产后出血最常见的原因

产后出血最常见的原因

　产后出血最常见的原因，生活中，许多女性在生产之后，会出现产后出血的情况，这让许多人担心，因为产后出血对妈妈们来说影响非常大，那么产后出血最常见的原因有哪些？

　胎盘胎膜残留为最常见和最主要的原因。系第三产程处理不当所致。出血时间以发生在产后4～10天者居多，少数病例，可因残留组织坏死，纤维蛋白沉积，而形成胎盘息肉，于产后数周或数月之后发生出血。

　子宫复原不全。在分娩时和产后早期引起子宫收缩乏力的因素均可导致子宫复原不全，表现为血性恶露持续时间长，甚至可以出现较大量的出血，子宫大而软。

　胎盘附着部位复原不全。正常情况下，胎盘附着处断裂的血管经子宫肌收缩而闭塞，其断端产生血栓，最后血栓发生机化等改变使血管口完全阻塞。当以上过程受到干扰时，血栓可被溶解，血窦重新开放，突然发生大出血，常发生于产后1个月左右。

　剖宫产术后晚期出血，多发生于术后2—6周。多因切口影响子宫收缩，或缝线溶解，松脱或感染使切口裂开；或因缝线过密造成局部缺血坏死等，出血较为严重。其他原因。如滋养细胞疾病，子宫粘膜下肌瘤，子宫颈癌，性交损伤等，均可导致晚期产后出血。

　产后出血会造成软产道裂伤，出血特点是出血发生在胎儿娩出后，此点与子宫乏力所致产后出血有所不同。软产道裂伤流出的血液能自凝，若裂伤损及小动脉，血色较鲜红。

　最后，笔者提醒大家：无论此病发病原因是什么，都应该及时就医进行处理，及时的好的处理是可以帮助女性远离产后出血的危害的。

　 很多妈妈们在产后身体上多少会出现点不适，这时候可以适当吃一些药物进行治疗，如：

　 1、德昌祥： 产后逐瘀片，可用于产后逐瘀片，活血调经，祛瘀止痛。用于产后瘀血不净，少腹痛。

　 2、产后逐瘀胶囊： 可用于产后活血调经，去瘀止痛。用于产后瘀血不净，**腹痛。

　 3、海天葆宫止血颗粒： 主要用于冲任不固、阴虚血热所致月经过多、经期延长，症见月经量多或经期延长，经色深红、质稠，或有小血块，腰膝酸软，咽干口燥，潮热心烦，舌红少津，苔少或无苔，脉细数，功能性子宫出血及上环后子宫出血。

　 （一）子宫收缩乏力

　是产后出血最常见的原因。影响子宫肌收缩和缩复功能的因素，均可引起子宫收缩乏力性出血。

　常见因素有：

　1、全身因素产妇精神过度紧张，对分娩恐惧；体质虚弱或合并慢性全身性疾病等。

　2、产科因素产程延长使体力消耗过多；前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、宫腔感染等可引起子宫肌水肿或渗血，影响收缩功能。

　3、子宫因素

　①子宫肌纤维过分伸展多胎妊娠、羊水过多、巨大胎儿；

　②子宫肌壁损伤剖宫产史、肌瘤剔除术后、产次过多、急产等；

　③子宫病变子宫肌瘤、子宫畸形、子宫肌纤维变性等。

　4、药物因素临产后过多使用镇静剂、麻醉剂或子宫收缩抑制剂。

　 （二）胎盘因素

　1、胎盘滞留胎盘多在胎儿娩出后15分钟娩出，若30分钟后胎盘仍不排出，胎盘剥离面血窦不能关闭而导致产后出血。

　常见原因有：

　①膀胱充盈使已剥离胎盘滞留宫腔；

　②胎盘嵌顿子宫收缩药物应用不当，宫颈内口附近子宫肌出血环形收缩，使已剥离的胎盘嵌顿于宫腔；

　③胎盘剥离不全第三产程过早牵拉脐带或按压子宫，影响胎盘正常剥离，剥离不全部位血窦开放而出血。

　2、胎盘粘连或植入常见原因有多次人工流产、宫腔感染损伤子宫内膜和原发性蜕膜发育不良等。

　3、胎盘部分残留指部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔，影响子宫收缩而出血。有时部分胎膜残留宫腔亦可引起出血。

　 （三）软产道裂伤

　软产道裂伤后未及时检查发现，导致产后出血。常见原因有阴道收缩助产如产钳助产、臀牵引术等、巨大儿分娩、急产、软产道组织弹性差而产力过强。

　 （四）凝血功能障碍

　任何原发或继发的凝血功能异常，均能发生产后出血。原发性血小板减少、再生障碍性贫血等产科合并症，因凝血功能障碍引起产后切口及子宫血窦大量出血。胎盘早剥、死胎、羊水栓塞、重度子痫前期等产科并发症，可引起弥漫性血管内凝血DIC而导致子宫大量出血。

　 产后出血怎么处理

　 1、 警惕

　阴道分娩的产后出血与手术产有一定的区别，尤其是产道损伤的出血，表现形式各异，应当提高认识，我院多年来坚持产后6h观察，尤其是产后2h留在待产区域，由助产士观察，可以及时发现异常及时处理。观察时，可以借助监护仪，但子宫底的高度，会阴伤口的情况，产妇的主诉应当极度重视。按照产后出血的`预防和管理的明确责任，记住：“一到位：失血量评估要到位。两重视：重视高危产妇，重视团队协作。三个正确：正确按摩子宫，正确使用药物，正确选择手术”，提高产后出血救治水平。

　 2 、保留静脉通道

　产后保留静脉通道十分必要，在补充体内消耗的同时，便于及时处理产后出血。产后应当准确记录出血量并进行是否需要输血的评估。

　 3 、软产道的处理

　阴道分娩时，会阴侧斜切伤口应够长，应当避免裂伤的发生，产后应常规检查宫颈和阴道，对子宫收缩良好的产后出血，尤其应考虑有宫颈裂伤的可能，既往有宫颈裂伤致产后出血死亡的报道，宫颈裂伤应及时发现并立即缝合。对于宫颈裂伤>2 cm时，应当在裂伤上缘0.5 cm处实施缝合，运用可吸收线，可以间断也可以连续缝合。阴道裂伤应查清顶端位置，有无伤口延裂，对确认破裂或撕裂处应彻底止血，按解剖层次逐层缝合伤口，缝合时应超过顶端0.5～1.0 cm，注意防止回缩的血管漏缝，缝线应拉紧，缝合时注意不留死腔。如果见有明显的出血点，应用丝线结扎或缝扎。同时还应当加强产后观察，如遇感肛门坠胀、伤口疼痛、排尿困难、会阴部有蓝紫色浸血时，应及时做肛指检查，了解有无触痛血肿块，一经发现血肿进行性增大，应当切开血肿，清除积血，必要时在血肿处放置引流管，彻底止血后缝合切口。

　 4 、宫缩乏力的处理

　给予缩宫素、前列腺素类制剂，葡萄糖酸钙等药物促进子宫收缩，配合徒手揉压子宫，促进子宫收缩，最长按压在4h以上。出血凶猛的或保守治疗无效时，可以做双侧子宫动脉栓塞。

　 5 、辅助条件

　患者必须取合适体位、有经验的医生手术协助、良好的照明、阴道拉钩，便于暴露深部或顶端，以及有良好的麻醉支撑，如果条件不允许，可以阴道填塞后，密切观察下，将患者转移到设备完善的手术室或转诊上级医院。

宫腔积血和宫腔积液的区别：定义上

宫腔积血： 宫腔积血为剖宫产术后一种严重并发症，是剖宫产术后宫缩乏力所致，属隐性出血。因出血不向外流，积于宫腔和 *** 内，易被忽视。短时间内大量出血可很快出现休克，持续少量出血，同样也可逐渐形成休克。

宫腔积液： 又称子宫积液。子宫积液临牀并不常见，不同年龄的子宫积液患者可由不同的原因所导致。

宫腔积血： 分为孕期宫腔积血、产后宫腔积血

宫腔积液： 分为生理性积液、病理性积液

宫腔积血： 宫腔积血为剖宫产术后一种严重并发症，是剖宫产术后宫缩乏力所致，属隐性出血。

宫腔积液： 生理性的积液多发生在排卵后或早孕期，多可自然消失，不必进行治疗;但大多数积液是由于炎症引起，即由慢性盆腔炎症渗出所致。也有少数因宫外孕破裂、黄体破裂、盆腔脓肿、巧克力囊肿、卵巢癌引起。

宫腔积血和宫腔积液的区别：治疗上

宫腔积血：

1、做好心理护理 一旦发生失血性休克，护理人员切勿惊惶失措，一定要保持清醒的头脑，操作稳、准、轻、快，忙而不乱。边抢救边安慰产妇，让产妇相信病情很快会好转，消除其紧张和恐惧心理，以免加重休克。

2、氧气吸入 持续给予氧气吸入直至症状缓解。

3、严格执行查对制度 输血时，须经两人同时覈对无误后方可输入，并注意观察有无输血反应。

4、严密观察休克纠正情况 定时测血压、脉搏、呼吸、体温，观察面色，注意尿量变化。正确估计失血量，准确记录液体出入量，注意心肺功能。

宫腔积液： 盆腔积液分为生理性和病理性，生理性的盆腔积液多发生在妇女排卵后或早孕期，多可自然消失，不必进行治疗。在临牀上大多数妇女的盆腔积液是由于炎症引起，是盆腔存在炎性渗出物，可发生在子宫内膜发炎后，内膜组织肿胀的细胞中渗出的略黏稠的液体，被周围组织包裹所渐渐形成的囊性包块。若不加以治疗，靠药物就不易消除了，需要手术治疗来帮忙。

宫腔积血：

1、宫腔积血虽为剖宫产术后比较常见的并发症，但只要护理人员高度重视，术后严密观察，及时发现，及时处理，即有可能防止此并发症的发生，或避免使其造成严重后果。

2、严格掌握剖宫产的指征，应避免社会因素所致的无指征剖宫产。

宫腔积液：

1、加强对绝经后女性的卫生宣教工作，勤洗澡，勤换内衣，保持外阴清洁、干燥。

2、适当参加体育锻炼。

3、保持心情舒畅，增强免疫能力。

4、围绝经期内取出宫内节育器，若有不适，及时就医。

5、每年例行常规妇科查体，注意控制自身疾病如糖尿病等。

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