腰椎间盘手术是融合好还是微创好？两者该如何选择？有什么区别呢？

腰椎间盘手术是融合好还是微创好？两者该如何选择？有什么区别呢？

随着微创概念的推崇，很多人到门诊咨询自己的腰椎是否是微创，融合手术完全排斥。融合还是非融合的微创手术不是患者来决定的，我们需要根据患者自身的症状，间盘突出的情况来考虑。

首先呢，请大家考虑一个问题如果你的电子设备或者是其他的贵重的机器坏了，出故障了，这时必须要换一个零件，在经济条件允许的情况下，你会选择原装的还是非原装的呢？不出意外的话，大部分人应该都会选择原装的吧。

人体也适用这条原则，在相同的条件下微创手术和融合手术两种手术都能治愈腰间盘突出的话，还是选择微创较为保险的。

腰椎骨折它有的是必须融合，也是有的必须非融合，这具体看患者针对活动的规定。针对青年人而言以缓解压力为主导，他对健身运动的标准很高，我们都知道干了融合会减少大家脊椎的动度，对年青的患者来讲大家更为强烈推荐的是做微创手术非融合手术治疗。可不也竟然，还要融合患者的本身情况，例如患者情况繁杂，骨质增生构造不太好这些很有可能没法根据消融手术缓解压力的全是必须根据融合手术治疗来医治的。

对老人而言他的肌肉的力量在变弱，那麼它的退变在进度，此刻针对患者来讲追求完美的是平稳，我们可以看片老人常常在这个椎间盘边上会生出骨质增生，这一骨质增生是干啥用的？

便是让椎间盘邻近节段中间开展融合，由于到了老年人以后大家的肌肉力量弱了此刻可以产生自发性的融合，腹部无需用劲就可以维持它前凸情况对患者而言是有益的。对老人，针对肌肉力量较为弱的患者，针对可靠性非常差的人而言此刻融合会更好一些。

到底是融合还是是非非融合的消融手术或是必须融合患者年纪、突显的情况、骨质增生的情况这些来考虑到，同时也有便是自身针对活动的要求。

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我的回答只是转一位有良心的乳腺科医生的专业回答，供参考：

乳腺微创手术真的对你有利吗？

一、 什么是Mammotome(麦默通,MMT)？

麦默通全名是真空辅助乳腺微创旋切系统(The Mammotome System)，是由美国强生公司研制开发的微创活检系统， 它主要是由旋切刀和真空抽吸泵两大装置组成，对乳腺内可疑病灶可进行重复切割，以获取乳腺的组织学标本，同时也为良性肿瘤的微创切除提供了技术基础。

在这里，首先明确一点：麦默通是用于诊断而非用于治疗的设备。关于这一点，在麦默通的使用手册上是很明确的。但是，无论商家还是医生在宣传麦默通时，有意无意的都在突出其治疗的作用。这是因为：1）麦默通在诊断方面的优势并非所宣传那么大；2）利用患者忌讳开刀，要求美容的心理。

麦默通最大的优势在于：当临床无法触及肿块，同时患者对于病变的心理压力比较大的情况下，可以采用麦默通在B超定位下进行活检。如果病理诊断为良性，可一并切除达到治疗的目的（临床无法触及的肿块一般都不超过1.0CM或者患者乳房相对较大）。但术中一定要进行快速病理检查，如果为恶性，应当停止切割，入院进行根治等系统治疗。

二、 Mammotome(麦默通,MMT)系统的适应症

1. 组织病理活检

2. 乳腺良性肿瘤（如纤维腺瘤）的切除

麦默通切除乳腺良性肿瘤的卖点在于微创。但是，该方法只是皮肤表面的微创，在实际操作中对乳腺组织损伤甚大，所以建议育龄期前妇女不做此项治疗，因为它可能损伤乳管结构，导致以后哺乳时容易产生积乳，乳腺炎。而且麦默通切除乳腺良性肿瘤直接违背肿瘤外科的基本原则，它直接违背了肿瘤外科的非接触无瘤原则，因为肿瘤外科医生所关注的不光是能不能把肿瘤切下来，而是能不能切干净。迈默通切除良性肿瘤复发率高的原因之一，主要是麦默通旋切进入肿物内部的过程中容易伴有瘤细胞脱落，而B超在肿物碎屑太小的时候是看不见的。所以虽然麦默通是在B超引导下，但实际到最后不可能保证肿物完完整整一点渣不落下的全部取出来，除非在肿物切削过程中不出血，没有细胞脱落————而这根本就是不可能的。因此最近，我院门诊碰到麦默通手术后复发的病人越来越多了。这些病人当时挺好，皮肤切口很小，但在一年左右复发了，其实就是把直视手术拖延了一年。而此时乳腺内部已经不均匀柔软了，想做小切口都不敢，只能开大切口了——最终的损伤其实更大。还有一个很重要的理由，麦默通能对付的小的纤维瘤本来就不必手术，特别是小的多发纤维瘤，相对较大的必须手术的纤维瘤麦默通又对付不了——事实上他只能切不必切的肿瘤。

对一个肿瘤外科医生来说，规范要求所有肿瘤性疾病都应该完整切除，一片一片的切除会促使肿瘤细胞进入血液，有可能促使肿瘤转移。对肿瘤病理而言，最重要的信息在于肿瘤与正常组织的交界处，肿瘤与正常组织的关系是很重要的。所有的肿瘤病理取材一般不取肿瘤中心的，都是取肿瘤边缘，而麦默通手术往往会破坏这部分基础信息。作为一个肿瘤科医生在考虑治疗方案时，我们需要的信息绝对不会仅仅是癌或者不是癌，我们还需要更多信息，比如组织学分类等。在区分各种浸润性导管癌的时候，在组织学分级的时候，在考虑肿瘤的侵袭特性的时候，还需要观察细胞基底膜的受侵情况，腺管形成情况，肿瘤组织的异质性（特别在做免疫组化的时候），周围软组织受侵情况，微血管和淋巴管形成情况…这些信息，只有在组织完整的情况下才能做出判断。麦默通切除范围肯定不够，麦默通仅仅切除肿瘤，这显然是远远不够的。另外麦默通是在B超监视下做的，当残留肿物小于0.5cm的时候，B超说没有的可信度就很低了，即使B超说没有肿瘤残余，我们仍然会觉得不可相信。因为肿瘤是浸润性生长的，就凭一个旋切刀根本就不可能切得干净。即使是整块切除活检，也应该连同肿物周围0.5～1cm左右正常腺体组织一并切除，以确保手术过程中不接触挤压肿物（以防医源性转移），不将肿物暴露（以防复发），非接触原则是防止肿瘤复发与转移的重要原则，是肿瘤外科的首要原则。

但是，麦默通在患有乳腺癌高危风险的、孤立的、小的肿块（特别是临床触摸不到的）定位活检诊断方面还是有其独特优势的。我们所要做的，就是要扬长避短，正确引导患者接受最适宜的检查和治疗。

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