丘脑梗塞的症状有哪些?
丘脑梗塞的症状有以下几种:1.运动障碍,因为丘脑是人体的感觉中枢转运站,如果感觉中枢出现问题之后,人体的很多运动都会受到影响,严重的话会偏瘫在床。2.对侧身体偏疼,当丘脑出现问题之后,对侧的身体会感觉到疼痛,而且还会感到麻木,很多感觉都会消失。
丘脑梗塞的典型表现就是糊涂、嗜睡,可伴偏麻、偏瘫,治疗方案是根据梗塞的病期所确定的。
一、超早期:发病6小时以内。
治疗原则是:溶栓+脑保护。
二、急性期:6小时-2周(病情严重可持续4周):
1、抗血栓治疗:急性期抗血栓主要包括抗凝、降纤及抗血小板疗法。
2、对症治疗:
(1)降低颅压:适应症为颅内压增高者。
(2)调整血压
①收缩压>200mmhg(WHO规定220mmhg),舒张压>110mmhg(WHO规定>120mmhg)。
②高血压脑病、肾功能不全、心功能不全或 EEG 明显心肌缺血。
③降压速度不宜太快。
(3)控制血糖
①空腹血糖高于7.5mmol/L时,适当应用降糖药。
②急性期常规查血糖,必要时观察血糖动态变化。
(4)降温治疗
4、支持疗法
(1)输液治疗
① 输液量:前一天尿量 + 500ml
②输液种类:脑梗死病人发病24-48小时内原则上不静滴高渗葡萄糖液体,代之生理盐水或复方氯化钠溶液1000-1500ml,但要根据心脏功能、肾脏功能及血糖适当调整,必要时加入胰岛素抵消外源性葡萄糖。
(2)维持呼吸道通畅:及时吸痰、供氧,必要时气管切开。
(3)营养:72小时以内可以靠静脉输液维持,72h仍不能进食者插鼻饲管。
3、预防合并症:常见并发症有呼吸道感染、上消化道出血、电解质紊乱、肾功能障碍、心功能不全,积极预防,一旦出现,迅速处理。
三、恢复期:1月-1年脑水肿、颅高压症状消退后即进入恢复期。
1、一般治疗:按病人经济条件可适当造用改善脑循环、神经促代谢药和中药。
2、康复治疗:有神经功能缺损(语言障碍、瘫痪等)者应尽早开始康复治疗。
3、预防新梗死:控制高危因素 + 抗血小板药物。
四、后遗症期:1年以后,三级预防、功能锻炼、继续康复治疗。
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