感控分级管理体系的各层级主体包括

感控分级管理体系的各层级主体包括医院感控委员会、感控管理部门、临床与医技管理小组、感控专兼职人员。

一、医院感控委员会。

1、认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本医院预防控制医院感染规章制度、职责、流程、应急预案、感染防控措施，并监督实施。

2、根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

3、负责研究并确定医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。

4、负责研究并确定医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

5、负责制定会议制度，定期研究、协和解决有关医院感染管理方面的问题，并着重落实解决重点或难点问题。

二、感控管理部门。

1、根据国家和上级卫生行政部门有关医院感染管理的法规、标准，拟定医院感染控制规划、工作计划，组织制定医院及各科室医院感染管理规章制度，并对落实情况进行检查指导。

2、负责全院各级各类人员预防、控制医院感染知识与技能的培训、考核。对传染病的感染控制工作提供指导。

3、负责进行医院感染发病情况的监测，定期对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监测、监督，及时汇总、分析、反馈，发现问题，制订控制措施，并督导实施。

4、对医院发生的医院感染暴发进行调查分析、组织相关部门进行应急处置、提出控制措施，并组织实施。

5、参与药事管理小组关于抗感染药物应用的管理，参与细菌耐药监测，协助拟定合理用药的规章制度，参与监督实施。加强多重耐药感染管理。

三、临床与医技管理小组。

1、在科主任的领导下， 负责本科医院感染管理工作，根据科室的特点，制定管理制度，井组织。

2、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率，发现有院内感染流行时，或有烈性传染病时，及时报告医院感染管理科(或预防保健科)，井份勘调查原因，积极处理病人。

3、监督检查本科室抗感染药物使用情况，合理使用杭菌素。

4、 组织本科预防、控制医院感染知识的培训。

5、督促本科室人员执行无菌操作技术，消毒隔离制度。

四、感控专兼职人员。

1、在科主任、护士长带领下，每年年初组织科室对科室上一年医院感染管理现状进行深入分析，查找科室高风险因素和高危环节，对科室感控的风险点和重点归纳总结，协助护士长制定符合本科室特点的感染管理计划。

2、对于多重耐药菌的患者，医生开立接触隔离医嘱后，督促落实防控措施，降低本科医院感染发生率，发现流行趋势及时报告感控办，并协助调查。

3、每月对科室医务人员手卫生依从性进行调查，在医院感染管理登记本上如实记录进行汇总，得出科室手卫生依从率，对存在问题及时分析原因并进行整改。

4、重点科室需按规定时间进行环境卫生学监测，结果存档。

5掌握医院感染暴发报告流程和处置预案，进行演练，指导科室防控措施落实，提高应急处置能力。

就是我们医院的质控科和院感科，分别负责病历、诊疗的质量控制，说白了就是改病历的，很遭临床医生的白目，院感科负责医院感染的监控，也是没事检查各个科室相关卫生问题的，都是遭人嫌弃的人，临床医生特别是年轻的医生比如我就巨讨厌

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