糖尿病低血糖会出现哪些症状?

1、低血糖未必有症状事实上，当血糖低于正常时，有些患者有症状，有些患者则没有症状。没有症状的多见于老年糖尿病患者以及长期频繁发生低血糖者，临床称之为无症状性低血糖。导致这一现象的原因可能与机体神经系统受损、交感神经对低血糖的感知能力降低有关。存在这一问题的患者，一定要加强血糖监测。2、同是低血糖，症状可以不一样临床观察发现，不同年龄段的糖尿病患者在发生低血糖时的临床表现并不完全一样。例如，婴幼儿及低龄儿童低血糖可表现为哺乳困难、哭闹易惊，易激惹、面色苍白、出冷汗、注意力涣散，恶梦连连、遗尿等，发生在夜间可表现为尿床，症状缺乏特异性，必须细心观察方能发现。成年人发生低血糖往往症状比较典型，主要表现为交感神经兴奋症状，如饥饿感、心慌、手抖、出虚汗，四肢无力等。而发生于老年人的低血糖往往以神经缺糖症状作为突出表现，如嗜睡、意识障碍、偏瘫、癫痫样抽搐、昏迷等，很容易被误诊为急性脑卒中。另外。无症状性低血糖在老年糖尿病患者当中也比较多见。3、纠正低血糖，干粮并非首选当由于没有正点进餐、活动量过大或注射胰岛素后进餐不及时出现低血糖症状时，一些患者常选择吃馒头等粮食来缓解。但奇怪的是，有时连吃两个馒头都不能缓解心慌、出汗，大汗淋漓、饥饿等症状。这是因为没吃对!4、饥饿感?低血糖很多糖尿病患者认为，只要出现饥饿症状，就说明发生了低血糖。其实，有饥饿感并不一定发生了低血糖，也可能是高血糖。不少糖尿病患者都有这样的体会：血糖越是控制不好，饥饿感越是明显，一旦病情稳定了，饥饿感也就消失了。因此，当出现饥饿感时，一定要及时监测血糖，判定一下自己的血糖是高还是低，以避免盲目施治。还有一种情况是低血糖反应，并不是真正的低血糖。这种情况多发生于糖尿病治疗过程中，由于患者血糖在短时间内下降过快或下降幅度过大引起的，尽管其血糖在正常范围内甚至稍高于正常值，患者仍出现心慌、出汗、手抖、饥饿等低血糖症状。5、低血糖比高血糖危害更大对于高血糖的危害，糖尿病患者知之较多，也非常重视，而对于低血糖的严重性往往重视不够。事实上，低血糖的危害丝毫不逊于高血糖，有时甚至更加凶险。轻度低血糖可引起交感神经兴奋，出现饥饿感、头昏眼花、心慌手颤、面色苍白、出冷汗、虚弱无力等症状。葡萄糖是脑组织活动的主要能源，严重低血糖会引起大脑功能障碍，导致意识恍惚、言行怪异、昏昏欲睡、抽搐惊厥甚至昏迷死亡。不仅如此，发生于老年人的低血糖还容易诱发心律失常、心绞痛、心肌梗死以及脑血管意外等并发症，尤应小心。急性低血糖还可引起脑水肿，长期慢性低血糖可导致智力下降，加速脑痴呆。6、有些低血糖与糖尿病无关虽然低血糖大多发生在糖尿病患者的治疗过程当中，但却非糖尿病患者所特有，其他疾病如胰岛细胞瘤、某些胰外肿瘤、慢性重症肝病、慢性肾上腺功能低下、自主神经功能紊乱等也可导致低血糖。鉴别糖尿病性和非糖尿病性低血糖十分重要，因为两者的病因不同，处理方法也不完全一样。寻医问药提示：由于很多患者认为高血糖的危害大，所以只重视高血糖，而忽略了低血糖，殊不知，其实低血糖的发生对患者的危害更大，因此，发现低血糖的情况也是要积极治疗的。

对于糖尿病糖友来说，了解比较多的就是血糖过高时该如何维持稳定而良好的血糖值，尤其是老糖友，面对高血糖都能够做到临危不乱，但如果遇到低血糖的时候该怎么办呢？这个可能就有点棘手了！一般来说 健康 人的血糖不会低于3.9mmol/L（正常人血糖低于2.8mmol/L为低血糖，糖尿病患者则是3.9mmol/L），这是因为人体的器官、组织、细胞都需要充足的葡萄糖才能有正常的生理机能，如果人体的血糖偏低了，那么人体的调节机制开始启动，胰高血糖素分泌增加，肝糖元分解或者进行糖新生，从而增加血液中的葡萄糖含量，进一步提高血糖，达到平衡的效果。

但对于有糖尿病的糖友来说，由于血糖调节出现异常，不仅会出现高血糖，而血糖调节出现异常后，也是非常容易出现低血糖的，相对于高血糖来说，低血糖的控制可能更为艰难，对身体的伤害更大，所以糖友们在日常除了避免高血糖外，还要避免血糖降的太低。

低血糖的定义：对于糖尿病患者来说只要血糖数值低于3.9mmol/L，就叫做低血糖，对于正常人来说由于其血糖调节机制比较好，所以标准可以放宽到低于2.8mmol/L。

如果出现低血糖的情况，不能根据血糖值来判断患者的问题严重性，而是应该看实际的表现或者症状来看，比如一个患者血糖3.0mmol/L，但其只有饥饿，冒冷汗的情况，而另一个患者血糖3.8mmol/L，但出现头晕，摔倒的情况，那么如果需要赶紧救治的应该以后者为先，因为每个人对血糖耐受不同，所以低血糖时出现的症状也不同。

一般如果患者出现了低血糖的情况，首先会出现自主神经反应的症状，比如，身体发抖、颤动、出冷汗、心跳加快、呼吸困难等；如果情况持续严重，那么就会出现中枢神经系统的症状，也就是表明中枢神经系统开始缺乏葡萄糖了，症状例如眩晕、视物模糊等等。所以如果糖友出现以上的症状，高度怀疑有低血糖的情况，可以用血糖仪进行测定，排除低血糖问题。

根据上面的解释我们能看出来，如果出现自主神经反应的时候，属于症状较轻微的低血糖，这时候患者一般处于清醒的状态，可以进行自我治疗，只要出现了以上的轻微症状，有饥饿感、冒冷汗、发抖、心跳加快时，可以通过自我的适量补充糖分来改善；但如果出现严重的低血糖，意识不清、昏迷等情况时，自己无法治疗，就需要尽快就医治疗。

除了血糖偏低的状态下可能出现一些不适外，还有一种情况虽然血糖比较高，但也会出现低血糖的症状，这是怎么回事呢？

打个比方，老张因为平时对于血糖疏于管理，餐后血糖非常高，有时候甚至高到了20-30mmol/L的情况，这天正好家里来了也是糖尿病的亲友，亲友听说老张血糖这么高，赶紧劝其控制血糖要不可能出现众多并发症，老张听后有点担心并发症，等亲友走了以后，注射了胰岛素，结果出现了低血糖的症状，他测试了一下血糖，发现还在11.1mmol/L以上，这不是高血糖吗？原来，当血糖从很高的状态突然下降，身体因为来不及适应血糖的急速变化，调节出现异常就会出现类似于低血糖的症状，这种被称为假性的低血糖。

所以，如果发现血糖还很高却有低血糖症状时，建议糖友可以尝试先坐一会，别摔倒，然后喝一些水，应该能很快缓解，这种现象多出现在刚开始用药的糖友身上，因为以前身体因为惯性适应了高血糖的状态，因为饮食、用药、胰岛素的使用，导致身体情况发生改变，让血糖忽然下降，自身不能适应，就会出现假性低血糖。

低血糖发生容易让糖友感觉不解，为什么？因为很多糖友觉得自己平时控制饮食、运动、服用药物都是很正常的，怎么就突然有低血糖了？其实之所以出现低血糖主要是以上三个方面没有协调好导致的，这也是发生低血糖的主要原因：

1、饮食原因

这是发生低血糖的首要原因，毕竟我们的血糖主要来源于进食，一般如果出现吃饭比较晚，不规律、进食量过于少、或者进食的份量变化比较大，以及空腹饮酒没有摄入碳水化合物的情况时，都有增加低血糖的风险。

2、运动原因

运动有助于控糖，这是因为运动会增加胰岛素敏感性，帮助利用血液中的葡萄糖，不过由于高强度的运动会增加肌肉对于糖分的需求，这时候就可能出现一个较长时间的降血糖的效果，最高能持续24小时左右，所以如果进行了较长时间的高强度运动，最好能进行血糖监测，如果偏低一定要在运动后适量补充碳水化合物，否则容易出现低血糖。

3、药物原因

这种情况比较容易解释了，最常见的就是胰岛素剂量给多了，或者本来打了胰岛素要吃饭，结果临时有事没吃或者吃的太少，以及吃了磺脲类的药物刺激胰岛素分泌等都有可能出现低血糖。

4、糖尿病前期因素

这类低血糖往往出现在糖尿病前期的时候，这时候虽然胰腺功能有可能受损，但情况不严重，胰岛素分泌减少的也不多，但有可能胰岛素分泌的状态出现异常，比如分泌延迟等，这样的话就会出现进餐的时候葡萄糖达到高峰，但胰岛素分泌却没上来，餐后血糖升高。但等到下一餐的时候，血糖虽然下来了，但胰岛素延迟分泌了，导致胰岛素的量相对升高，血糖进一步下降，就出现了餐前低血糖。

所以，如果本身检查空腹血糖的时候没有异常，但经常出现餐前低血糖的情况，应该注意，这可能是患糖尿病的前兆了。

相关研究发现，如果患者在过去发生过严重的低血糖的话，那么他未来患心血管疾病的可能性会大幅提升，而且有可能增加死亡的风险。

其次，低血糖情况可能会对人体的大脑产生不利的影响，导致认知功能受损，进一步增加糖友患老年痴呆症的几率。

最后，糖友如果曾经遭遇过严重的低血糖，往往会对血糖的剧烈变化有所担心，会不自觉的放宽自己对血糖控制的标准，这样的结果会对糖尿病控制出现影响，导致血糖偏高，反而容易出现并发症。

如果可以自行处理的话

如果血糖在2.5-3.9mmol/L之间的话，建议可以补充糖分，但份量不能超过15g；如果血糖值低于2.5mmol/L的话，那么就应该多补充糖分，但也不能超过30g。糖分摄入后15分钟，可以测量血糖值，看看是否达到了3.9mmol/L以上了，如果没有那么就应该适当再补充一些，得让血糖恢复到3.9mmol/L以上。

如果已经昏迷，或者自己无法处理

如果身边有胰高血糖素的话，可以让亲友直接肌肉注射；如果没有需要亲友用蜂蜜或者糖浆涂抹在低血糖糖友的口腔内，这样促进粘膜吸收。在这之后应该进行血糖监测，如果发现血糖没有回升，应该立即送患者去医院进行治疗。

低血糖的情况下，补充糖分应该直接采用葡萄糖或者精制糖，这样能让血糖快速升高，避免选择高纤维、高脂肪的食物，因为这类食物会延缓胃部的排空，延长糖分的吸收时间，起不到快速回升血糖的效果。

在这里我们可以参考一下常见食物中的含糖量，一瓶500ml的可乐，含糖在50g左右；3块方糖等于15g糖；150ml果汁一般含糖也是15g左右。

如果想预防低血糖的情况，不能单单靠饮食，还要结合运动和药物，让这三个方面能够协调，如果血糖不稳定，平时要多对血糖进行监测，这样能够了解自己的血糖情况以及血糖的变化，可以通过适当的饮食、药物调整等多方面进行改善，更重要的是，通过血糖监测了解到出现低血糖的原因，避免下次再次发生。

1、饮食方面

每天的三餐要定时定量，这样不但血糖能够稳定，也能够避免低血糖发生。平时如果经常有低血糖的情况，或者要外出、运动的话，尽量应该带一些小点心，以备不时之需。

调整低血糖的情况，如果需要进食补充的话，首先应该了解血糖的实际数值，这需要随时进行血糖监测，用不用吃点东西、要吃什么食物，吃多少，都需要先量测血糖，确认数值是多少才能下决定，这样才能保证既缓解低血糖，有不让血糖超标。

2、运动方面

平时运动，多通过中等强度的有氧运动来控糖，比如快走、慢跑等等，这种运动控制在1个小时以内，一般每天30分钟以上就可以；如果需要进行高强度的运动，或者需要长时间的运动，比如徒步活动，陪女朋友逛街等等，最好先测量一下血糖，如果血糖本来就不高，尽量应该携带上小点心，一旦出现低血糖的症状，可以适当补充。

3、药物方面

如果服用二甲双胍等不会刺激胰岛素分泌的药物的话，一般不用担心会出现低血糖的情况，但如果服用磺脲类刺激胰腺分泌胰岛素的药物则应该重视，此外注射胰岛素的糖友也应该提高注意力，注射前最好能够测量血糖，注射后应该尽快进食，避免血糖快速下降，选择合适的剂量。此外，偶尔出现一次低血糖不应该自我调整用药或者停药，如果一周内出现2-3次低血糖，则应该尽快跟医生咨询，调整用药。

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