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学平险、城镇居民基本医疗、一老一小、新农合,这几种保险有什么区别

百变鹏仔1年前 (2023-12-03)阅读数 16#综合百科
文章标签医院标准

1、被保人群不同

学平险,被保对象是学生。

城镇居民基本医疗,是针对户口是城镇的居民所投保的社会保险。

一老一小,是针对城镇户口的学龄前儿童与家里的老人一同上的社会保险。

新农合,是针对户口是农民户口的群众所提供的社会保险。

2、保障内容不同

学平险保障内容有:意外医疗费用报销,意外伤害保障,意外伤残保障和意外人身保障。

城镇居民基本医疗保障内容有:有住院医疗,意外,人身和养老方面的保障,与新农合相对应。

一老一小:包含住院医疗,意外和人身保障。

新农合包含住院医疗,意外,人身和养老方面的保障。

3、报销比例不同

学平险:

每份保险的保险金额分别为:人身意外死、残10000元,因意外导致的伤害医疗费3000元,因疾病住院,符合当地社会医疗保险部门规定可报销的医疗费用,本公司扣除100元免赔额后,在保险金额范围内,按百分之六十的比例给付医疗保险金,保金20000元。

城镇居民基本医疗:

一个自然年度内,基本医疗保险统筹基金的最高支付限额为每人每年1.6万元。基金支付比例按不同级别医疗机构确定,一级(含社区卫生服务中心)、二级、三级医疗机构基金支付比例为75%、60%、50%。城镇居民连续参保缴费满2年后,可分别提高到80%、65%、55%。

一老一小:

(1)城镇老年人大病医保报销起付标准为1300元,也就是说医疗费超过这一金额的,按60%的比例报销,其余40%自己负担;在一个医保年度内,累计支付最高限额为15万元。而在同一个医保年度内,第一期住院起付标准为1300元,第二次开始往后住院的起付标准都是650元。

(2)学生及婴幼儿大病报销的起付标准为650元,当医疗费用超过该金额的部分,按70%的比例报销,其余30%自己负担;一个医保年度内累计支付最高限额为17万元。

新农合:

(1)门诊补偿:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,镇卫生院就诊报销40%;二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元;三级医院就诊报销20%。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

(2)住院补偿:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

(3)大病补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。

扩展资料:

购买保险的注意事项

1、优先为家庭支柱购置保险

投保应该以家庭支柱为先,这样万一经济主力出现意外,也有足够的经济保障,不至于让家庭瞬间崩塌。

2、为孩子投保,不要先考虑教育险

有研究表明意外伤害是造成我国14岁以下孩子死亡的最大凶手,而高昂的重疾治疗费用则是多数家庭都难以承担的,所以为孩子投保,最好分清主次。

3、买保险,合适更重要

买保险能给未来增添保障,但不意味着所有保险都是合适的,大家在购置保险时应针对自身家庭情况进行挑选。如果你更看重给家庭成员提供风险保障,那消费型保险可能要比分红型保险更为适合。

4、部分家庭买保险时,可利用“双十定律”

“双十定律”:指投保时选择的保险额度不要超过家庭收入的10倍,以及家庭总保费支出占家庭年收入的10%左右为宜。

百度百科-学平险

百度百科-城镇居民基本医疗保险

人民网-新农合补助标准和个人缴费分别提高至320元、90元

百度百科-新农合报销范围

百度百科-“一老一小”医疗保险

医保报销什么是一级二级三级

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城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。

一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

二是年满70周岁以上的老年人。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。

三是其他城镇居民。在一个结算年度内,发生符合报销范围的10万元以下的医疗费,三级医院起付标准为500元,报销比例为50%;二级医院住院起付标准为300元,报销比例为55%;一级医院不设起付标准,报销比例为60%。

城镇居民在一个结算年度内住院治疗二次以上的,从第二次住院治疗起,不再收取起付标准的费用。转院或者二次以上住院的,按照规定的转入或再次入住医院起付标准补足差额。

医保结算等级一级二级三级是对应的医保报销医院。

一级医院:是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院;二级医院:是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院;三级医院:是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性以上的医院。

医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。

医疗保险具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。医疗保险制度通常由国家立法,强制实施,建立基金制度,费用由用人单位和个人共同缴纳,医疗保险金由医疗保险机构支付,以解决劳动者因患病或受伤害带来的医疗风险。

医疗保险通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费用来调节收入差别,是政府一种重要的收入再分配的手段。

医疗保险对患病的劳动者给予经济上的帮助,有助于消除因疾病带来的社会不安定因素,是调整社会关系和社会矛盾的重要社会机制。

医疗保险和社会互助共济的社会制度,通过在参保人之间分摊疾病费用风险,体现出了“一方有难,八方支援”的新型社会关系,有利于促进社会文明和进步。

学平险、城镇居民基本医疗、一老一小、新农合,这几种保险有什么区别

法律依据

《中华人民共和国社会保险法》

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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