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深圳医保一档二档三档区别是什么?主要有这几点

百变鹏仔1年前 (2023-12-04)阅读数 22#综合百科
文章标签门诊医保

我国各地区的医保政策差异比较大,有些地区的医保是不分档的,通常是直接按个人社保缴费基数缴费。而深圳医保则分为一档、二档、三档。那么深圳医保一档二档三档区别是什么呢?如果你也想知道的话,就一起来看看吧。

深圳医保一档二档三档区别是什么?

1、缴费标准不同

一档:是以职工月工资总额的8.2%或7.2%的标准按月缴费,其中个人只需交2%,单位交6.2%或5.2%。

二档:是以深圳市上年度在岗职工月平均工资为基数,缴费比较为0.8%,其中单位交0.6%,个人交0.2%。

三档:也是以深圳市上年度在岗职工平均工资为基数,缴费比例为0.55%,其中单位交0.45%,个人交0.1%。

深圳医保一档二档三档区别是什么?主要有这几点

2、住院报销待遇

一档和二档:在定点医院发生的医疗费用可按95%或90%报销。三档参保人在不同医院就医报销比例不同,在一级医院就医按85%报销,二级医院按80%报销,三级医院按75%报销。

3、普通门诊待遇不同

参加一档的参保人,是有医保个人账户的,其账户余额可用于支付医疗费用,在杜康中心发生的费用70%由个人账户支付,30%由统筹基金支付。

参加二档、三档的话则没有医保个人支付。若发生甲类药品、乙类药品,门诊统筹可按80%、60%报销。发生医保目录单项诊疗或医用材料可按90%报销,最高报销额度不超过120元。每年门诊医疗费的支付限额为1000元。

关于深圳医保一档二档三档区别是什么的问题就讲到这里了,以上三点是这三档医保的主要区别,另外它们还在普通门诊输血费用、门诊大病待遇、体检补贴、在市外就医的待遇等方面存在区别。

  2022深圳市二档医疗保险与一档三档的区别是什么? 下文就随我来简单的了解一下吧。

 深圳市二档医疗保险与一档三档的区别如下:

 (一)、就医原则

 一档参保人:市内任一定点医疗机构就医。

 二档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在 要求 医疗机构就医。

 三档参保人:门诊在绑定社康中心就医,住院及门诊大病在 要求 医疗机构就医。

 (二)、普通门诊待遇

 一档参保:人个人账户用于支付参保人普通门诊医保目录范围内的医疗费用。社康中心的基本医疗费用,70%由个人账户支付,30%由统筹基金按 要求 支付。

 (三)、二档参保人/三档参保人:

 属于甲类药品和乙类药品的,分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付;

 属于医保目录的单项诊疗或医用材料的,由社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元;

 社区门诊统筹基金支付给每位二档、三挡参保人的门诊医疗费用在一个医疗保险年度总额不超过1000元。

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