脾虚有哪些症状？

梵高11个月前 (12-03)阅读数 7#综合百科

有哪些症状？脘腹重坠作胀，食后益甚，小腹坠胀，便意频数，经久大便溏泻，肛门重坠，甚则脱肛，子宫脱垂，小便混浊如米泔等均是中气虚甚不能固摄而下陷的表现

脾虚有哪些症状？脾不统血脾不统血是指脾气亏虚不能统摄血液所表现的证候。在脾气虚的基础上兼见月经过多，崩漏，便血，尿血，肌衄（皮下出血），齿衄，鼻衄等出血症状。“脾不统血”与“气不摄血”本无严格划分，二证表现基本相同。若从理论上说，气不摄血的出血是全身性的，咯血、吐血、便血、尿血、肌衄等均可能是气不摄血所致，其所指范围较广；而脾不统血主要是指脾气虚所致的出血，主要表现为便血与崩漏，可以认为脾不统血是气不摄血的一部分。

　脾虚有哪些症状？有腹中冷痛，喜温喜按，口泛清水，大便稀溏，白带量多、清稀，舌淡苔白，脉沉细无力等寒象。脾阳虚=脾气虚+里寒。寒湿困脾本证是指寒湿内盛，困阻脾阳所表现的证候。湿邪困脾有寒象者属之，表现为脘腹痞闷胀痛，口粘乏味，不思饮食，泛恶欲吐，腹痛溏泻，头身困重，面色黄晦，妇女可见带下绵绵，舌淡苔白腻，脉濡缓。

细目一　心病辨证

（一）心气虚

　临床表现：心悸，胸闷，气短，精神疲倦，或自汗，活动后诸症加重，面色淡白，舌淡，脉虚。本证以心悸、神疲与气虚证并见为主要辨证要点。

　（二）心血虚

　临床表现：心悸，头晕眼花，失眠，多梦，健忘，面色淡白或萎黄，唇舌色淡，脉细无力。本证以心悸、失眠、多梦与血虚证并见为主要辨证要点。

　（三）心脉痹阻证的共同症状为心悸怔忡、胸闷、心痛。

　瘀阻心脉刺痛舌暗，有青紫斑点，脉细涩或结代。

　痰阻心脉闷痛+体胖痰多，身重困倦，苔白腻，脉沉滑或沉涩。

　寒凝心脉痛势剧烈，突然发作，得温痛减＋畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧。

　气滞心脉胀痛，发作与精神有关+胁胀，善太息，脉弦。

　（四）痰蒙心神证与痰火扰神证

　痰蒙心神与痰火扰神证均有神志异常的表现，均可或见神昏，但痰蒙心神证为痰浊，其症以抑郁、痴呆、错乱为主，无热证表现；痰火扰神证则为痰热，其症以神志狂躁、神昏谵语为主，既有痰，又有火。

　女，52岁。心悸胸闷已2年。近日心悸加剧，且胸部闷痛，入夜加重，伴畏寒肢冷，舌淡胖，苔白滑，脉沉弦迟。临床诊断最可能是

　A.心气虚证

　B.心阳虚证

　C.心脉痹阻证

　D.心阴虚证

　E.心血虚证

『正确答案』C

『答案解析』心脉痹阻证的共同症状为心悸怔忡、胸闷、心痛。

　瘀阻心脉刺痛舌暗，有青紫斑点，脉细涩或结代。

　痰阻心脉闷痛+体胖痰多，身重困倦，苔白腻，脉沉滑或沉涩。

　寒凝心脉痛势剧烈，突然发作，得温痛减＋畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉迟或沉紧。

　气滞心脉胀痛，发作与精神有关+胁胀，善太息，脉弦。

　患者，女，30岁。神志不宁，虚烦不得眠，并见五心烦热，盗汗，舌红，脉细数。其病机是

　A.心气不足

　B.心血不足

　C.心阴不足

　D.心血瘀阻

　E.心神不足

『正确答案』C

『答案解析』患者神志不宁，虚烦不得眠，并见五心烦热，盗汗，舌红，脉细数辩证为心阴虚证。

　患者，男，70岁。神志痴呆，表情淡漠，举止失常，面色晦滞，胸闷泛恶，舌苔白腻，脉滑。其病机是

　A.痰迷心窍

　B.痰火扰心

　C.心血瘀阻

　D.肾精亏虚

　E.心脾两虚

『正确答案』A

『答案解析』患者神志痴呆，表情淡漠，举止失常，面色晦滞，胸闷泛恶，舌苔白腻，脉滑。辩证为痰迷心窍。

　细目二　肺病辨证

　（一）肺气虚证

　临床表现

　咳嗽无力，气短而喘，动则益甚，咯痰清稀，声低懒言，或自汗畏风，易于感冒，神疲体倦，面色淡白，舌淡苔白，脉弱。

　（二）肺阴虚证

　临床表现

　干咳少痰，或痰少而黏，不易咯出，或痰中带血，声音撕哑，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，两颧潮红，舌红少苔乏津，脉细数。

　（三）风寒犯肺证与寒痰阻肺证

　风寒犯肺咳嗽、咳稀白痰、流清涕+风寒表证（恶寒重、发热轻，无汗），舌苔薄白、脉浮紧。

　寒痰阻肺咳喘、痰多+寒痰证（咳白痰，量多易咳——寒饮者咳痰清稀，痰浊者咳痰稠）舌淡，苔白腻或白滑，脉弦或滑。

　（四）风热犯肺证、肺热炽盛证、燥邪犯肺证

　风热犯肺咳嗽、痰少色黄、鼻流浊涕+风热表证（发热重，恶寒轻或恶风、有汗）舌尖红，舌苔薄黄，脉浮数。

　肺热炽盛咳喘气粗，鼻翼扇动+火热证（壮热，口渴，尿少便结），舌红苔黄，脉洪数。

　燥邪犯肺干咳痰少，痰黏难咳。或胸痛咯血+干燥证（口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少便结）或+微发热恶寒，无汗或少汗。舌苔薄，干燥少津脉浮数（温燥），脉浮紧（凉燥）。

　男，74岁，一年前出现喘哮痰鸣，咳痰清稀，量多易咳，形寒肢冷，舌淡红，苔白滑，脉滑，宜诊断为

　A.饮停胸胁证

　B.寒痰阻肺证

　C.肺气虚证

　D.肺阴虚证

　E.风寒犯肺证

『正确答案』B

『答案解析』寒痰阻肺咳喘、痰多+寒痰证（咳白痰，量多易咳——寒饮者咳痰清稀，痰浊者咳痰稠）舌淡，苔白腻或白滑，脉弦或滑。

　下列哪项是燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别要点

　A.有无发热恶寒

　B.有无胸痛咳血

　C.有无口干咽燥

　D.痰量的多少

　E.咳痰的难易

『正确答案』A

『答案解析』燥邪犯肺证与肺阴虚证的鉴别要点是有无发热恶寒。

　患者干咳，连声作呛，咽喉干痛，唇鼻干燥，痰少而黏，口干，伴身热微寒，舌质红干而少津，苔薄黄，脉浮数。其证候是

　A.风热犯肺

　B.风燥伤肺

　C.痰热郁肺

　D.肝火犯肺

　E.肺阴亏耗

『正确答案』B

『答案解析』燥邪犯肺干咳痰少，痰黏难咳。或胸痛咯血+干燥证（口、唇、鼻、咽、皮肤干燥，尿少便结）或+微发热恶寒，无汗或少汗。

　（1—2题共用备选答案）

　A.咳嗽，咳痰稀白

　B.咳嗽，痰多泡沫

　C.咳喘，咳痰黄稠

　D.咳嗽，痰少难咳

　E.咳喘，痰多易咳

　1.热邪壅肺证，可见

　2.燥邪犯肺证，可见

『正确答案』C、D

『答案解析』1.热邪壅肺证，可见咳喘，咳痰黄稠。2.燥邪犯肺证，可见咳嗽，痰少难咳。

　细目三　脾病辨证

　（一）脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血证

　四证均以脾气虚为病理基础。

　脾气虚证以脾气亏虚，失于健运为主要病机，以食少、腹胀、便溏，兼神疲乏力等气虚表现为特征。

　脾阳虚证是在脾气虚基础上，阳虚生寒所致，以腹部冷痛绵绵，喜温喜按，形寒肢冷等虚寒见症与脾气虚证并见为特征。

　脾虚气陷证是因脾气亏虚，升举无力而清阳下陷所致，以脘腹坠胀，或内脏下垂等下陷证候与脾气虚证并见为特征。

　脾不统血证因脾气亏虚，统血无权而致，以各种慢性出血（便血，尿血，吐血，鼻衄，或月经过多，崩漏）与脾气虚证并见为特征。

　（二）湿热蕴脾、寒湿困脾证、

　二证均因湿邪困脾，脾胃纳运失职所致，可见脘腹痞闷，纳呆呕恶，便溏，肢体困重，面目发黄，苔腻，脉濡等。区别在于兼热、兼寒之不同。前者病性属湿热，故有舌质红苔黄腻，身热不扬，阳黄，脉濡数等湿热内蕴表现；后者病性属寒湿，故见舌淡苔腻白滑，腹痛喜暖，口淡不渴，带下量多清稀，阴黄，脉濡缓等寒湿内停表现。

　患者，女，36岁，已婚，面色萎黄，神疲乏力，气短懒言，食少便溏，月经淋漓不断，经血色淡，舌淡无苔，脉沉细无力。其病机是

　A.脾不统血

　B.脾肾阳虚

　C.气血两虚

　D.脾肺气虚

　E.肝血不足

『正确答案』A

『答案解析』脾不统血证因脾气亏虚，统血无权而致，以各种慢性出血（便血，尿血，吐血，鼻衄，或月经过多，崩漏）与脾气虚证并见为特征。

　患者身目发黄，**鲜明，腹部痞满，肢体困重，便溏尿黄，身热不扬，舌红苔黄腻，脉濡数。其证候是

　A.肝胆湿热

　B.大肠湿热

　C.肝火上炎

　D.湿热蕴脾

　E.寒湿困脾

『正确答案』D

『答案解析』患者身目发黄，**鲜明，腹部痞满，肢体困重，便溏尿黄，身热不扬，舌红苔黄腻，脉濡数。辩证为湿热蕴脾的黄疸。

　脾病虚证的基础证型是

　A.脾虚气陷证

　B.脾阳虚证

　C.脾胃气虚证

　D.脾气虚证

　E.脾不统血证

『正确答案』D

『答案解析』脾虚证，脾气虚、脾阳虚、脾虚气陷、脾不统血证等证均以脾气虚为病理基础。

　细目四　肝病辨证

　（一）肝血虚、肝阴虚证

　两者均属肝的虚证，均有头晕等表现，但前者为血虚，无热象，常见眩晕、视物模糊、经少、肢麻手颤等症；后者为阴虚，虚热表现明显，常见眼干涩、潮热、颧红、手足蠕动等症。

　（二）肝郁气滞证、肝火炽盛证、肝阳上亢证

　肝郁气滞情志抑郁（病情与情绪变化密切相关）+胸胁或少腹胀痛（肝经循行部位气滞），苔白脉弦。

　肝火炽盛头痛，急躁易怒，耳鸣，胁痛+火热证（口渴，尿少便结），舌红苔黄，脉弦数。

　肝阳上亢（眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒）+肝肾阴虚证（腰膝酸软），舌红少津，脉弦有力或弦细数。

　（三）肝风内动证

　肝阳化风证：眩晕欲仆，步履不稳，头胀头痛，急躁易怒，耳鸣，项强，头摇，肢体震颤，手足麻木，语言謇涩，面赤，舌红，或苔腻，脉弦细有力。甚至突然昏仆，口眼斜，半身不遂，舌强语謇。

　热极生风证：高热口渴，烦躁谵语或神昏，颈项强直，两目上视，手足抽搐，角弓反张，牙关紧闭，舌质红绛，苔黄燥，脉弦数。

　阴虚动风证：手足震颤、蠕动，或肢体抽搐，眩晕耳鸣，口燥咽干，形体消瘦，五心烦热，潮热颧红，舌红少津，脉弦细数。

　血虚生风证：眩晕，肢体震颤、麻木，手足拘急，肌肉，皮肤瘙痒，爪甲不荣，面色无华，舌质淡白，脉细或弱。

　患者眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软，头重足轻，舌红，脉弦细数。其证候是

　A.肝火上炎

　B.肝阳上亢

　C.肝阴不足

　D.肝气郁结

　E.肝阳化风

『正确答案』B

『答案解析』肝阳上亢（眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒）+肝肾阴虚证（腰膝酸软），舌红少津，脉弦有力或弦细数。

　患者，男，50岁。眩晕欲仆，头重脚轻，筋惕肉瞤，肢麻震颤，腰膝酸软，舌红苔薄白，脉弦细。其病机是

　A.肝阳上亢

　B.肝肾阴虚

　C.肝阳化风

　D.阴虚风动

　E.肝血不足

『正确答案』C

『答案解析』肝阳化风证：眩晕欲仆，步履不稳，头胀头痛，急躁易怒，耳鸣，项强，头摇，肢体震颤，手足麻木，语言謇涩，面赤，舌红，或苔腻，脉弦细有力。甚至突然昏仆，口眼斜，半身不遂，舌强语謇。

　患者，男，45岁。平日急躁易怒，今日因事与人争吵时突感头晕，站立不住，面赤如醉，舌体颤动，脉弦。其证候是

　A.肝火上炎

　B.肝阳上亢

　C.热极生风

　D.肝阳化风

　E.肝气郁结

『正确答案』D

　（1-2题共用备选答案）

　A.肝阳化风证

　B.阴虚动风证

　C.血虚生风证

　D.热极生风证

　E.肝阳上亢证

　1.可见步履不稳，眩晕欲仆症状的是

　2.可见眩晕肢体震颤，面色无华症状的是

『正确答案』A、C

『答案解析』1.可见步履不稳，眩晕欲仆症状的是肝阳化风证。2.可见眩晕肢体震颤，面色无华症状的是血虚生风证。

　细目五　肾病辨证

　（一）肾阳虚证

　临床表现

　头目眩晕，面色白或黧黑，腰膝酸冷疼痛，肢凉畏寒，下肢尤甚，精神萎靡，性欲减退，男子阳痿早泄、滑精精冷，女子宫寒不孕，或久泻不止，五更泄泻，完谷不化，或小便频数清长，夜尿频多，舌淡苔白，脉沉细无力，尺部尤甚。

　（二）肾阴虚证

　临床表现

　腰膝酸软而痛，头晕，耳鸣，齿松，发脱，男子阳强易举，遗精，早泄，女子经少或经闭，或崩漏，失眠，健忘，口咽干燥，形体消瘦，五心烦热，潮热盗汗，或骨蒸发热，午后颧红，小便短黄，舌红少津，少苔或无苔，脉细数。

　（三）肾精不足证

　临床表现

　小儿生长发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，智力低下，骨骼痿软；成人早衰，腰膝酸软，耳鸣耳聋，发脱齿摇，健忘恍惚，神情呆钝，两足痿软，动作迟缓；男子精少不育，女子经闭不孕，性欲减退，舌淡，脉弱。

　（四）肾气不固证

　临床表现

　腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪；小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁；男子滑精、早泄，女子带下清稀而量多，或胎动易滑。舌淡，苔白，脉弱。

　（五）肾虚水泛证

　临床表现

　腰膝酸冷，耳鸣，身体浮肿，腰以下尤甚，按之没指，小便短少，畏寒肢冷，腹部胀满，或心悸，气短，咳喘痰鸣，舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。

　女，3岁。病人体质瘦弱，面色淡白，毛发枯黄，2岁方会走路，足软无力，牙齿生长缓慢，语言贫乏，反应迟钝，舌淡红，脉细缓。辨证为

　A.肾阳虚

　B.肾气不固

　C.肾精不足

　D.肾阴虚

　E.血虚证

『正确答案』C

『答案解析』肾精不足：临床表现小儿生长发育迟缓，身体矮小，囟门迟闭，智力低下，骨骼痿软。

　下列除哪项外，均是肾虚证候的临床表现

　A.腰膝酸软

　B.发白早脱

　C.耳鸣耳聋

　D.牙齿动摇

　E.尿频急痛

『正确答案』E

『答案解析』尿频急痛不属于肾虚证候的临床表现。

　患者，女，31岁。3年来怀孕3次，均不足3个月而流产，听力减退，带下清稀，腰部酸痛，舌淡苔白，脉弱。其证候是

　A.肾气不固

　B.肾精不足

　C.肾阳虚

　D.中气下陷

　E.脾肾阳虚

『正确答案』A

『答案解析』肾气不固证临床表现腰膝酸软，神疲乏力，耳鸣失聪；小便频数而清，或尿后余沥不尽，或遗尿，或夜尿频多，或小便失禁；男子滑精、早泄，女子带下清稀而量多，或胎动易滑。舌淡，苔白，脉弱。

　细目六　腑病辨证

　（一）胃热炽盛证

　临床表现：胃脘灼痛、拒按，渴喜冷饮，或消谷善饥，或口臭，牙龈肿痛溃烂，齿衄，小便短黄，大便秘结，舌红苔黄，脉滑数。

　（二）寒滞胃肠证

　临床表现：胃脘、腹部冷痛，痛势暴急，遇寒加剧，得温则减，恶心呕吐，吐后痛缓，口淡不渴，或口泛清水，腹泻清稀，或腹胀便秘，面白或青，恶寒肢冷，苔白润，脉弦紧或沉紧。

　（三）食滞胃肠证

　临床表现：脘腹胀满疼痛、拒按，厌食，嗳腐吞酸，或呕吐酸馊食物，吐后胀痛得减，或腹痛，肠鸣，矢气臭如败卵，下泻不爽，大便酸腐臭秽，苔厚腻，脉滑或沉实。

　（四）肠热腑实证

　临床表现：高热，或日晡潮热，汗多，口渴，脐腹胀满硬痛、拒按，大便秘结，或热结旁流，大便恶臭，小便短黄，甚则神昏谵语、狂乱，舌红，苔黄厚而燥，或焦黑起刺，脉沉数有力，或沉实有力。

　（五）肠道津亏证

　临床表现：大便干燥如羊屎，艰涩难下，数日一行，腹胀作痛，左少腹或可触及包块，口干，或口臭，或头晕，舌红少津，苔黄燥，脉细涩。

　（六）肠道湿热证

　临床表现：身热口渴，腹痛腹胀，下痢脓血，里急后重，或暴泻如水，或腹泻不爽，粪质黄稠秽臭，肛门灼热，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。

　（七）膀胱湿热证

　临床表现：小便频数、急迫、短黄，排尿灼热、涩痛，或小便混浊，尿血，有砂石，或小腹、腰部胀痛，发热，口渴，舌红，苔黄腻，脉滑数或濡数。

　（八）胆郁痰扰证

　临床表现：胆怯易惊，惊悸不宁，失眠多梦，烦躁不安，胸胁闷胀，善太息，头晕目眩，口苦，呕恶，吐痰涎，舌淡红或红，苔白腻或黄滑，脉弦缓或弦数。

　细目七　脏腑兼证

　（一）心肾不交证

　临床表现

　心烦失眠，惊悸健忘，头晕耳鸣，腰膝酸软，梦遗，口咽干燥，五心烦热，潮热盗汗，便结尿黄，舌红少苔，脉细数。

　（二）心脾气血虚证

　临床表现

　心悸怔忡，头晕，多梦，健忘，食欲不振，腹胀，便溏，神疲乏力，或皮下紫斑，女子月经量少色淡，淋沥不尽，面色萎黄，舌淡嫩，脉弱。

　（三）肝火犯肺证

　临床表现

　胸胁灼痛，急躁易怒，头胀头晕，面红目赤，烦热口苦，咳嗽阵作，痰黄稠黏，甚则咳血，舌红，苔薄黄，脉弦数。

　（四）肝胃不和证

　临床表现