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门诊特殊病种是什么意思呢?

梵高1年前 (2023-12-04)阅读数 10#综合百科
文章标签门诊特殊

特殊门诊的办理方式如下:

1、首次申请须在每季度最后一个月15日以前,备齐申报病种的相关病历资料、一张近期1寸免冠照片;

2、初审医院收组织本院医疗专家诊查并初步鉴定;

3、城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审;

4、经市专家委员会评审通过的,当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。

办特殊门诊需要以下资料:

1、携带既往病史资料,出院记录、化验单、疾病相关检查报告单等,至门诊医生就诊,符合条件的患者,由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表;

2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写;

3、医院办理完结后,患者或家属携带病史资料,医保卡,身份证,未成年人持户口本和1寸照片2张。及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请,领取并填写申请表,审批表到当地社保局审批并盖章。

《医疗机构管理条例》第十二条

县级以上地方人民政府卫生行政部门应当自受理设置申请之日起30日内,作出批准或者不批准的书面答复;批准设置的,发给设置医疗机构批准书。

特需门诊跟普通门诊有什么区别

特殊病种门诊医疗费用报销须知

1.特殊病种门诊应在人民医院医疗保险服务部(或协议约定的定点医院)就诊;若确需转外地医院就诊的,由医疗服务部(或协议约定的定点医院)出具证明,经社保中心批准。未经批准在非定点医院就诊发生的费用不予报销。

2.一个结算年度内,特殊病职工起付标准:1000元,城镇居民起付标准:500元。起付标准以内由个人自负,起付标准以上部分按比例报销,职工报80%,居民报40%(注:医疗费用是指符合医保报销范围内的医疗费用)。

3.药品、诊疗项目报销按《基本医疗保险和工伤保险药品目录》《基本医疗服务项目目录》规定执行。

4.医疗费用报销范围仅限于已审批的特殊病种。

5.报销时携带医保IC卡、特殊病种门诊发票、病历、处方等相关材料。

6.特殊病种在定点门诊部就诊凭医保IC卡结算,转诊人员门诊医疗费用先由自己垫付后送社保中心报销。

7.每次就诊时,请仔细核对发票上的姓名、财务公章。

⒏每次配药量不得超过一个月。

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门诊特殊病种是什么意思呢?

一、挂号待遇不同

1、专家门诊:需要患者自己排队挂号预约。

2、特需门诊:挂号不用起早排长队。

二、接诊方式不同

1、专家门诊:挂号之后按照号码排队候诊,不能插队,不能更换专家。

2、特需门诊:可以自己选定专家接诊,看病的时间随患者自己决定。

三、特点不同

1、专家门诊:由专家获得卫生部资质审核通过在册的专家(通常是副主任医师以上的医生)坐诊的门诊;专家门诊在挂号后不能进行转科处理,只能做退号处理。

2、特需门诊:星级宾馆的就医环境,私密的一对一聊天式诊疗,和善的护士全程陪诊,候诊室里备有水、杂志、还有音乐;医生都是知名专家。

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