共同性外斜视的治疗
1.分开过强型
看远斜角大于看近斜角,至少大于15△,AC/A比值高。此型发展较快,基本稳定,手术治疗考虑行双侧外直肌后徙术。
2.基本外斜型
看远斜角等于看近斜角,差异不超过10△,AC/A比值正常。此型外斜有发展趋势。手术考虑为外直肌后徙伴内直肌截除术。
3.集合不足型
看近斜角大于看远斜角,AC/A比值低,内转时肌肉力量正常,其特点是发展快、间歇性很快变为恒定性,融合机能消失。应严密观察、及时手术,术后获得双眼单视机会还是大的。
4.类似分开过强型
最初检查看远斜角大于看近斜角,经特殊检查后发现看近斜角大于远斜角,或看近斜角等于看远斜角,因此不是真正的分开过强型,手术只做外直肌效果不好,应同时做内直肌截除术。
这种按发病机制分类方法的优点可以指导临床,如真正分开过强型,由于支配外直肌的神经功能过强,故应做双眼外直肌后徙术。集合不足型,双眼内直肌截除术,术后进行集合训练,使中枢集合加强。
简单来说,斜视图的投影面是倾斜的,而局部视图是只画出基本视图或向视图的一部分(参见下图)。原图的答案除了图形外全错:A图在A字前应加上旋转符号(顺时针旋向箭头),这样它即是斜视图;B图不用旋转(应如原俯视图的右侧部分,虚线改实线),当然就不用加旋转符号和角度数字,它是局部视图。
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