微创技术的脊柱类微创技术有哪些

椎间盘镜,二代椎间孔镜技术只需要0.5厘米的皮肤切口、不切断肌纤维、采取经安全三角区的穿刺途径直达椎间盘突出部位，镜下准确摘除突出髓核。避免了传统后路镜手术因出血无法止血而不得不终止手术的弊端。椎间盘镜,二代椎间孔镜技术对椎管和神经根无干扰、不咬除椎板、不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。

优势一：镜下准确摘除突出髓核；

优势二：设备特配的可调多角度双极射频电极能不发热直接消融髓核、修复破裂的纤维环，彻底解除液状髓核溢出；

优势三：术后通过特制耐三氧通道进行三氧注射瞬间解除神经根的水肿和无菌性炎症，并有效预防了术后椎间盘感染；

优势四：目的直接，目前椎间盘镜,二代椎间孔镜技术被越来越多的认为是治疗椎间盘突出症的黄金标准；

优势五：损伤小、痛苦小、适应症广、易学易用。能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。

优势六：安全性高，局麻麻醉，术中能与病人互动，不伤及神经和血管；基本不出血，手术视野清晰，大大降低误操作的风险；

优势七：康复快，术后次日可下地活动，平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼。

优势八：病人满意度高，立即缓解疼痛，大小便自理，护理简单，口服抗生素即可，可行门诊手术；皮肤切口仅7mm，符合美学观点。

优势九：扩展范围广，结合经皮固定技术，可微创方式完成脊柱滑脱与不稳的融合及固定；此基础平台易于扩展至颈椎椎间盘内窥镜手术。 臭氧（O3）由三个氧原子组成，是一种强氧化剂，常温下半衰期约20分钟。臭氧用于临床医疗的历史可追溯到200多年以前。步入20世纪70年代，随着现代医学基础理论的完善，其作用机理越来越明了。

在欧洲，以O2+O3混合物作为气态医疗物质应用于临床，成为“超氧疗法”(OXYGEN-OZONE THERAPY)。

主要应用于颈、腰椎间盘突出、骨关节疾病、创伤及难治性溃疡的治疗、以及针对病毒性肝炎的自血疗法。适用于介入科、疼痛科、骨科康复门诊及肝病防治领域，是目前欧洲医生首选的高效、安全的临床医疗方法。

“超氧疗法”的五大临床作用机理：

1.氧化作用：O3的氧化能力仅次于氟。注入椎间盘后能迅速氧化髓核内的蛋白多糖，使髓核渗透压降低，水分丢失，发生变形、干涸、坏死及萎缩。利用O3的这种特性来达到使突出的髓核萎缩、神经根压迫缓解的目的。

2.抗炎作用：突出的髓核及纤维环压迫神经根及周围的静脉，产生神经根周围炎及静脉回流障碍，出现水肿、渗出；此外，纤维环断裂后释放的糖蛋白和β-蛋白等作为抗原物质，使机体产生免疫反应，形成无菌性炎症，严重时发生粘连，这些因素是腰腿疼的主要原因。O3的抗炎作用则是通过拮抗炎症反应中的免疫因子释放、扩张血管、改善静脉回流减轻神经根水肿及粘连，从而达到缓解疼痛的目的。

3.镇痛作用：O3的镇痛作用直接作用于椎间盘表面、邻近韧带、小关节突及腰肌内广泛分布的神经末梢，这些神经末梢因被炎症银子和突出髓核所释放的化学物质（如P物质或磷酸酶A2等）启动，引起反射性腰肌痉挛而致腰背痛。用细针穿刺椎间盘时可产生类似于“化学针灸”的作用，能刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质，从而达到镇痛目的。患者在O2-O3混合气体椎间盘及椎旁间隙注射后段时间内即可缓解症状。

4.提高免疫力：提高机体免疫力的功能。臭氧可以和免疫细胞表面的不饱和脂肪酸反应生产脂质过氧化氢链，脂质过氧化氢链进入细胞内，可以激活核因子NFAN，从而激活细胞的MRN的复制，转录和翻译，促进蛋白质的合成和细胞因子释放；臭氧能激活免疫活性细胞，使干扰素、白介素等细胞因子的释放增加，增强机体免疫机能；臭氧通过与机体作用的瞬间可增加自由基数量，诱导并激活机体抗氧化酶系统，使超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶和还原酶等自由基清除剂大量产生，清除机体过多的自由基，从而调节机体的抗氧化能力；臭氧能促进三竣循环，促进机体对糖的利用增强能量的释放，刺激基础代谢，限制蛋白质和脂质燃烧，激活人体正常代谢；臭氧能氧化分解机体代谢产生的废物及毒性物质，并能氧化分解有害菌和病毒产生的有毒物质，在提高机体代谢水平基础上，促进有害物质的排出。

5.向组织供氧：向缺氧组织供氧的功能。臭氧能活化红细胞，提高三磷酸腺苷（ATP）和2.3-二磷酸甘油（2.3-DGP）水平，增加血液的携氧量和促进红细胞对氧气的释放，增加对组织的供氧量；臭氧还可以使红细胞的变形能力增强，改善血液的流变性；臭氧易溶于水，因此可使血液中溶解氧的含量增加，氧分压提高，这些都有利于改善机体组织的缺氧状况。进入腔体或接触体表的臭氧在抗炎抗感染同时，还可向溃疡组织供应，促进病灶的康复。

超氧疗法”在疼痛治疗领域的主要应用：

*椎间盘源性疼痛（颈、腰）

*软组织无菌性炎症引起的疼痛，如肌筋膜疼痛综合症（MFPS）

*关节性疼痛（髋、膝、肩等）

*神经病源性疼痛，如带状疱疹后神经痛（PHN）

*背部手术失败综合症（FBSS）

超氧疗法”在血液病领域的主要应用：

大自血疗法是利用臭氧为良好的氧化剂，具有很强的氧化能力，副产物是氧的特点，把人体的血液抽到臭氧大自血专用血袋中，通过三氧过滤，氧化血液中的脂质物质与蛋白多糖复合体，杀灭致病微生物，然后再输入人体的一种治疗血液等疾病的方法。

大自血疗法主要治疗甲肝、乙肝、黄疸型肝炎、高血脂、类风湿性关节炎，如乙肝通过大自血疗法近50%的患者都能从全阳性转变为全阴性。

超氧疗法”的优势：

*创伤小：仅仅19-21G的穿刺针，几乎无损伤，所以不会出现腰大肌血肿、神经根和大血管及腹腔脏气损伤；

*零感染：因为O3本身就具有消毒和杀菌的作用，几乎无椎间盘感染之虞；

*成本低：每例手术仅耗少许的电量和纯氧；

*完全绿色：无并发症，无任何毒副作用，尤其适用于外科手术的高风险、高难度区域及高年龄患者；

*叠加治疗：对于已经实施外科手术或者其他微创手术治疗后，症状仍没有解除或改善的患者，可再次实施“超氧疗法”治疗，并可取得较好疗效；另外还可以结合其他的治疗方法，共同应用于临床，以达到最佳的治疗目的。

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