请专业人士回答关于心脏支架手术使用器材的问题

哦，这个其实很复杂的问题了，不同的情况需要不同的导管，导丝，而且各个手术者都有自己的习惯，根据自己的习惯选用的情况

比如这个导丝吧，不同的情况需要不同的导丝，有的时候需要导丝具有较强的支撑能力，有的时候有需要导丝比较掌控灵活，有的时候常用的导丝技术无法顺利的通过需要使用特殊的导丝导引技术。又比如这个切割球囊吧，头上带有3-4个切割刀片的，未到达病变时不打开的，到达部位后打开，可以使用较小的压力就血管壁切割并扩张，而一般的球囊是通过压力来扩张血管的。效果有所不同。坦率的说，我也不是特别在行了。一般心导管室里面都是有一个最高负责的医师在掌控的。

我想知道的是，这是一个病人吗，如果是一个病人的话，那么我想应该是适合冠状动脉旁路移植手术，无论是从手术远期效果还是经济角度来说。因为介入治疗仅仅适用于那些病变单一的难度比较低，范围比较局限的。

哦这个如果是一个病人的话，我看就不太合适了，这个病人更加适合冠状动脉旁路移植术（也就是通常说搭桥），因为我们介入手术是针对不复杂不弥漫性病变，如果病变部位多，比如这个是左冠状动脉，右冠状动脉，有多个部位有显著的狭窄（估计都是超过70%-75%的狭窄），那么冠状动脉旁路移植手术是效果更好，价格更加合适的。心内科这时候不应该和人家心外科争抢了。

还有桡动脉途径本身也是存在比股动脉细，操作相对不方便，积累的经验比较少的特点的。

还有我想我已经说的够清楚了，这样的病例应该是做搭桥的，植入支架太多本身也是一个不利的因素，因为支架毕竟是异物，植入太多的话局部肯定引起增生，那么就容易再狭窄了。价格上也不划算的

冠状动脉粥样硬化引起的心梗，目前主流的治疗手段，要根据病变的部位和范围来确定，比如三支病变、多支广泛冠脉狭窄，主要还是靠冠状动脉搭桥术，英文简称CABG，这种治疗手段是要进行有创（或微创）的手术，在体外循环下、心脏停跳的情况下完成血管桥；或者非体外循环下（OPCABG）进行血管旁路吻合；近年还兴起微创冠状动脉搭桥术，需要借助特殊的腔镜设备或者手术机器人来完成。

但是更多的病人接受的是PCI和PTCA，也就是冠状动脉球囊成形和支架植入术，主要是由心内科来完成，这种手术属于介入治疗术，需要数字减影设备的支持，跟胸心外科的搭桥术完全不同，创伤极小，极少的出血，不需要体外循环和开胸。全世界大宗病例统计，大约超过70%的冠心病都是通过介入植入支架治疗的。从另一个角度去看，介入治疗也存在指征过宽的弊病。

尽管介入治疗有很大优势，但心脏搭桥手术仍占据很重要的的地位。近年两者优势互补，衍生出一种更先进的治疗手段：Hibrid。就是杂交手术。具体就是对非前降支冠脉进行PCI\PTCA，微创辅助对前降支血管施行动脉桥再血管化，可以获得较好的远期效果。

费用问题，不能一慨而论，与选择的材料、术式有很大关系。高者可达10多万，少者2万左右。

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