含g6pd的食物有哪些

下面是世界卫生组织(WHO)鉴定确认会引起G6PD缺乏者溶血的药物或化学制剂：　　 抗疟药：伯氨喹啉、扑疟喹啉、氯喹。　　 磺胺药：磺胺、乙酰磺胺、磺胺吡啶、复方新诺明。　　 解热镇痛药：阿司匹林、非那西丁。　　 砜类药：氨苯砜、普洛明。　　 抗菌药：硝基呋喃类、氯霉素、对氨水杨酸。　　 驱虫药：β萘酚、锑波芬、硝基哒唑。　　 其他：丙磺舒，维生素K，二巯丙醇，中药川连、腊梅花，以及蚕豆、臭丸等。　　 值得注意的是，进食蚕豆制品(粉丝、酱油等)与进食蚕豆一样可致溶血，母亲进食蚕豆后的乳汁可造成G6PD缺乏婴儿急性溶血；G6PD缺乏的新生儿穿有臭丸(樟脑丸)的衣物可引起新生儿高胆红素血症，严重者可引起胆红素脑病(核黄疸)。　　 解热镇痛药是比较常用药物之一，且大多都属氧化性药物，应用时应特别注意。在多种退热药中，仅有对乙酰氨基酚(又称扑热息痛)的各种制剂(如泰诺林、百服宁、必理通、儿童退热片-延安万象、斯耐普-退热止痛颗粒、天瑞特等)对G6PD缺乏者是安全的，因此当G6PD缺乏者发热时，应选仅含对乙酰氨基酚成分的制剂，有些复合成分的退热药，如同时含有对乙酰氨基酚和非那西丁，则不能应用了。 其余各种退热药，如乙酰水杨酸(阿司匹林)类、布洛芬类(芬必得、安瑞克、美林等)、氨基比林类等都禁用于G6PD缺乏者。此外，抗炎镇痛药如吲哚美辛(消炎痛)、吡罗昔康(灵痛喜康)、双氯芬酸(双氯灭痛)、萘普生(消痛灵)等，都不能用于G6PD缺乏者。　　 急救药物亚甲蓝(美蓝)是氧化还原剂，大剂量时起氧化作用，故也不能用于G6PD缺乏者。　　有些文献指出大剂量维生素C、熊胆、氨甲苯酸等可致G6PD缺乏者急性溶血，虽未列入WHO确认之列，但亦应避免使用。　　 此外，喹诺酮类抗生素中，已有报告荼啶酸、环丙沙星可引起G6PD缺乏者溶血。

肩周炎的治疗方法及其症状

目录 1 拼音 2 英文参考 3 疾病别名 4 疾病代码 5 疾病分类 6 疾病概述 7 疾病描述 8 症状体征 9 疾病病因 10 病理生理 11 诊断检查 12 鉴别诊断 13 治疗方案 14 并发症 15 预后及预防 16 流行病学 17 特别提示 附： 1 治疗原发性痛经的穴位 1 拼音

yuán fā xìng tòng jīng

2 英文参考

primary dy *** enorrhea

3 疾病别名

自发性痛经,功能性痛经,primary dy *** enorrhea,essential dy *** enorrhea

4 疾病代码

ICD:N94.4

5 疾病分类

妇产科

6 疾病概述

原发性痛经(primary?dy *** enorrhoea)即功能性痛经。痛经(dy *** enorrhea)是指月经期疼痛，常呈痉挛性，集中在下腹部，其他症状包括头痛、乏力、头晕、恶心、呕吐、腹泻、腰腿痛。

原发性痛经常发生在年轻女性，初潮后数月(6～12?个月)开始，30?岁以后发生率开始下降，疼痛常在月经即将来潮前或来潮后开始出现，并持续在月经期的前48～72h，疼痛常呈痉挛性，有时很重，以至于需卧床数小时或数天。疼痛集中在下腹正中，有时也伴腰痛或放射至股内侧。

7 疾病描述

原发性痛经(primary?dy *** enorrhoea)即功能性痛经。痛经(dy *** enorrhea)是指月经期疼痛，常呈痉挛性，集中在下腹部，其他症状包括头痛、乏力、头晕、恶心、呕吐、腹泻、腰腿痛。是年轻女性十分常见的病症。原发性痛经不伴有明显的盆腔器质性疾病。

8 症状体征

原发性痛经常发生在年轻女性，初潮后数月(6～12?个月)开始，30?岁以后发生率开始下降，疼痛常在月经即将来潮前或来潮后开始出现，并持续在月经期的前48～72h，疼痛常呈痉挛性，有时很重，以至于需卧床数小时或数天。疼痛集中在下腹正中，有时也伴腰痛或放射至股内侧。盆腔检查无阳性所见。关于痛经程度的判定，一般根据疼痛程度及对日常活动的影响、全身症状、止痛药应用情况而综合判定。轻度：有疼痛，但不影响日常活动，工作很少受影响，无全身症状，很少用止痛药；中度：疼痛使日常活动受影响，工作能力亦有一定影响，很少有全身症状，需用止痛药，且有效；重度：疼痛使日常活动及工作明显受影响，全身症状明显，止痛药效果不好。

9 疾病病因

年龄是痛经发生中的重要因素。在月经初潮的最初几个月，发生痛经极少，随后发生率迅速升高，16～18?岁时达到顶峰(82%)，30～35?岁以后逐渐下降，在生育年龄中期稳定在40%左右，以后更低，50?岁时维持在20%。性生活的开始，可以降低痛经的发生率。对瑞典19?岁女青年的追踪调查5?年结果表明，到24?岁时痛经发生率从72%下降至67%。严重程度也下降。

分娩是另一个重要因素，有过足月妊娠分娩史的妇女痛经发生率及严重程度明显低于无妊娠史及有妊娠但自然流产或人工流产者。因为，近足月时，子宫支配平滑肌细胞的肾上腺素能神经几乎全部消失，子宫去甲肾上腺素水平也降低；产后，这些神经末梢仅部分再生，子宫去甲肾上腺素水平不能恢复到孕前水平。这种足月妊娠后子宫神经肌肉活性的改变，可以解释足月产后痛经减轻或消失的原因，但流产者无上述改变。另外，初潮早或月经期长、经量多的妇女，痛经严重。服避孕药者，痛经发生率明显降低。痛经还表现一定的家族特性，痛经者的母亲及姐妹，也常有痛经。吸烟者，痛经程度减轻。文化水平、体力活动与痛经无关。

另有一些研究表明，特殊的职业及工作环境与痛经也有一定关系，长期接触汞、苯类化合物(即使是低浓度)的妇女，痛经发生率增加。寒冷的工作环境与痛经也有关。

精神因素：有关精神因素与痛经的关系，历年来一直在讨论中，结果不一致，有人认为，痛经妇女精神因素也很重要，常表现自我调节不良，比较压抑、焦虑和内向，严重痛经者比无痛经者在兴趣情绪等方面更具女性化特点。也有人认为精神因素只是影响了对疼痛的反应，而非致病性因素。

10 病理生理

1.子宫收缩异常?原发性痛经的发生与子宫肌肉活动增强所导致的子宫张力增加和过度痉挛性收缩有关。正常月经期，子宫腔内的基础张力＜1.33kPa，宫缩时压力不超过16kPa，收缩协调，频率为3～4?次/10min。痛经时，子宫腔内基础张力升高，宫缩时压力超过16～20kPa，收缩频率增加，且变为不协调或无节律性的收缩。由于子宫异常收缩增强，使子宫血流量减少，造成子宫缺血，导致痛经发生。

目前已经发现，可以造成子宫过度收缩的原因有：前列腺素、白叁烯、血管加压素、催产素等。

2.前列腺素或白叁烯合成与释放过度?1957?年首次在月经血中发现了平滑肌的 *** 物，并称其为“月经 *** 物”。1961?年发现经血中存在几个有活性的脂类物质，现在知道这些物质是前列腺素(PGS)。前列腺素是一组化学结构相似、具有生理活性的不饱和羟基化脂肪酸，广泛存在于人体的组织和体液中，含量极微，而效应很强。前列腺素主要由存在于细胞膜的磷脂合成，是对组织损伤的一种反映。正常妇女晚黄体期，黄体退化，孕激素水平下降，溶酶体膜不稳定，磷脂酶A2?释放，引起磷脂的水解，产生花生四烯酸。花生四烯酸通过两条途径生成不同的PG?物质：

(1)在环氧化酶等的作用下生成前列腺素如PGD2，PGE2，PGF2，前列环素?(PGF2)，血栓素(TX)A2，称之为环氧化酶通路，非甾体抗炎药可使环氧化酶乙酰化后灭活而阻断此通路。

(2)在5脂氧化酶作用下，产生白叁烯。白叁烯是强有力的缩血管活性物质。不同的类型PGs?因结构上的差异，表现出不同的生理活性。PGF2a?及TXA2可以 *** 子宫过度收缩；PGE2?和PGI2?可松弛子宫。与痛经最相关的PGs?是PGF2a。前列腺素生物合成的调节因子包括： *** 因子和抑制因子。常见的 *** 因子包括脂肪酸、创伤、雌激素、孕激素、cAMP、LH、肾上腺素；抑制因子包括前列腺素合成抑制剂、皮质类固醇等。

子宫内膜是合成前列腺素的重要部位。许多证据表明，子宫合成和释放PG增加，是原发性痛经的重要原因。PGF2a?及血栓素A2?可以 *** 子宫过度收缩，导致子宫血流减少。大部分原发性痛经妇女的月经血、宫腔冲洗液、经期子宫内膜及外周血中PGF2a?浓度及PGF2a/PGE2?比值显著升高。静脉或宫腔内输入PGF2a?可以出现模拟原发性痛经的症状，包括有关的全身症状，如：恶心、呕吐、腹泻、头痛等。正常子宫内膜，月经前合成PGF2a?的能力增强；痛经患者子宫内膜生成的PG?为非痛经妇女的7?倍。月经期PG?释放主要在初48h?内，这与痛经症状发生时间一致。分泌期子宫内膜合成的PG?高于增殖期，无排卵月经周期不出现痛经。最有说服力的证据是：用前列腺素合成酶抑制剂非甾体抗炎药可以有效缓解部分痛经。

在相邻的肌肉细胞间，通过缝隙连接调节收缩信号的传递。月经期，子宫肌层内这种传递活动较为频繁；痛经妇女则更为频繁。已知PGF2a?可以诱导缝隙连接，这可能是造成过度子宫收缩的机制。引起PGF2a?过度生成和释放的根本原因仍不十分清楚。一些研究证实，人类子宫内膜及肌层合成PG?受月经周期的影响，高雌激素水平尤其重要，有报道痛经妇女晚黄体期雌激素水平显著高于对照组。原发性痛经妇女经血中PG?水平增加，不仅 *** 子宫肌层过度收缩使子宫缺血，并且在剥脱的子宫内膜层，损伤点继续产生小量的PG，使盆腔的神经末梢对PG?敏感化，致使机械的 *** 或化学 *** 如缓激肽和组胺等引起疼痛的阈值降低。研究还发现给予痛经和非痛经患者子宫内PGE2?和PGF2a，子宫肌的反应无不同。由于PGs?迅速地分解为15酮，13，14双氢PGF2a，虽然痛经妇女血浆PGF2a浓度与对照相似，但正常妇女血浆中15酮，13，14双氢PGF2a比痛经妇女高，说明痛经者PG?的代谢减慢。

部分痛经病人前列腺素的合成、释放并不增加，而是由于5脂肪氧化酶通路活性增强，使白叁烯合成增加，后者是强有力的缩血管物质。这样也可以解释为什么部分病人对非甾体抗炎药无效。

3.血管加压素及催产素的作用?血管加压素作为痛经的另一个重要致病因素，已由许多研究证实。原发性痛经妇女中血管加压素水平升高，这种激素也能引起子宫肌层及动脉壁平滑肌收缩加强，子宫血流减少；静脉输入高张盐水，可使血管加压素分泌增加，更增强子宫收缩，加重痛经症状。

雌激素能 *** 神经垂体释放血管加压素，此作用可被孕激素抵消。正常情况下，排卵期血浆中血管加压素水平最高，黄体期下降，直至月经期。原发性痛经妇女，晚黄体期雌激素水平异常升高，所以在月经期第一天血管加压素水平高于正常人2～5?倍，造成子宫过度收缩及缺血。

以往认为催产素与痛经关系不大。但近来研究证实，非孕子宫也存在催产素受体。给痛经妇女输入高张盐水后，血中催产素水平也升高。血管加压素和催产素都是增加子宫活动导致痛经的重要因素，这二种肽似乎都通过作用于子宫的特异性VI?血管加压素和催产素受体起作用，它们作用的相对重要性，取决于子宫的激素状态，血管加压素也可能影响非孕子宫的催产素受体。用催产素拮抗剂，竞争性抑制催产素和血管加压素受体，可以有效缓解痛经(44%)，由此也可看出加压素和催产素在痛经中的作用。

4.其他

(1)宫颈狭窄：过去认为未产妇宫颈痉挛，导致宫内压力升高，经血逆流入盆腔， *** 盆腔神经末梢而引起疼痛，现在已知经期经血逆流现象较常见，不一定引起痛经。

(2)其他肽类及自主神经系统：内皮素、去甲肾上腺素也可造成子宫肌肉及子宫血管收缩，而导致痛经。自主神经系统(胆堿能、肾上腺素能)肽能神经也能影响子宫及血管。骶前神经切除可以治疗痛经，足月妊娠产后痛经减少，也与子宫的自主神经纤维明显减少有关。

(3)免疫系统：近来，有学者首次研究了痛经患者的免疫细胞和免疫反应的改变，发现周期26?天有丝分裂原诱导的淋巴细胞增殖反应显著下降，周期第3天血中单核细胞β内啡肽水平升高，认为痛经是一种反复发作性疾病，形成了一种身体和心理的压力，从而导致了免疫反应的改变。关于痛经与免疫之间的关系，尚待进一步研究证实和探讨。

11 诊断检查

诊断：诊断原发性痛经，妇科检查无阳性体征为诊断原发性痛经的关键，主要是排除盆腔器质性病变的存在。采取完整的病史，做详细的体格检查(尤其是妇科检查)，排除子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎症等。

实验室检查：分泌物检查、激素水平检查。

其他辅助检查：B?超、腹腔镜、宫腔镜、子宫输卵管碘油造影。

12 鉴别诊断

应与慢性盆腔痛区别，慢性盆腔痛的疼痛与月经无关。还应与继发性痛经及早期的子宫内膜异位症相鉴别。

13 治疗方案

1.一般治疗?首先，对痛经病人进行必要的解释工作，尤其对青春期少女更为重要。讲解有关的基础生理知识，阐明“月经”是正常的生理现象，帮助病人打消顾虑，树立信心。痛经时可以卧床休息或热敷下腹部。注意经期卫生。还可服用一般非特异性止痛药，如：水杨酸盐类，有退热止痛之功效。

2.口服避孕药?适用于需要采取避孕措施的痛经病人。20?世纪60?年代以来，大量研究观察证实，口服避孕药可以有效治疗原发性痛经，使50%的病人疼痛完全缓解，40%明显减轻。口服避孕药可以抑制内膜生长，降低血中前列腺素、加压素及缩宫素（催产素）水平，抑制子宫活动。

原发性痛经妇女，子宫活动增强部分是由于卵巢激素失衡，可能是黄体期及月经前期雌激素水平升高所致，雌激素可以 *** PGF2a?和血管加压素的合成、释放。口服避孕药可能通过改变卵巢激素的失衡状态，抑制子宫活动。曾经认为，孕激素的活性是治疗痛经的重要因素。但近年的研究证实，各种雌孕激素复合的避孕药，均可以减少痛经发生，减轻痛经程度，效果无显著差异。

3.前列腺素合成酶抑制剂?对于不需要寻求避孕措施或对口服避孕药效果不好的原发性痛经患者，可以用非甾体抗炎药(NSAID)，它是前列腺素合成酶抑制剂，通过阻断环氧化酶通路，抑制PG?合成，使子宫张力和收缩性下降，达到治疗痛经的效果。由于效果好(有效率60%～90%)，服用简单经期用药2～3?天，副作用少，自20?世纪70?年代以来已广泛用于治疗原发性痛经。NSAID?不仅可以减轻疼痛，还可以减轻相关的症状；如恶心、呕吐、头痛、腹泻等。副作用一般很轻，不常见，一般都能耐受。以胃肠道和中枢神经系统症状为主，如消化不良、恶心、厌食、烧心、腹泻、便秘、头痛、头晕、烦躁、嗜睡；较为严重的副作用有：皮肤反应、支气管痉挛、暂时性肾功能损害等，十分少见。

一般于月经来潮、疼痛出现后开始服药，连服2～3?天，因为前列腺素在经期的初48h?释放最多，连续服药的目的，是为了纠正月经血中PG?过度合成和释放的生化失调。如果不是在前48h?连续给药，而是痛时临时间断给药，难以控制疼痛。经前预防用药与经后开始用药，效果相似。如果开始服药后初几小时内仍有一定程度的疼痛，说明下个周期服药的首剂量要加倍，但维持量不变。

常用的药物及剂量。

其中，布洛芬和酮洛芬(酮基布洛芬)血药浓度30～60min?达峰值，起效快，更常用于痛经的治疗。吡罗昔康(炎痛喜康)、吲哚美辛(消炎痛)胃肠道反应大，可引起腹泻及消化道出血，不作为痛经的一线药使用。禁忌证：胃肠道溃疡，对阿司匹林或相似药品过敏者。

4.钙离子通道阻滞药?实验证明，硝苯地平(硝苯吡啶)可以明显抑制缩宫素(催产素)引起的子宫收缩本品毒性小，副作用少，安全有效。国内小样本开放性临床试用于经前预先服用(5～10mg，3?次/d，3～7?天)或疼痛时用10mg?舌下含服，多数取得好效果。其副作用为头痛、心悸等，并应注意血压。

5.中药?中医认为不通则痛，痛经是由于气血运行不畅，治疗原发性痛经则以通调气血为主。应用当归、芍药、川穹、茯苓、白术、泽泻组成的当归芍药散治疗原发性痛经，效果明显，并且可以使血中的PGF2a?水平降低。

6.脊柱推拿术可使痛经减轻，且血中PGF2a?的代谢产物浓度下降，是治疗痛经的一个安全有效的非药物手段。推拿手法是病人侧卧，下面的腿伸直，上面的腿屈曲，在胸10?和腰5～骶之间，及骶髂关节处，反复快速的 *** 。

7.经皮电神经 *** (TENS)可用于药物治疗无效，或有副作用，或不愿接受药物治疗的病人。研究表明，这种用高频电 *** 的方法，可以使42.4%的病人获得满意的止痛效果，是一种安全、有效的非药物治疗方法。并且，如TENS?加用少量布洛芬，效果可提高到71%。操作方法：一台TENS?仪，加上可重复使用的电极。两个阴极分放在脐旁4cm，此区相当于双侧胸10～11?皮区，阳极放置耻骨弓上方正中区域(胸12?皮区水平)。这叁个电极 *** 胸10～12?皮区的感觉神经，它们与子宫的感觉神经是相同的神经根，电 *** 100?次/s， *** 强度40～50mA，脉冲为100?微秒宽，病人自行调节幅度，以达到一种舒服、麻刺的感觉为宜(或使腹痛缓解满意的程度)。研究证实，TENS?可以迅速缓解疼痛，但不改变子宫活动及宫腔内压力。有关作用机制，推想有2?种可能：

(1)大面积连续 *** 皮区内的感觉神经纤维，使后角神经细胞处于饱和状态，自此阻断疼痛信息的传导。

(2)TENS?也诱导这些神经细胞释放内啡肽，缓解疼痛。

8.手术治疗?过去对药物等方法治疗无效的顽固性痛经患者，选用骶前神经节切除术，效果良好，但手术有一定的并发症。近年来随着内镜检查技术的发展，对上述患者采用腹腔镜和宫腔镜检查，约20%无器质性疾病存在，与此同时行子宫神经部分切除术。Sundell(1990)报道70%病例明显有效，20%无改变，10%加重。痛经程度可减轻33%。术后仍有60%需用NSAID。操作时应注意止血及勿伤及输尿管。可作为二线治疗。无生育要求者最后可选择子宫切除术。

14 并发症

并发焦虑等精神疾患。

15 预后及预防

预后：经治疗无明显不良预后。

预防：

1.注意经期卫生，避免剧烈运动及过冷 *** 。平时加强体育锻炼，增强体质。

2.避免不洁性生活?注意避孕，尽量避免宫腔操作。

3.定期行妇科普查?早期发现疾病，早期治疗。

16 流行病学

文献报道有关痛经的发生率在30%～80%，差别较大的原因是由于每个人疼痛阈值不同，临床上又缺乏客观的测量疼痛程度的方法，确切了解各种人群的发生率也比较困难。我国1980?年全国抽样调查结果表明：痛经发生率33.19%，其中原发性痛经36.06%。轻度44.6%，中度38.81%，严重影响工作的重度为14%(全国妇女月经生理常数协作组，1980)。对瑞典哥德堡城市19?岁女青年随机抽样调查显示，痛经发生率72%，15%因严重痛经限制日常活动，并对止痛药无效，8%每月因此而缺课或误工。也有报道几乎半数以上性成熟期妇女不同时期有过痛经，其中10%造成每月缺课或误工1～3?天，在美国每年因痛经带来约600×106?工时的损失。

17 特别提示

注意经期卫生，避免剧烈运动及过冷 *** 。平时加强体育锻炼，增强体质。避免不洁性生活?注意避孕，尽量避免宫腔操作。定期行妇科普查?早期发现疾病，早期治疗。

治疗原发性痛经的穴位 气鱼

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龙渊

　肩周炎是发生在50岁左右的中年人人群中的一种常见的疾病，但是也不排除其他人群患病的可能。其特点主要是肩部周围疼痛，所以称肩周炎。下面是由我辑收集整理的一篇“肩周炎的治疗方法及其症状”欢迎大家阅读!

　肩周炎的治疗方法及其症状

　肩周炎介绍：

　肩周炎是以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，致一定某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

　肩周炎症状：

　1、肩关节活动受限：肩关节向各方向活动均可受限，以外展、上举、内外旋更为明显的肩周炎早期症状，随着病情进展，由于长期废用引起关节囊及肩周软组织的粘连，肌力逐渐下降，加上喙肱韧带固定于缩短的内旋位等因素，使肩关节各方向的主动和被动活动均受限。

　2、肩部疼痛：起初时，肩周炎早期症状的肩部呈阵发性疼痛，多数为慢性发作，以后疼痛逐渐加剧或顿痛，或刀割样痛，且呈持续性，气候变化或劳累后，常使疼痛加重。

　3、怕冷：患肩怕冷，不少患者终年用棉垫包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹风。这是肩周炎早期症状之一。

　4、肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉早期肩周炎可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰突起，上举不便，后弯不利等典型症状，此时疼痛症状反而减轻。

　5、急性期：这是肩周炎早期症状。肩部自发性疼痛，其疼痛常为持续性，表现不一。有的急性发作，但多数是慢性疼痛，有的只感觉肩部不舒适及束缚的感觉。疼痛多局限于肩关节的前外侧，可延伸到三角肌的抵止点，常涉及肩肉胛区、上臂或前臂。

　6、慢性期：肩痛逐渐减轻或消失，但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈;冻结状态。肩关节的各方向活动均比正常者减少50%-20%严重时肩肱关节活动完全消失，只有肩胛胸壁关节的活动。梳头、举臂、穿衣、向后结带均感困难。病程长者可出现轻度肌肉萎缩，多见于三角肌、肩胛带肌。压痛轻微或无压痛，此时持续时间较久，通常为2-3个月。

　7、恢复期：肩痛基本消失，个别病人可有轻微的疼痛。肩关节慢慢地松弛，关节的活动也逐渐增加，外旋活动首先恢复，继则为外展和内旋活动。恢复期的长短与急性期、慢性期的时间有关。冻结期越长，恢复期也越慢;病期短，恢复也快。整个病程短者1~2个月，可又发病可达数年。

　肩周炎病因：

　1.年龄因素(20%)：

　本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退行病变，对各种外力的承受能力减弱是基本因素。

　2.环境因素(15%)：

　长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力是主要的激发因。

　3.物理因素(20%)：

　上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎缩、粘连。

　4.其他因素(15%)：

　肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

　5.疾病因素(20%)：

　颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌持续性痉挛、缺血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

　肩周炎按形成原因分为原发性和继发性两种。肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。其关节囊较松驰，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易发生慢性劳损并逐渐形成原发性肩周炎。

　肩周炎的治疗：

　目前，对肩周炎的治疗，多数学者认为，服用止痛药物只能治标，暂时缓解症状，停药后多数会复发。而运用手术松解方法治疗，术后容易引起粘连。所以采用中医的手法治疗被认为是较佳方案，若患者能坚持功能锻炼，预后相当不错。

　中医治疗

　1、初期中药治疗(以下资料仅供参考，详细请咨询医生。)

　①中成药可选用木瓜丸、小活络丹、国公酒治疗。

　②汤药可选用经验方：柴胡，当归，白芍，陈皮，清半夏，羌活，桔梗，白芥子，黑附片，秦艽，茯苓。以白酒作引，水煎服，每日2次，饭后服用。

　2、后期中药治疗

　①中成药治疗：可选用大活络丹、舒经活络丸、五加皮酒治疗。

　②汤药可选用经验方：当归，丹参，桂枝，透骨草，羌活，生地黄，香附，草乌，忍冬藤，桑枝。水煎服用，每日2次。

　肩周炎按摩治疗

　自我按摩的步骤及方法为：

　1、用健侧的拇指或手掌自上而下按揉患侧肩关节的前部及外侧，时间大约1-2分钟，在局部痛点处可以用拇指点按片刻。

　2、用健侧手的第2-4指的指腹按揉肩关节后部的各个部位，时间大约1-2分钟，按揉过程中发现有局部痛点亦可用手指点按片刻。

　3、用健侧拇指及其余手指的联合动作揉捏患侧上肢的上臂肌肉，由下至上揉捏至肩部，时间大约1-2分钟。

　4、还可在患肩外展等功能位置的情况下，用上述方法进行按摩，一边按摩一边进行肩关节各方向的活动。

　5、最后用手掌自上而下地掌揉1-2分钟，对于肩后部按摩不到的部位，可用前面介绍的拍打法进行治疗。

　自我按摩可每日进行1次，坚持1-2个月，会有较好的效果。

　西医治疗

　一、非甾体类抗炎药：

　1、阿司匹林，用法为每日服3～6克,分3～4次服用。

　2、消炎痛，用法为每日服2～3次，每次服25毫克。

　3、炎痛喜康，用法为每日服1次，每次服20毫克。

　该类药物具有止痛、退热、消炎、抗过敏的作用,主要适合肩周炎患者在该病的急性期、疼痛症状明显的情况下使用。非甾体类抗炎药有刺激胃肠道的作用，因此宜在饭后服用。并且哺乳期女性和儿童应禁用。

　二、肾上腺皮质激素类药物：

　1、强的松，用法为每日服10～20毫克，分2～3次服用。

　2、地塞米松，用法为每日服1.5毫克,分2次服用。

　此类药物具有抗炎的作用，对抑制肩周炎病情的发展、缓解该病引起的疼痛有很好的效果。但由于该类药物的副作用较大，故临床上不主张肩周炎患者首选或经常使用该类药物进行治疗。

　肩周炎的预防：

　1.注意防寒保暖

　由于自然界的气候变化，寒冷湿气不断侵袭机体，可使肌肉组织和小血管收缩，肌肉较长时间的收缩，可产生较多的代谢产物，如乳酸及致痛物质聚集，使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。因此，在日常生活中注意防寒保暖，特别是避免肩部受凉，对于预防肩周炎十分重要。

　2.加强功能锻炼

　对肩周炎来说，特别要注重关节的运动，可经常打太极拳、太极剑、门球，或在家里进行双臂悬吊，使用拉力器、哑铃以及双手摆动等运动，但要注意运动量，以免造成肩关节及其周围软组织的损伤。

　3.纠正不良姿势

　纠正不良姿势。对于经常伏案、双肩经常处于外展工作的人，应注意调整姿势，避免长期的不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。

　4.注意相关疾病

　注意容易引起继发性肩周炎的相关疾病，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术以及神经系统疾病，患有上述疾病的人要密切观察是否产生肩部疼痛症状，肩关节活动范围是否减小，并应开展肩关节的主动运动和被动运动，以保持肩关节的活动度。

　5.对健侧肩积极预防

　对已发生肩周炎的患者，除积极治疗患侧外，还应对健侧进行预防。有研究表明，有40%的肩周炎患者患病5～7年后，对侧也会发生肩周炎;约12%的患者，会发生双侧肩周炎。所以，对健侧也应采取有针对性的预防措施。

　肩周炎的饮食保健：

　忌

　1.忌吃肥腻食品。如肥肉、奶油、油炸食品等均属肥腻食品。肩关节周围炎属中医的“痹症”范畴。中医认为，痹队主要是由于体内气血痹阻不畅所致，而高脂厚昧的食物容易影响脾目的运化而牛湿。湿属阴邪，易加重气血痹阻。医学专家发现，患有肩关节周围炎的病人，如果每天吃大量的高脂肪类食物，将出现关节强直、疼痛肿胀以及功能障碍，关节炎的症状明显加重。

　2.忌吃用铁锅烧的饭莱。关节中过多的铁，导致铁蛋白饱和，它和游离的铁能促进关节的发作。因此，患肩关节周围炎的病人最好不要用铁锅煮饭。

　3.忌吃海味。因为海参、海带、海菜、海鱼等含有一定的尿酸，这些尿酸被身体吸收后，能在关节中形成尿酸盐结晶，使关节炎的病情加重。因此，患了肩关节周围炎的病人不宜吃海产品。

　4.忌饮酒及大量饮咖啡、浓茶。(以上资料仅供参考，详细请咨询医生)

　宜

　1、川乌苡米粥：生川乌末12克、薏苡米30克。将苡米和川乌一同加水煮粥，先用大火煮沸，再改用小火慢慢煨成稀粥，加入姜汁5毫升，蜂蜜10克，搅匀，空腹温热服下，每日1剂。

　2、莲党杞子粥：莲子50克、生党参50克、粳米50克、枸杞子15克、冰糖适量。莲子用温水浸泡，剥去皮，粳米、生党参、枸杞淘洗净，全部原料放锅中，加水适量，用武火烧沸，改文火煮熟，加入冰糖融化即可。

　3、桑葚子水鱼汤：桑葚子50克(纱布包煎)，水鱼200克或1只，适量油、盐及配料，清水1000毫升。慢火炖至200毫升，喝汤，空腹食用。

　4、山楂丹参粥：山楂50克、丹参15克、粳米50克，冰糖适量。山楂片、粳米、丹参洗干净，先煎丹参除渣取汁，再放出楂片、粳米、水适量，用武火煮沸，文火熬煮成粥，后加冰糖适量。

　5、黄花山药莲子粥：黄花100克、莲子肉100克、山药100克。将上3味共煮成粥，空腹食用。

　6、五子羊肉壮骨汤：羊肉250克，枸杞子、桑葚子、金樱子、菟丝子、莲子、大枣各10克。菟丝子用纱布包，羊肉切片，用当归、砂仁、米酒、花生油、白糖等各适量，炒炙羊肉后放锅内加水适量同上药煎，用武火煮沸后，文火煮30—40分钟，将菟丝子纱布包取出，加其他配料即可。

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