什么是抑郁症?它的具体表现有那些,轻重程度如何区分?有什么办法可从其中走出来?(非诚勿扰,谢谢合作)谢
抑郁症的三大主要症状 —— 判断抑郁症的标准 很多人对抑郁症不陌生,但抑郁症与一般的"不高兴"有着本质区别,它有明显的特征,综合起来有三大主要症状,就是情绪低落、思维迟缓和运动抑制。 ?情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。 "红楼梦"中整天皱眉叹气、动不动就流眼泪的林黛玉就是典型的例子。 ?思维迟缓就是自觉脑子不好使,记不住事,思考问题困难。患者觉得脑子空空的、变笨了。 ?运动抑制就是不爱活动,浑身发懒。走路缓慢,言语少等。严重的可能不吃不动,生活不能自理。 2、抑郁症的其他症状 ——抑郁症表现多种多样 具备以上典型症状的患者并不多见。很多患者只具备其中的一点或两点,严重程度也因人而异。心情压抑、焦虑、兴趣丧失、精力不足、悲观失望、自我评价过低等,都是抑郁症的常见症状,有时很难与一般的短时间的心情不好区分开来。这里向大家介绍一个简便的方法:如果上述的不适早晨起来严重,下午或晚上有部分缓解,那么,你患抑郁症的可能性就比较大了。这就是抑郁症所谓昼重夜轻的节律变化。 3、抑郁症的躯体症状 -——最容易造成误诊的症状 躯体症状是相对精神症状而言,就是身体感到不适。抑郁症虽说是精神疾病,但很多病人都有身体不适:如口干、便秘、食欲减退、消化不良、心悸、气短胸闷等。一般老年患者多见。这些患者往往就诊于综合医院的一般门诊,各项化验检查显示正常。如果您或您的父母家人感到身体不适,又查不到其他器质性疾病,建议您到专科医院就诊,也许精神科医生会帮助您尽快恢复健康。 4、抑郁症导致的自杀 -——最危险的症状 抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世。严重时很容易产生自杀念头。并且,由于患者思维逻辑基本正常,实施自杀的成功率也较高。自杀是抑郁症最危险的症状之一。据研究,抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍。社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症,只不过没被及时发现罢了。由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的。所以及早发现疾病,及早治疗,对抑郁症的患者非常重要。不要等患者已经自杀了,才想到他可能患了抑郁症。 很多抑郁症患者想到以死来解脱痛苦。患者经常为了结束痛苦,受罪和困惑而产生死亡的念头和行为 如果你有想伤害自己和他人的念头时,请马上找精神专科医生就诊。 如果你或你关心的人有上述四种或更多的症状达两周以上;症状严重到干扰日常活动,或有自杀念头;那么请去看精神专科医生,以便作出正确的诊断。你或你爱的人可能正在饱受抑郁症症状的折磨 如果你有抑郁症,那么伤害你的症状也可能伤害到你的家庭,你的工作表现和你的人际关系。 抑郁症的躯体症状 抑郁症主要以抑郁心境、思维迟缓和意志活动减退为主,多数病例还存在各种躯体症状。 (1)抑郁心境:基本特点是情绪低落,苦恼忧伤,兴趣索然。感到悲观绝望,痛苦难熬,有度日如年、生不如死的感觉。常用活着无意思、高兴不起来等描述其内心体验。典型者有抑郁情绪,昼重夜轻的特点。常与焦虑共存。(2)思维迟缓:思维联想过程受抑制,反应迟钝,自觉脑子不转了,表现为主动性言语减少,语速明显减慢,思维问题费力。反应慢,需等待很久,在情绪低落影响下,自我评价低,自卑,有无用感和无价值感,觉得活着无意义,有悲观厌世和自杀打算,有自责自罪,认为活着成为累赘,犯了大罪,在躯体不适基础上出现疑病观念,认为自己患了不治之症。 (3)意志活动减退:主动性活动明显减少,生活被动,不愿参加外界和平素感兴趣的活动,常独处。生活懒散,发展为不语不动,可达木僵程度。最危险的是反复出现自杀企图和行为。 (4)躯体症状:大部分抑郁病人都有躯体及其他生物症状,例如心悸、胸闷、胃肠不适、便秘、食欲下降和体重减轻。睡眠障碍突出,多为入睡困难。 (5)其他:抑郁发作时也能出现幻觉,人格解体,现实解体,强迫和恐怖症状。因思维联想显著迟缓及记忆力下降,易影响老年患者的认知功能,出现抑郁性假性老年痴呆症。 轻性抑郁常有头晕、头痛、无力和失眠等主诉,易误诊为神经衰弱,后者起病前有一定的心理社会因素,如长期紧张、用脑过度等,情感以焦虑、脆弱为主,主要临床相是与精神易兴奋相联系的精神易疲劳、心情紧张、烦恼和易激惹等情绪症状,及肌肉紧张性痛和睡眠障碍等生理功能紊乱症状。自知力良好,症状被动性大,求治心切。而抑郁障碍以情绪低落为主,伴思维迟缓,自卑、自罪、想死,及生物学症状(如情绪昼夜轻重,食欲、性欲下降等),自知力常丧失,不主动求治,可资鉴别。 隐匿性抑郁症是一种不典型的抑郁症,主要表现为反复或持续出现各种躯体不适和植物神经症状,如头疼、头晕、心悸、胸闷、气短、四肢麻木和恶心、呕吐等症状,抑郁情绪往往被躯体症状所掩盖,故又称为抑郁等位症。病人多不找精神科医生,而去其他科就诊。躯体检查及辅助检查往往无阳性表现,易误诊为神经症或其他躯体疾病。对症治疗一般无效,抗抑郁治疗效果显著。 抑郁症早期症状有哪些? 抑郁症以心境低落为主要特征,在此期间至少有下述症状中的四项,且持续两周以上,建议就要就医治疗。 1.抑郁心境程度不同,可从轻度心境不佳到忧伤、悲观、绝望。病人感到心情沉重,生活没意思,高兴不起来,郁郁寡欢,度日如年,痛苦难熬,不能自拨。有些病人也可出现焦虑、易激动、紧张不安。 2.丧失兴趣是抑郁病人常见症状之一。丧失既往生活、工作的热忱和乐趣,对任何事都兴趣索然。体验不出天伦之乐,对既往爱好不屑一顾,常闭门独居,疏远亲友,回避社交。病人常主诉“没有感情了”、“情感麻木了”、“高兴不起来了”。 3.精力丧失,疲乏无力,洗漱、着衣等生活小事困难费劲,力不从心。病人常用“精神崩溃”、“泄气的皮球”来描述自己的状况。 4.自我评价过低:病人往往过分贬低自己的能力,以批判、消极和否定的态度看待自己的现在、过去和将来,这也不行,那也不对,把自己说得一无是处,前途一片黑暗。强烈的自责、内疚、无用感、无价值感、无助感,严重时可出现自罪、疑病观念。5.病人呈显著、持续、普遍抑郁状态,注意力困难、记忆力减退、脑子迟钝、思路闭塞、行动迟缓,但有些病人则表现为不安、焦虑、紧张和激越。 6.消极悲观:内心十分痛苦、悲观、绝望,感到生活是负担,不值得留恋,以死求解脱,可产生强烈的自杀念头和行为。 7.躯体或生物学症状:抑郁病人常有食欲减退、体重减轻、睡眠障碍、性功能低下和心境昼夜波动等生物学症状,很常见,但并非每例都出现: 食欲减退、体重减轻:多数病人都有食欲不振,胃纳差症状,美味佳肴不再具有诱惑力,病人不思茶饭或食之无味,常伴有体重减轻。 性功能减退:疾病早期即可出现性欲减低,男性可能出现阳痿,女病人有性感缺失。 睡眠障碍:典型的睡眠障碍是早醒,比平时早2~3小时,醒后不复入睡,陷入悲哀气氛中。 昼夜变化:病人心境有昼重夜轻的变化。清晨或上午陷入心境低潮,下午或傍晚渐见好转,能进行简短交谈和进餐。昼夜变化发生率约50%。 虽然我们有关抑郁症病因的有了新的认识,而且会继续向前进展,但是在整个人类历史中,不论老幼、贫富、名人百姓,都有人患过抑郁症。不论你是什么人,你在生活中某些时候都有可能出现抑郁症的症状。 抑郁症是一种大脑疾患,有其自身发生和发展规律。多年来抑郁症和抗抑郁药的研究,一直是当代精神病学一个重要的研究领域。虽然有关抑郁症的病因和病理生理还不十分清楚,但并不妨碍对此病进行有效治疗。 抑郁症的治疗方法很多,如心理治疗、睡眠剥夺治疗、光疗和电痉挛治疗等,但当代仍以药物治疗为主,心理治疗为辅。需要指出的是抑郁病人常有消极悲观念头,重者轻生厌世,医师应高度警惕并告诫家人严加防范。条件允许最好住院,电痉挛治疗有立竿见影、起死回生的效果,应果断及时采用。
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抑郁有四大典型症状,不同的症状对应着不同程度的抑郁,即抑郁情绪、轻度抑郁症、中度抑郁症和重度抑郁症,其治疗方法也各有侧重。本报请专家为大家解读抑郁四大症状和相关疗法。
1抑郁情绪 心情烦闷
抑郁情绪超过两周,看医生
案例:30岁的刘女士是一家国企的会计,大学一毕业,就到了这个单位。“在这都呆了7年了。”她说,“我怀疑自己十有八九是得了抑郁症。”在单位里,刘女士对自己要求非常严格,凡是领导布置的工作都尽心尽力地完成。本以为这样就会得到领导的赏识,“可没想到的是,领导却一次次把进修、提升的机会给了其他的同事,我怎么也想不通。”刘女士说,现在她一想起这件事就觉得胸闷、情绪低落,甚至不想上班。“好在没有影响到我目前的工作,只是一闲下来,就觉得郁闷。这是抑郁症吧?”
北京安定医院六病区主任崔永华:抑郁情绪并不等于抑郁症,这个案例中,刘女士出现的仅仅是心情烦闷、消沉和郁郁寡欢等轻度的抑郁情绪。因为,她的不良情绪并没有影响到工作和生活。我们遇到不公正的待遇或挫折时,情绪低落、愁眉不展也都是正常的。除此之外,有些人还会变得沉默寡言、心情烦闷等。因此,在这个阶段,心理治疗和自我调试就够了。
通过心理咨询加以调节。主动向心理医生求助,客观地反映自己的情绪,切忌持被动、消极的态度。要正视自己的抑郁情绪,尽可能多休息、适度减轻负担,相信自己一定会很快消除这种情绪。如果心中有什么不愉快或想不开的事,可向医生诉说,不要把烦恼、忧愁憋在心里。
调整认知,自得其乐。要善于捕捉生活中令人快乐的因素,少去体验和强化不愉快的事情,学会自得其乐。其次,加强自我意识的培养。自我意识包括自我认识、自我评价、自我控制等要素。客观评价自我,给自己“减负”,有效控制自我,走出抑郁心境,愉快地生活。不要将自己的“期望值”定得过高,更不要凡事非得与别人争个先后、比个高低。
注重交流、合理宣泄。从生理的角度而言,人都有交流、宣泄、归属的需要。但一部分人想与人交往,却怕与人交往,也不善于交往;渴望友情,却不知道如何与同事、朋友相处。若想改变这种境况,首先必须具备足够的勇气与自信,激励自己勇敢地迈出第一步,并坦然接受可能遭遇的挫折。其次要学习交往的艺术:正视自己、宽容他人、学会微笑、学会欣赏。
最后,特别提醒一点,如果抑郁情绪持续了两周,并且这种烦闷的心境让你工作不下去,觉得生活没意思,就可能是抑郁症了,要马上到医院就诊。▲
2轻度抑郁 兴趣丧失
干啥都没劲
案例:苏先生,45岁,是一家企业的司机。苏先生的儿子说,苏先生平生最大的兴趣就是车。“无论是大解放,还是面的、F1,我爸爸没有不喜欢的。”苏先生的儿子说道,就是平常遛弯,苏先生也爱对小区中停放的车辆进行一番品评。可近一年来,苏先生变了,上班也不积极了,以前那辆最心爱的普桑,他也不再把它擦得光亮照人。儿子从同学家借来的车模,苏先生甚至都没瞧一眼。苏先生的妻子认为,丈夫开了半辈子车,也许是想歇歇了,就鼓励苏先生没事去钓钓鱼。可没成想,妻子给他的渔具,还放在地下室里。后来,妻子和儿子又想方设法让苏先生重拾以前的爱好,如下棋、唱歌、打牌,可都无法使他产生兴趣。
复旦大学附属中山医院心理医学科主任季建林:经过诊断,苏先生属于轻度抑郁症。他所表现出来的核心症状是兴趣的丧失,但这只是抑郁症状的一种,还会出现很多伴随症状,如和以前关系很亲密的亲朋好友关系疏远、不愿意参加任何社交活动、对别人的事表现得很冷漠、恨不得闭门独居才好等。
对于轻度抑郁症患者,无论医生还是家属都应该掌握一些心理治疗的技术和方法。其实,心理治疗并不神秘,最基本的就是倾听、解释、保证和支持。
倾听。它不是指单纯的听,而是包含着更多的反应,它有很多技巧。首先,进行封闭性询问,即让患者用“是”、“否”等一两个字简短作答的提问。其次,进行开放式提问。常以“怎样”、“什么”、“为什么”、“能不能”等方式提问。再次,点头微笑,说一些鼓励的话语。再者,将患者的表述进行整理,再反馈给患者。最后,用语句表达对患者所谈到所体验到的感受。
解释。医生用专业理论知识或个人经验对来访者提出的问题、困扰和疑虑作出说明,从而消除来访者的顾虑,达到消除各种心理困境、取得来访者合作的目的。
保证。当来访者过分担心疾病的疗效和预后时,医生只要稍有把握,就尽量用积极的语言予以回答。当然,无论是怎样的保证,都必须要实事求是,不能言过其实。
支持。包括同情、体贴、鼓励、安慰、提供处理问题的方向和要诀等,以协助来访者度过困境。▲
3中度抑郁 自我评价低
“我都笨死了”
案例:一位20岁的女孩来看病,她告诉我,自己今年才上大二,现在却不想继续读书了。“我都笨死了!”她说,一段时间以来,什么东西都记不住,“课本上的知识看了就忘,还有,本来计划好的事情,我就出去上了个厕所,转头就忘得干干净净。”她说道,几乎每次出去都要再回宿舍拿趟东西,不是忘了这就是忘了那。她还说,老师教一点,她就学一点,再也不能扩展到更广更深的层面了。“成绩一个劲下滑,我觉得自己什么都学不会,什么都干不了。真觉得对不起父母和老师。”此外,她还说,自己体重一周下降了将近10斤,还常常失眠。
南京脑科医院精神二科主任谢世平:经过诊断,这位女孩已经到了中度抑郁症的程度,而且主要表现在认知方面。此时,患者会表现出自我评价过低、自责或有内疚感,感觉联想困难、思考能力下降等核心症状。我们还见过一些患者,常伴有睡眠障碍,如失眠、早醒或睡眠过多,同时体重下降、食欲减退、性欲减退。
而对于这类患者,需要以药物治疗为主。药物治疗的主要目的是改变患者的心境。可以说,抑郁症患者的“心理背景”是暗淡的,因此他们看任何事情都充满了忧郁的色彩,而通过服药可调整患者大脑中神经递质的释放,把他们的“心理背景”调亮。经常使用的抗抑郁药主要是三环类抗抑郁药,如米帕明等;四环类抗抑郁药,如马普替林等;及单胺氧化酶抑制剂。
当然,心理治疗也能起到辅助的效果。对这类患者,主要是让他们改变错误认知,认识到生活中的负性事件并不全都是自己的原因,还可能与外界环境、运气等因素有关。如果患者能正确评价自己,积极看待未来,忧郁状态就会随之获得改善。▲
4重度抑郁 自杀倾向
感觉死亡很幸福
案例:张丽(化名),40岁,因为家庭经济状况良好,张丽生下儿子之后就辞职在家,当起了“全职主妇”。起初,她相夫教子,闲来无事和其他年龄相仿的人一起打打麻将、聊聊家常。
可后来,丈夫发现,张丽的记性大不如前、动作也迟缓了很多,而且张丽还时不时地说“活着真没意思”、“死了多痛快啊”之类的话。丈夫一开始并没有太在意,以为妻子只是进入了更年期。可一次买菜的经历着实让他吓出了一身冷汗。他们星期日去看望父母,在丈夫买菜的时候,张丽就不见了踪影。找了大半天,丈夫才发现妻子正站在一家饭店中的插座前,还念念有词“一摸就痛快了”。此后,丈夫就开始盯着妻子的一举一动,发现她对药物、绳子等特别留意,甚至偷偷“收藏”。于是,丈夫就带她到医院就诊,最终诊断她为典型抑郁症。后来,张丽入院接受治疗,丈夫几乎时刻陪伴着她。张丽的病情渐渐好转,丈夫就离开了几天,回去照顾孩子和生意,结果在一个早晨,张丽的病情出现了反复,用一根布条结束了生命。
北京安定医院十病区主任仲崇丽:我们做出诊断时,张丽已经出现了强烈的自杀倾向和行为,属于重度抑郁症了。此时,与正常人的想法正相反,死亡对于张丽来说,不是恐惧,而是幸福。对于重度抑郁症患者来说,我们比较常用的方法就是药物治疗、物理治疗和心理治疗相结合。
其中,物理治疗中的电抽搐(电休克)治疗对有严重消极自杀企图的患者来说,见效快、疗效好,对严重拒食和伴随强烈自杀倾向和行为的患者,更是惟一快速有效的治疗手段,一般6―10次为一个疗程。在治疗过程中,往往是隔日进行一次电击疗法,每周3次。而对于那些急诊患者可以每日1次,根据病情连续进行3―6次后,可改为隔日1次。当然,疗程还是要视患者病情而定。
而张丽的病情已经好转了,怎么还会自寻短见呢?这是因为抑郁症本来就是极易反复的病症,初步治疗取得成效只是万里长征第一步;而且,在临床上有“晨重夕轻”的说法,早上是大脑里神经递质分泌最低的时候,也是大部分抑郁患者的“一道坎”,这时候家属应加强防护、不能离开。
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