切颈径大于近远中径是什么意思

切颈径大于近远中径意味着牙齿颈部的宽度大于牙齿的长度。

在牙齿解剖学中，切颈径是指从牙齿的切缘（即牙齿的前缘）到牙颈（即牙齿的颈部）的距离，近远中径是指从牙齿的中间点到远端的距离。当切颈径大于近远中径时，意味着牙齿颈部的宽度比牙齿的长度更宽。会对牙齿的外观和功能产生影响。

外展隙的牙齿美容的定义

托槽分方丝弓托槽、直丝弓两种，安装定位需考虑龈颌向、近远中向、轴倾度等因素，具体位置存在个体差异，需由医生进行判断。

正确位置

托槽分方丝弓托槽、直丝弓两种，托槽种类不同，对位置的要求不尽相同。

方丝弓托槽：可依据托槽高度确定托槽位置，此处托槽高度是指牙尖或切缘至托槽槽沟颌向底面的高度，如上中切牙高度为4.5mm、尖牙高度为5mm、下中切牙高度为4mm等。在近远中方向托槽位于牙齿唇面的中心。由于牙列中各牙齿的轴倾度不尽相同，因为方丝弓矫治器托槽没有预成任何数据，因此黏结托槽时要考虑各牙齿的轴倾度并做相应调整。

佩戴方丝弓托槽位置图

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直丝弓托槽：直丝弓矫治器用临床冠中心确定托槽的位置，临床冠中心即临床冠长轴与牙冠水平线的交点。磨牙的临床冠长轴为颊面的主垂直沟，其余牙齿的临床冠长轴位于中发育嵴上，上牙冠唇面最突出部。临床确定直丝弓托槽正确位置时，需将托槽中心对准牙齿临床冠中心，防止牙托槽位置稍偏颌向。托槽纵轴与牙齿临床冠长轴一致。

佩戴直丝弓托槽位置图

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错误位置

托槽错误位置包括龈颌向、近远中向、轴倾度错误，需及时到医院就诊并进行调整。

龈颌向错误：托槽过于颌向或龈向，常常是因为牙齿萌出不足或是在确定临床冠中心切时视觉不当所致。龈颌向错误会使牙齿升高或压低，同时受到不正确的转矩力的影响。

近远中向错误：托槽过于近中或远中，常常因前牙视角不当或牙视野受限所致。切牙与磨牙唇颊侧面相对平坦，少量的近远中向错误影响不大。尖牙和双尖牙颊面为弧形，近远中向错误会造成牙齿扭转。

轴倾度错误：托槽纵轴与临床冠长轴成角，主要是因为没有精确确定牙齿的临床冠长轴或以颌平面为参考，使托槽与颌平面平行，轴倾度错误会改变牙齿的轴倾度。

设计要点：

1， 首先分析、确认病人在美容方面的缺陷与需要

2， 确认功能上的需要

3， 修复治疗手段的选择

4， 最后决定口腔软组织与治疗手段的相容性

牙科美容的程序

a,宏观分析

b，微观分析

c.软组织分析

A,宏观分析

1， 上中切牙中线：1）面部中线；鼻根中点；唇弓高点。2）上中切牙中线与面部中线吻合或平行。3）倾斜的上中切牙中线是主要问题之一

注：照头部照片时头颈部一定要与肩水平线垂直

2， 微笑线：1）微笑线与面部中线垂直；2）微笑线低于口角线向下弯曲与下唇曲线平行；3）反微笑线（磨损）显示老年化

3， 上中切牙切缘位置：1）”M”位，静止位置切缘显示1～3MM;2）E位，大笑位置切缘的位置显示>8mm，可以暴露部分龈缘和龈乳头。3）切缘放松时，应刚刚轻点到下唇干湿交界线后约1mm，4）切缘设计时最能体现美容和功能

4， 长轴倾斜度：1）每个牙齿向中线倾斜；2）中切牙、侧切牙、尖牙长轴倾斜度逐渐加大。

5， 切缘外展隙：1）中切牙近中切缘外展隙到尖牙远中切缘外展隙，间隙逐渐增大；2）增大远中切缘外展隙，可以减小烤瓷贴面断裂的几率（尤其是侧切牙远中切角）

6， 切牙邻面接触点（区）：1）用接触区的大小调整牙齿的形状；2）50/40/30准则：中切牙间接触区高度是中切牙高度的50%；中切牙与侧切牙接触区的高度是中切牙高度的40%；侧切牙与尖牙接触区高度是中切牙高度的30%；。自然形成渐大的外展隙。

7， 牙间隙：1）关闭牙间隙；2）如正畸关闭，将牙齿前移，牙间隙后移；3）如间隙>2mm，考虑正畸

8，牙龈乳头间隙：1）病人不能接受黑色龈乳头间隙；2）4mm准则：处理方法可以将中切牙邻面接触点向龈方提高，如果患者不吸烟，牙周控制，接触点至齿槽嵴顶

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