什么是心肌梗塞？

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美最常见，美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少200万。

英文名称

acute myocardial infarction，AMI

就诊科室

心血管内科

常见病因

过劳，激动，暴饮暴食，寒冷刺激，便秘，吸烟，大量饮酒

常见症状

胸骨后疼痛

传染性

无

病因

患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因如下：

1.过劳

过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

2.激动

由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。

3.暴饮暴食　

不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

4.寒冷刺激

突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。

5.便秘

便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。

6.吸烟、大量饮酒

吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。

临床表现

约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括：

1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛

休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。

2.少数患者无疼痛

一开始即表现为休克或急性心力衰竭。

3.部分患者疼痛位于上腹部

可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。

4.神志障碍

可见于高龄患者。

5.全身症状

难以形容的不适、发热。

6.胃肠道症状

表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。

7.心律失常

见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。

心梗的症状有哪些

现在人们的生活水平也越来越高，在社会飞速发展的同时，人们对于工作上也要求越来越细致，越来越认真，同时也有更多的资本家对于劳动者的剥削越来越频繁，年轻人加班已经习以为常，不得不说的是年轻人的身体是经不起这么操劳的，年轻人发生心梗比老年人更容易死亡，心梗和心脏骤停也并不是一回事。

心梗一般是指急性心肌梗死是冠心病的严重类型属于疾病，心肌梗死是指急性心肌损伤，同时有急性心肌缺血的临床证据，如果患了心梗的话，那么还有可能经过治疗而获得健康，但是心脏骤停指的是心脏活动突然停止。而引发血流动力学衰竭，其实通俗的讲，就是我们都知道，如果心脏停止的话，那么这个人也就死亡了，心脏骤停是指心脏突然停止跳动停止像全身泵血，身体如果没有泵血的话，那么就会面临着死亡的危险，导致大脑和全身重要器官突然缺血，几分钟内就可以致命，因此心梗和心脏骤停并不是一回事。

但是我们需要注意的是，无论心梗还是心脏骤停，危险因素都是相似的，一定要在生活中积极的保养自己的身体，才可以让自己活得更久一点，如果经常加班的话，那么就要考虑自己的身体问题了。

我们在生活中也需要注意，如果挣再多的钱没有一个好身体的话，那也没有什么必要了，所以说还是保证一个好身体才行，哪怕挣钱少一点，我们的家长也肯定是想让我们平平安安的活着，而不是让我们因为挣更多的钱而丧失生命，每个人的生命只有一次，我们在生活中也要珍视自己的生命。在保证安全的前提下再进行工作才是正确的。

1 疼痛

疼痛是心肌梗塞前最突出的症状，发作多无明显诱因，且常发作于安静时。

特点：疼痛部位和性质与心绞痛相同，但疼痛程度较重，持续时间久，有长达数小时甚至数天，用硝酸甘油无效。病人常出现烦躁不安、出汗、恐惧或有濒死感。还有少数病人可无疼痛，起病即表现休克或急性肺水肿。

20%病人在发生心梗时休克，多在起病后数小时至1周内发生。

表现：病人面色苍白、烦躁不安、皮肤湿冷，脉搏细弱，血压下降＜10.7kpa（80mmhg），甚至昏厥。若病人只有血压降低而无其他表现者称为低血压状态。

主要原因：由于心肌遭受严重损害，左心室排出量急剧降低（心源性休克）；其次，剧烈胸痛引起神经反射性周围血管扩张；此外，有因呕吐、大汗、摄入不足所致血容量不足的因素存在。

在心梗的病人中大约有75%-95%的患者伴有心律失常的症状。

特点：多见于起病1-2周内，而以24小时内为最多见，心律失常中以室性心律失常最多，如室性早搏，部位病人可出现室性心动过速或心室颤动而猝死。

心梗后心脏收缩力显着减弱且不协调，故在起病最初几天易发生急性左心衰竭。

表现：呼吸困难、咳嗽、烦躁、不能平卧等症状。严重者发生急性肺水肿，可有紫绀及咯大量粉红色泡沫样痰，后期可有右心衰竭，右心室心肌梗塞者在开始即可出现右心衰竭。

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