高压与低压之间的差值多少才算正常，差值越大血管就越“硬”吗

一位老年高血压患者问华子，他的血压在不服降压药的时候是170/85mmHg，没什么感觉。服了降压药后是145/70mmHg，却偶尔感觉有些头晕。他问华子，他的高压和低压相差了75mmHg，这属于正常范围么？他听人说脉压差值越大，说明血管硬化得越厉害，是真的么？

一、脉压差大是老年高血压患者的特点

华子告诉他， 人体正常的脉压差范围在20~60mmHg之间 。而老年高血压患者的血压特点就是高压升高，低压不变或是降低，脉压差变大。这是因为老年人的大动脉血管硬化得较厉害，弹性下降所导致的结果。所以从这一点来说，脉压差值属实与血管硬化有关系，差值越大，代表血管硬化的程度就越高。

要理解脉压差的意义，就要从高压和低压的形成说起。正常的人体血管充满弹性，在心脏射血的时候，大动脉扩张，容纳大量的血液，此时血液施加给血管壁的最高压力，就是高压（收缩压）。而当心脏舒张时，主动脉瓣膜关闭阻止血液逆流回心脏，大动脉弹性回缩，挤压血液继续流向身体器官，此时大动脉施加给血液的压力最低值，就是低压（舒张压）。

而随着人年龄变老，大动脉发生了硬化，血管的弹性下降。在心脏射血的时候，大动脉不能充分扩张，心脏射血的阻力增加，心肌加大收缩力，表现为收缩压升高。当心脏舒张时，不能充分扩张的大动脉弹性回缩的力量降低，则表现为舒张压降低。 也就是说脉压差越大，说明血管变得就越“硬”。

中青年的高血压则与老年人不同，因为中青年的大动脉尚未发生硬化，高血压多是因为压力过大，精神紧张，导致的交感神经兴奋性升高，从而分泌较多的儿茶酚胺和肾素，导致外周的中小动脉收缩造成的。在舒张期时，外周中小动脉的阻力增大，导致了中青年的高压不高，低压上升，脉压差变小。

二、脉压差超出范围会影响什么

老年人的血压特点是高压升高，低压降低，脉压差增大。低压过低时会影响心、脑等器官的血液灌注。而降压药则是高压、低压一起降低，所以 老年人在服用降压药时，应当注意监控低压，不要让低压降到60mmHg以下 。如本文开端所举病例，就是因为降压药物使低压降低，影响了脑供血而引起的头晕。华子曾见到有严重脑动脉狭窄的患者，低压要保持在100mmHg以上才能保证脑部的供血。

年轻人高血压的特点是低压升高，脉压差减小。低压升高的原因是外周血管阻力过大，同样也会影响心、脑等器官的血液灌注。所以针对年轻人单纯舒张期高血压，主张用精神调节，减轻压力，减轻体重等方式调节血压。调节无效者考虑使用洛尔类药物，对抗肾素及交感神经兴奋来降低血压。

三、降压目标应当个体化

高血压可以损害心、脑、肾、眼底和血管多个器官。虽然现在的医学技术无法治愈高血压，但可防可控。保持“管住嘴，迈开腿”的 健康 生活方式，就能很好的预防高血压。患了高血压也不要过于担心，只要改善生活方式和坚持服药控制，一样可以享受 健康 的人生。

但在降压治疗中，并不是所有人都要把血压降到140/90mmHg这个标准值，而是要根据实际情况选择最适合自己的血压目标。尤其是脉压差增大的老年患者，降压时千万别急于求成，为了降低高压而忽略了低压。低压过低会影响心、脑、肾的供血，反而会有生命危险。高龄老年患者可以把高压目标先定在160mmHg，可以耐受的话，再逐步降到150、140mmHg，在降压过程中要保证低压在60mmHg以上，如果出现头晕、心悸等反应，则要提防血压过低引起的供血不足。

对于老年人来说，压差大很常见，如果能排除明明确的疾病，大部分都是都是因为随着年龄的增加，动脉硬化加重，舒张压越来越低，而老年性高血压的特点之一就是单纯收缩压高，这样就会造成压差较高。测量血压时有上下两个压力，上压称为收缩压，是心脏收缩时产生的压力，下压称为舒张压，是心脏舒张时的压力，收缩压与舒张压之差称为脉压差。一般情况下，正常人的脉压差约30--40毫米汞柱，当压差大于60毫米汞柱以上时称之为差值过大。

与老年人不同，中青年人发生高血压后，一般是以压差小为表现，其机制主要和青中年高血压发病的机制有关。脉压增大常见于原发性高血压，特别是老年人高血压，常表现为收缩压增高，脉压增大。对于脉压差比较大的患者，应从改变血管顺应性、保护内皮功能，减轻靶器官损害为出发点去选择药物。我亲眼见过我家邻居，没有使用该仪器之前，发现血压差很大，但使用半年以后，发现脉压差正常。开始时总觉得不敢相信，后连续去不同的地方测血压，才相信这也是事实。她逢人就讲，该仪器用就灵，不用一点也不灵。

收缩压和舒张压的差即是脉压差。脉压差的正常范围是30~40毫米汞柱。如果脉压差过大，会影响脏器的血液循环。常造成脉压差过大的疾病有高血压心脏病、风湿性心脏病、人体的血压通常在正常状态下时，有收缩压（高压）和舒张压（低压）两个测量值，这两个值之间的正常血压压差约在30～40mmHg范围内，当差值大于60mmhg时，就属于“压差脉压差是指一个人的收缩压和舒张压之间的差值，也是血压读数大的那个数值减去小的那个数值，正常应该在40左右， 60以下。题主的脉压差是70mmHg，确实较正常值略有些增大了。

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