奥美拉唑和雷贝的区别

想必问这个问题的朋友，定是自己或是家人朋友，经常性的遇到消化系统疾病。雷贝拉唑和奥美拉唑均是临床内科常用药，属于大家所熟知的质子泵抑制剂（PPIs），是抑制胃酸分泌、防治消化性溃疡、胃食管反流性炎等疾病的最有效药物。那两药究竟有什么区别尼？

相同点：

1、给药途径相同：雷贝拉唑、奥美拉唑在临床上都可以直接口服或静脉注射给药，且口服给药剂型都是肠溶片或肠溶胶囊。2、作用机制相同：两药均属于PPIs，特异性的与胃壁细胞内的H+，K+-ATP酶结合，从而抑制胃酸分泌。3、临床用途相同：抑制胃酸分泌，用于胃、十二指肠溃疡或胃食管反流性疾病。4、不良反应相似：长期使用PPIs可引起患者，尤其是老年患者发生骨折。

不同点：

奥美拉唑属于第一代PPIs，抑制胃酸分泌作用没有雷贝拉唑强，口服制剂生物利用度为54%，血浆半衰期为1h，给药后大约16h，几乎全部以代谢物形式从肾脏排泄，能与肝药酶相互作用，会影响很多药物在肝脏的代谢，合用时需慎用，如临床上抗血小板药氯吡格雷禁止与奥美拉唑合用。

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雷贝拉唑属于第三代PPIs，与奥美拉唑相比，雷贝拉唑抑制胃酸分泌作用更快速、更强大，口服吸收迅速，口服20mg后1h内发挥药效，作用时间可长达48h。在缓解症状，治疗胃黏膜损伤方面，雷贝拉唑起效迅速，表现出高效、迅速、安全的特点。研究表明，雷贝拉唑可以在5min内达到最大抑酸效果，而奥美拉唑在45min内抑酸效果只有80%。雷贝拉唑几乎不与肝脏内的肝药酶相互作用，所以对同服的其他药物影响很小，基本无相互作用。奥美拉唑与雷贝拉唑在作用机制、给药途径、临床用途及不良反应方面非常相似，但在药物起效时间、作用强度、体内代谢等方面却有较大差异，在临床选择药物时需要综合考虑根据疾病特点、患者自身情况等多种因素，从而使药物发挥最大效应。

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雷贝拉唑相比奥美拉唑，还有一点优势，就是在清除幽门螺旋杆菌的用药方案中，雷贝拉唑能增强四联疗法的根除成功率，效果优于奥美拉唑。

另外一点提醒大家，拉唑类药物一般都是肠溶制剂，一般早晚饭前一小时服用即可，服用时不论是胶囊还是片剂，一定要整理吞服，切勿嚼碎或压碎服用。

服用过抑制胃酸分泌过多的制酸剂的朋友，对于奥美拉唑这个药物一定不陌生，奥美拉唑是最早上市的质子泵抑制剂，而后来还有多种拉唑类药物上市，其中就包括艾斯奥美拉唑，多了两个字，这两个药物到底有何区别呢？今天就来大家介绍一下——

艾司奥美拉唑，又叫埃索美拉唑，实际上都是一种药物，英文名叫做Esomeprazole，这个药物是奥美拉唑的S型异构体。所谓异构体，是指某些化学物质，也包括某些药物，在结构上具有手性对映异构的结构，手性异构体简单说，可以理解为这个药物在空间结构上，包含两种化学结构，而这两种化学结构就如同两支手一样，互为对映，而在药物上来说，很多对映异构体都有不同的药效，就拿今天我们谈到的艾斯奥美拉唑来说，它就是奥美拉唑的左旋异构体，相对于右旋的R型奥美拉唑异构体，艾司奥美拉唑对于抑制胃酸的效果更强，制酸效果更好，而由于其是奥美拉唑提纯的左旋异构体构型，其在体内的代谢途径也所不同，因此，不良反应也较第一代的奥美拉唑小一些。

因此，对艾司奥美拉唑，可以看作是奥美拉唑的新一代产品，其作用机理类似，临床应用范围也类似，但艾司奥美拉唑对于胃酸的抑制作用更强，受基因多态性的代谢影响也较小，副作用也相对较小，是相对于奥美拉唑更新型的胃酸抑制剂。

相对于艾司奥美拉唑，奥美拉唑具有价格上的优势，很多情况下，如果选择奥美拉唑，有较好的胃酸抑制效果，经济上又不那么宽裕，就没必要一定要选择艾斯奥美拉唑这个贵的药物，但在这两种情况下，选择艾斯奥美拉唑则更为合适：

1. 服用奥美拉唑抑制胃酸效果差，奥美拉唑是S型奥美拉唑和R型奥美拉唑的混合消旋体，其在体内的吸收代谢，受基因多态性影响较大，说基因多态性有点太专业，大家简单理解的不妨这样看，就是不同体质的人，会有服用奥美拉唑有效，而有的人则服用奥美拉唑效果较差，对于服用奥美拉唑效果较差的朋友，不妨选择艾司奥美拉唑试一下，这个药物受基因多态性影响小，往往在这样的患者身上，会有较强的制酸效果。

2. 幽门螺旋杆菌的四联用药，在四联用药中，质子泵抑制剂拉唑类药物的抑制胃酸强度，直接决定了抗生素的抗菌效果和幽门螺旋杆菌的根治率，因此，相比奥美拉唑，选择制酸效果更强，受基因多态性影响小的艾司奥美拉唑，则是更好的选择，而且用药周期只有10~14天，即使是选择贵一点的药物，也不会造成太大的经济负担。

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