什么是动脉硬化？

动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭窄。动脉硬化是随着年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。男性较女性多，近年来本病在我国逐渐增多，成为老年人死亡主要原因之一。

英文名称

arteriosclerosis

就诊科室

心内科

多发群体

男性；青少年期发生，中老年期加重

常见病因

高血压、高脂血症、肥胖、糖尿病及家族史

常见症状

心悸、胸痛、胸闷、头痛头晕等症

病因

1.主要原因

引起动脉硬化的病因中最重要的是高血压、高脂血症、抽烟。其他诸如肥胖、糖尿病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁等都会引起动脉硬化。

2.营养成因

（1）胆固醇

大量摄入油腻性食物和富含胆固醇的食物，是动脉硬化发生的主要原因。血液中胆固醇含量过多，是发生冠状动脉硬化及心脏血管病的重要危险因素之一。

（2）油脂饮食

日常饮食中，一般都含有一定量的油脂，如果平时喜欢吃肥腻食物而又不注意其他矿物质的摄取，就会使过多油脂沉积于血管壁上，诱发动脉硬化和其他心脏血管病变。

什么是动脉硬化

其实血管硬化和动脉硬化是同一概念，动脉血管是血管的其中一部分，没有大的区别。 血管硬化的病因：饮食不节，例如嗜酒、食用脂类或动物脂肪过多，消耗肝胆汁酸过多，胆固醇载脂蛋白异常，造成体内胆固醇增多，胆固醇结晶会刺激动脉内膜的纤维结缔组织增生，使血管壁增厚。精神过度紧张，会使胆固醇增高、血管痉挛、血压升高，使血管壁发生营养不良和结构改变，促进血管内脂质沉积。

吸烟、血栓形成、血液凝固机制改变和内分泌作用，均可影响人体动脉硬化形成。患有高血压、糖尿病的病人，动脉硬化比正常人出现较早，发展较快，程度较重。另外，内分泌疾病，例如甲状腺功能低下，亦易促发本病。

心血管硬化的部位：人体动脉硬化常有其好发部位，一般而言，它好发于血管的分叉处及弯曲处。例如，冠状动脉（简称冠脉）是腹主动脉的第一个分支，其承受的压力和血流冲击力较其他动脉大，血管内膜易受损伤；冠脉与主动脉的交角几乎成直角，在交角处易受血流冲击引起内膜损伤，有利于粥样斑块形成和血小板凝集；冠脉内膜和大部分中层的血液供应由管腔直接供给，在血中氧气和营养成分直接进入内膜和中层的同时，血中的低密度脂蛋白亦随之进入内膜和中层，易引起内膜和中层脂质沉着以及粥样斑块形成，故冠脉较其他动脉更易发生硬化。

除冠脉外，其他易发生动脉硬化的血管有颈内动脉起始部及虹吸部、大脑中动脉主干、大脑前动脉绕行处、大脑后动脉绕行处、基底动脉下部、椎动脉上部、小脑后下动脉起始部和椎动脉起始部。

血管硬化的进程：

管腔狭窄→动脉内膜损伤破坏或形成溃疡后，胆固醇沉积于内膜下层，引起血管壁脂肪透明变性，纤维进一步增生，动脉变硬变窄，管壁厚薄不均，这种改变引起血流速度减慢。有心绞痛的病人，冠脉主干发生狭窄者约占９０％。

血管闭塞→动脉硬化症血流减慢者约占７５％，结果导致血小板以及纤维素等有形成分黏附、聚集、沉着形成血栓。如血栓逐渐扩大，最终有可能使血管闭塞；如果血栓或斑块脱落，也可引起血管堵塞，导致心肌梗死。

1.动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性和管腔狭小。动脉硬化有三种主要类型：

（1）细小动脉硬化

（2）动脉中层硬化

（3）动脉粥样硬化。

细小动脉硬化是小动脉病变，主要发生在高血压病人。动脉中层硬化是中型动脉病变，常不产生明显症状，对人们危害性不大。动脉粥样硬化是动脉内壁有胆固醇等脂质积聚，看起来似**粥样，故称为动脉粥样硬化。因此将动脉粥样硬化简称为动脉硬化不太妥当。

由于动脉粥样硬化对人类危害性较大，故将在此重点介绍。本病多见于老年人，大多数在40岁以上（女性多在约经期以后）。但壮年甚至青年人亦可患病。男性较女性多，且病情重。城市居民、从事紧张脑力劳动者、肥胖、嗜烟、高血压、糖尿病及高脂血症患者易得此病。近年来本病在我国逐渐增多，成为老年人死亡主要原因之一。本病病因为多方面的，其中主要因素为脂质代谢紊乱、血液动力学改变，和动脉壁本身的变化。在高脂血症（主要血中胆固醇、甘油三酯及卜脂蛋白含量增加）患者中易发生本病。引起血脂增高可能是进食过多动物脂肪的食物如猪油、肥肉、肝、肾等内脏、蛋黄、奶油等。也可是患肝、肾疾病、糖尿病、甲状腺功能减退患者引起脂质代谢失常引起血脂增高。当动脉内压力增高，高压血流长期冲击动脉壁引起动脉内膜机械性损伤，造成血脂易在动脉壁沉积，因而高血压病患者易得动脉粥样硬化。嗜烟使血管长期痉挛，引起管壁营养不良也可使脂质在动脉壁上易于沉积。老年人动脉壁代谢夫调，可使脂质易于在动脉壁上沉积而发生动脉粥样硬化。

什么是动脉硬化

动脉硬化是动脉的一种非炎症性病变，可使动脉管壁增厚、变硬，失去弹性、管腔狭窄。动脉硬化是随着年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病。男性较女性多，近年来本病在我国逐渐增多，成为老年人死亡主要原因之一。

1.主要原因

引起动脉硬化的病因中最重要的是高血压、高脂血症、抽烟。其他诸如肥胖、糖尿病、运动不足、紧张状态、高龄、家族病史、脾气暴躁等都会引起动脉硬化。

（1）高血压 高压血流长期冲击动脉壁引起动脉内膜机械性损伤，造成血脂易在动脉壁沉积，形成脂肪斑块并造成动脉硬化狭窄。血压不控制，心肌梗死发生率提高2～3倍，脑卒中则约4倍。

（2）高脂血症 血中脂肪量过高较易沉积在血管内壁形成斑块，造成动脉硬化狭窄。

（3）糖尿病 糖尿病人的脂肪代谢会出现问题，血液中运送脂肪的蛋白质（称做脂蛋白）会产生变性，在运送过程中脂肪容易沉积在血管内壁形成脂肪斑块。

（4）抽烟 香烟中的尼古丁、一氧化碳等会损伤动脉内壁，受伤的动脉内壁会卡住胆固醇，引起血小板堆积形成脂肪斑块。同时，抽烟也会引起冠状动脉收缩痉挛，减少血流量。

（5）缺少运动 运 动可以增加高密度脂蛋白，减少低密度脂蛋白，帮忙身体把多余胆固醇从胆道与肠道排出体外，避免过剩胆固醇沉积在血管内壁。此外，运动可以促进血液循环，增 加血管弹性，降低血压，消耗过剩热量，使身体脂肪比重减少，肌肉比重增加，而减轻体重。因此缺乏运动的人很容易得动脉粥状硬化。

（6）肥胖 肥胖或体重过重的人，心脏负荷加重，血脂不正常的机率也较高，因而增加动脉粥状硬化风险。肥胖易促发高血压、糖尿病、高脂血症。

（7）压力过大 人会因为压力而增加肾上腺素的分泌，于是引起血压升高、心跳加快，伤害动脉血管内壁。

（8）家族史 指的是基因上的因素，使某些人早期就发生动脉硬化疾病，其原因仍未明确，有的是严重高胆固醇血症，迭积在血液中，进而促发动脉硬化发生；有的是早发性高血压，或是容易发生血栓等。

2.营养成因

（1）胆固醇 大量摄入油腻性食物和富含胆固醇的食物，是动脉硬化发生的主要原因。胆固醇在体内是细胞膜、脑及神经组织的重要成分，与荷尔蒙、维生素D的形成有关，具有 特别的生理功能，不可缺少。但如果摄取过量，血清中胆固醇的含量就会超出正常范围，久而久之，就会诱发动脉硬化，危害健康。临床研究发现，血液中胆固醇含 量过多，是发生冠状动脉硬化及心脏血管病的重要危险因素之一。

（2）油脂饮食 日常饮食中，一般都含有一定量的油脂，如果平时喜欢吃肥腻食物而又不注意其他矿物质的摄取，就会使过多油脂沉积于血管壁上，诱发动脉硬化和其他心脏血管病变。

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