。

生长、浸润、转移、组织形态介于良、恶性之间。

三、如何鉴别肿瘤良恶性？

针对一位患者，如何判断其是否有肿瘤，肿瘤是良性还是恶性的呢？

1、病史、体征。

首先，医生应详细询问患者病史，仔细做体格检查，大致判断患者病情。

比如说，同样是出现肉眼血尿，如果患者伴有尿频、尿痛，则尿路感染的可能性大；如果既往有结石，则考虑结石摩擦出血的可能性大；而如果患者高龄、血尿且没有疼痛，就需要考虑膀胱肿瘤的可能性。

2、各种辅助检查。

举个泌尿外科常见肿瘤的例子。

前列腺癌。

再比如说膀胱肿瘤。

3、病理检查。

其实，病理检查也是辅助检查的一种，把它单独列出来是为了强调其重要性。

恶性肿瘤组织分化差，组织和细胞形态与相应的正常组织相差太远，排列紊乱，细胞核不规则，核分裂象增多，且可出现病理性核分裂象。

病理检查是判断肿瘤良恶性的终极标准！ 病理检查又有脱落细胞学、术前穿刺活检(部分肿瘤不适合穿刺活检)、术中快速冰冻、术后病理等。术后病理更为准确。

但也并非绝对。病理检查受到取材标本的影响。

比如说我曾经管理过一位膀胱癌患者，膀胱镜发现膀胱内一枚小肿瘤，钳夹活检送病理提示膀胱癌。由于肿瘤小，被钳夹掉了瘤体，手术再切除瘤体根部送病理检查时，已经观察不到肿瘤的生长。术后病理反而不如术前活检病理准确！

总结：判断肿瘤的良恶性，医师应该通过病史、体格检查得出一个大致的判断，然后根据具体病情进行相应必要的检查。并对检查结果进行综合分析，得出良恶性肿瘤的诊断。其中，病理检查往往是判断肿瘤良恶性的终极标准！

以前新闻常有切除几十斤肿瘤的报道，记得有个卵巢肿瘤好像是五十多斤，体重总共才多少？现在生活好了、医疗条件也好了，一般不会再有能让肿瘤长到令人惊讶的程度。这些肿瘤虽然很大、巨大，但只要切掉病人就好了、没事了，为什么？良性肿瘤！

区分良性、恶性肿瘤的根据是其生长特性，如生长方式、生长速度、是否转移以及继发性改变等等。良性肿瘤为膨胀式生长，也就是挤压周围组织获得生存空间，而恶性肿瘤是侵犯周围组织以扩张发展；良性肿瘤生长速度一般很慢，甚至多少年没变化，比如体表“粉瘤”、脂肪瘤、纤维瘤，而恶性肿瘤生长速度多很快，不会长到几斤、几十斤重的。

是否转移是良恶性区别最主要的依据，良性肿瘤不会转移，如同“钉子户”。恶性肿瘤生长到1-2mm左右即要“为生存而奋斗”、自己新生血管获取营养，这样就创造了远处转移的条件，在其它地方有可能形成多个“分部”、如同N个肿瘤发生。

良性肿瘤一般对人危害要小一些，体表的脂肪瘤、纤维瘤只是“形象”不好看，对人体 健康 几乎没影响，子宫肌瘤位于粘膜下时才可能造成月经量增多、贫血，还有卵巢囊肿、肾囊肿等等，如果位于颅内、肝内的良性肿瘤情况就要糟糕些，比如脑膜瘤。

当发现一个包块、肿瘤时，人们最关心的问题是良恶性。不论可以触摸到的体表肿瘤还是通过超声、CT等影像学发现，边缘不规整有毛刺、没包膜、增长速度快等表现提示恶性的可能。比如乳腺纤维瘤触摸时光滑、质韧、活动度大，超声检查可见有包膜、纵横比 1等特点，而乳腺癌不光滑、刺刺拉拉、质硬如石、活动度小，超声检查无明显边界、血运丰富、纵横比>1等特点。

鉴别肺脏结节良恶性是最常遇见的问题，约有90%的肺结节都是良性的，也是根据结节大小、密度、边缘毛刺、气泡征、支气管中断征等等表现来推断，观察变化也是判断良恶性的方法，比较难，有肺结节处理流程的医学共识供参考。

临床检查、影像学检查都是个大概，最终判断良恶性还是病理学诊断，采取肿瘤标本，根据细胞同正常细胞有无差别来定良恶性，和正常细胞越“不像”、分化越差、越恶！良性肿瘤细胞同源组织细胞基本相似。

如果发现身体有一新的肿块、或者肿块变化很快，这都是需要我们注意的，如果几年、多年就在那里、没变，几乎也都是良性的。我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！

当人体发现肿瘤的时候，就要尽快明确肿瘤的性质，因为肿瘤是良性或恶性，它们的治疗、预后和对患者带来的伤害是远远不同的。

我发现自己乳房有肿块后，彩超判定是3级，而3级的恶性程度非常低，我非常庆幸我的主治大夫让我手术切除，从而在恶性肿瘤早期就发现，并进行了治疗。对于乳腺彩超3级的患者，通常大夫会建议观察，3-6个月后复查。仅凭彩超结果，大夫是无法判定肿瘤是良性还是恶性的，只能凭借自己的知识和经验判定肿瘤恶性的可能性。

3级，恶性程度 5%，而我就是那5%的其中之一。

因此，当发现有肿块时，多看几个医生，最好能穿刺做病理，这样才能明确肿瘤是良性还是恶性。

所以当我甲状腺彩超4级的时候，大夫说恶性可能很大，建议我立刻手术。谨慎起见，我又到其他一些医院检查，大夫说良性的可能大，我说用不用穿刺一下，他说肿瘤非常小，可以观察。观察了两个月，我还是不放心，就做了穿刺，结果还是恶性的。说实话我挺后悔当时没有做穿刺，让肿瘤多长了两个月。还好甲状腺肿瘤恶性程度低，发展慢。

因此，发现肿瘤尽快明确良性恶性是非常重要的。

良性肿瘤和恶性肿瘤的区别是巨大的。

首先，从形态上 ，良性肿瘤大多包膜完整，表面光滑，质地偏软或中等，一般不会出现破溃。而恶性肿瘤和良性肿瘤正好相反，恶性肿瘤大多形态不规则，质地偏硬，有些甚至会表现出毛刺样。

从生物学行为上，良性肿瘤没有侵袭性，只会增大，不会对周围的正常组织造成破坏，而恶性肿瘤则具备侵袭性，除了对临近组织的物理性压迫以外，还会直接造成破坏，使正常器官的功能受损。

在对人体的危害上，良性肿瘤大多有自限性，增大到一定程度会停止生长，个别情况也可以长的很大，对正常器官构成压迫，但切除后可痊愈；而恶性肿瘤则失去了人体正常调控，无限制的增殖，除了造成直接的压迫以外，还有可能通过血液循环或淋巴循环转移到其它器官，并形成定植，最终危及患者的生命。

总之，良性肿瘤一般不会对人体造成不良后果，而恶性肿瘤如果不能及时发现，一旦出现了多发转移，也就是我们常说的晚期，治愈就很难了。

良性肿瘤大多可以随访观察，一般不会造成严重后果；恶性肿瘤如果不及时手术治疗，很可能会转移扩散，失去手术机会，减少寿命。所以区别肿瘤的良恶性很重要！

1.良性肿瘤的特点

大多数增长缓慢，一般不扩散，不会在短时间内破坏器官功能从而导致死亡。

像这位女士，子宫肌瘤多年，肿瘤发生了广泛的营养不良性钙化，随访观察就可以，不影响寿命。

但有些良性肿瘤有恶变的潜能，或者瘤体较大，影响组织器官功能，或者长在比较重要的部位，常常也需要手术切除。

像这个5岁小男孩，第三脑室的脉络膜乳头状瘤，良性，但阻塞脑脊液循环引起了脑积水，需要手术切除。

良恶性肿瘤的鉴别方法

典型病例可以通过影像确诊；不典型病例，常常需要结合实验室检查（比如肿瘤标志物）、穿刺、内镜等病理检查才能确诊； 有少部分疑难病例，必须依靠手术切除的大病理才能定性（比如大细胞癌）。

像这种肺门区的大肿块，侵犯血管、破坏支气管，增强CT就可以明确为肺癌，这种形态多见于肺鳞癌和小细胞肺癌，后来支气管镜病理证实为小细胞癌。

最后补充一点，肿瘤治疗方面进步比较快，检查出肿瘤之后，尽量先取得病理诊断，甚至做一下基因检测，很多中晚期癌症即使无法手术，也有机会生存5年以上。

如何发现肿瘤是良性还是恶性呢？

1. 作为普通老百姓，我们可以通过下述几个方面来初步辨别肿瘤的良、恶性。

第一，良性肿瘤一般生长缓慢，通常几个月甚至几年都不会有太大变化。而恶性肿瘤就不一样了，它通常在短时间内迅速增大甚至向周边或者远处转移！

第二，良性肿瘤一般边境清晰而恶性肿瘤通常与周边组织分不清界限！这是因为恶性肿瘤"永远不会满足于现状"，它总会向周围甚至远处"扩张"！怎么区分界限呢？用手摸！用手去感觉肿块、包块的边缘。

第三，良性肿瘤没有症状或者只有局部症状，而恶性肿瘤常常有全身症状或者转移症状。当然，这里的恶性肿瘤指的是中晚期恶性肿瘤！比如出现发热、恶心、吃不下、消瘦、多处疼痛。

2. 医生通过以下方法来判断良、恶性肿瘤。

第一，通过上述提到的良恶性肿瘤的临床表现的区别。

第二，通过检查检验方法，包括血液检测、影像学检查（超声、CT、MRI、PET-CT等等）。

第三，通过病理组织学检查！这是区分良性和恶性肿瘤的根本方法！如上图 病理检查也是诊断恶性肿瘤的金标准。

我是小影大夫。如何判断肿瘤是良性还是恶性的？这是影像科医生常常干的事情。良性肿瘤和恶性肿瘤的生长特性不一样，就会在影像上有不一样的表现。影像科医生发现了肿瘤，也是根据它的形态特别，初步判断是良性还是恶性的，然后考虑什么肿瘤的可能性的。但是影像也只是初步的考虑，最重确诊是良性还是恶性肿瘤还是靠病理。

良性肿瘤和恶性肿瘤的生长特性不一样

良性肿瘤和恶性肿瘤不一样的地方是良性是好人，恶性是坏人。

良性肿瘤的特点是生长速度缓慢，边界清晰，密度均匀，血供可以丰富也可以不丰富，即便长很多，对周围组织也是压迫而没有侵犯，更加没有转移。

但是恶性肿瘤就表现出坏人的特性，生长速度块，边界不规则，密度不均匀，血供增多，最可恶的是对周围组织是侵犯的，还可能出现其他地方的转移。

像上图就是典型的肺癌，看到这样的影像突然，要毫不犹豫诊断肺癌。

就因为以上的生物学特性，所以良性肿瘤和恶性肿瘤在影像上会有一定的特点，比如看到肺一个肿块，究竟是肺癌还是良性肿瘤呢？如果看到这个肿块边界不规则，有胸膜牵拉，分叶，还有肺门淋巴结增大，那么很大可能就是一个肺癌。当然，也有误判的时候，有些恶性肿瘤长的很狡猾，可以表现为良性肿瘤的形态，但是实际上它是坏人。

前几天，一个家属过来取报告，叫我跟她解释下报告的内容，我打开了片子，看了后，说了可能是肺癌。她问我怎么判断是肺癌？这就像题主说的这个问题一样了，判断是不是肺癌这个过程很专业，这就是影像科医生的常规的工作了。

出现不舒服，一般都是做影像学检查发现的肿瘤，比如超声、CT，MR，petct等等，影像科医生会根据自己的经验和知识判断这个肿瘤是良性还是恶性的，但是最后确诊良性还是恶性肿瘤需要做病理，就是拿一片组织出来做化验，看看究竟是什么肿瘤，这是最准确最可靠的。

良性肿瘤与恶性肿瘤的不同之处是多方面的，因此观察他们的不同点有助于两者的鉴别，但最终的确诊还需要病理检查，甚至是免疫组化。

要发现是良性肿瘤还是恶性肿瘤，可以参考照以下几点：

一、外形

良性肿瘤多呈椭圆形,外界清楚,有完整的包膜。恶性肿瘤形状多样化,有菜花状,蕈伞状,乳头状,其边界基本上不清楚,无完整的包膜。

二、生长速度

良性肿瘤细胞生长方式是膨胀性生长,生长速度慢。恶性肿瘤生长方式是侵润性生长(癌细胞沿着组织间隙或淋巴管连续向周围组织伸展,破坏机体组织),或外凸性生长,生长速度较快。

三、与周围组织的关系

良性肿瘤与周围组织界限清楚,多数还有个外壳样的结构,医学上称为“包膜”,像围墙一样,把肿瘤与周围的组织隔开。用手推移时,肿瘤能活动。手术切除时,容易完整干净地把整个瘤子切掉,术后不复发。相反,恶性肿瘤与周围组织界限不清楚,犬牙交错,紧密粘连,固定不动,肿瘤细胞的分布范围远远超过肉眼所见,切除后易复发。

四、扩散性

良性肿瘤不发生转移,而恶性肿瘤的基本特征之一就是转移。微观、显微镜下检查:良性肿瘤细胞一般分化良好,形态近似于成熟的正常细胞;恶性肿瘤细胞的形态与正常细胞迥然不同,表现为不成熟性,分化不良,有时近似胚胎性细胞。

上述差别是由于生长方式不同所造成的。如果把人体组织比作土壤,良性肿瘤就像塞进的一块石头,它在生长过程中,随着体积的不断增大,挤压和推开周围的土壤,两者始终不掺和，恶性肿瘤象树根,生长是见缝插针,无孔不入,把分枝繁多的根须,又深又牢地扎进土壤,贪婪地吸取营养,并且很不容易挖掘干净。

另外,良性与恶性是相对而言的,不是固定不变的。有些肿瘤原来是良性,生长过程中也会演变成恶性。医学上叫作“恶变”。恶性肿瘤如能早期诊断和治疗,大多数病人的愈后还是好的。

明确的诊断需要活检、病理学检查。

影像学检查也很有意义，可以根据许多参数如部位、大小、形态、轮廓、密度等等，来判断。对于典型的病例，影像诊断的符合率也非常高。

有些恶性肿瘤还有比较有特征性的所谓“肿瘤标志物”，化验检查结合前述的影像检查，甚至可以确诊，比如肝癌。

肿瘤，是一类疾病的总称，可能就表现为一个包块、或是经久不愈的溃疡等，那么怎么区分是良性还是恶性的呢？作为一名医生，我的回答是: 可以病灶的生长方式、与周围组织的关系、症状等初步辨别，但病理检查才是目前诊断的金标准。同时，有时候良性肿瘤也会对身体带来危害，也有可能转变为恶性肿瘤，即认为常说的癌症。

肿瘤，就某些细胞的没有按照既往的模式增生，有些仅仅是正常组织增多，如脂肪瘤；有些是细胞发生异形性改变，如口腔癌等。肿瘤细胞具有特殊的生长方式，有些懒惰的就仅仅局限在某一个位置，对机体的危害性较少，甚至可以忽略不计，如脂肪瘤。当然，有些肿瘤细胞比较活跃，不仅在局部快速增殖，还会波及到全身各处。

肿瘤，一般根据其细胞特性及对机体造成的危害等因素，分为恶性肿瘤和良性肿瘤。但并非说良性肿瘤对人体就没有弊端，同时良恶性肿瘤是相对的，有一部分恶性肿瘤就是由良性肿瘤恶变而来，如多形性腺瘤癌变。还有一部分处于临界状态，本身算不上肿瘤，但是属于癌前病变，在多种因素的作用下有可能转变为癌症，即恶性肿瘤。

肿瘤细胞，要明确诊断是首选病理检查，这也是其区别良恶性肿瘤的金标准，其结果指导临床相关治疗，对于远期效果有着重要的作用。

此外，临床工作中还可以根据其他情况予以初步判定良恶性。如肿瘤从发现到目前的生长速度，大小，有没有明显的临床症状，是否引起表面溃烂及皮肤麻木,有没有引起骨组织吸收，有没有淋巴结的肿大等。

良性肿瘤，虽然称之为良性，但是也会对机体产生影响，大多情况下可能都需要积极治疗。如血管瘤，可以局部药物治疗或手术切除。

不管是良性肿瘤还是恶性肿瘤，其治疗方式都差异不大而且有限，西医的观点大多就是控制发展和早期切除。当然，有些情况下，肿瘤细胞位置特殊及范围较广，不可能彻底切除，同时会给机体带来重大的创伤，那么可能仅仅采取药物治疗为宜。

肿瘤，如何区分良性和恶性对于个人来说意义不大，都应该引起重视和积极就诊。但临床工作中，区分肿瘤的性质对于治疗就有极其重要的意义，可以指导后续的治疗方案，有些肿瘤可以保守治疗，甚至可以放任不管，有些肿瘤却需要及时切除，防止恶变或进一步发展给机体带来重大伤害。

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