胃酸分泌抑制药有哪四类，各类的代表药是什么？

抑制胃酸分泌药

胃酸主要由壁C分泌，并受迷走神经、促胃液素和组胺的调剂；

是诱发消化性溃疡的主要因素。

壁细胞膜上H2组胺受体、M胆碱受体、促胃液素受体与胃酸分泌有关，其共同途径是激活H+—K+—ATP酶（质子泵）

包括：1、H2受体阻断药；

2、M受体阻断药；

3、促胃液素受体阻断药；

4、H+—K+—ATP酶抑制药；

H2受体阻断药

药理作用：壁细胞H2受体激活后→C内CAMP↑→激活H+—K+—ATP酶→促进胃酸分泌。

抑制H2受体：①基础胃酸，夜间胃酸分泌均↓；

②抑制促胃液素及M受体兴奋药引起的胃酸分泌；

③胃蛋白酶分泌也↓。

西咪替丁 Cimetidine

临床应用：

消化性溃疡，上消化道出血，促胃液素分泌瘤。

不良反应：发生率1—5%。

1、 一般：头痛、头晕、腹泻便秘、脱发等。

2、 C.N.S：焦虑、定向障碍、幻觉；

3、 内分泌：抗雄激素，促催乳素分泌作用；

4、 其它：心动过缓、肝、肾损害，WBC↓；

5、 肝药酶抑制作用。

雷尼替丁 ranitidine

特点：1、强，为西咪替丁的4-10倍；

2、对肝药酶抑制作用轻；

3、治疗量不改变血催乳素、雄激素浓度。

法莫替丁 famotidine

特点：1、更强，为西咪替丁的40-50倍；

雷尼替丁的7-10倍。

2、不抑制肝药酶；

3、对内分泌无不良影响；

4、不良反应发生率2.8%

尼扎替丁 nigatidine 同雷尼替丁

罗沙替丁 roxatidine

M受体阻断药

哌仑西平 pirenzepine

药理作用：可能是阻断了迷走神经的传导；

小剂量即可抑制胃酸分泌；

大剂量可影响唾液、肠道动力；

同时可影响胃蛋白酶的分泌。

临床应用：

胃及十二指肠溃疡

应激性溃疡，急性胃粘膜出血，促胃液素瘤也有一定作用；

缓解症状作用不如H2阻断药。

不良反应：

轻、大剂量可有阿托品样反应。

促胃液素受体阻断药

丙谷胺 proglumide

为氨基酸衍生物，化构与促胃液素、缩胆囊素两种肽的终末段结构相似。为促胃液素受体阻断药。

抑制胃酸分泌，↑胃粘液的己糖胺量→↑胃粘膜屏障作用→促进溃疡愈合。

胃、十二指肠溃疡、胃炎 效果不理想，少用。

H-—K-—ATP酶抑制药

H-—K-—ATP酶又称质子泵（H+泵）

由α、β两个亚单位组成。

α亚单位由1033—1034个AA组成

β亚单位由300个AA组成 形成二聚体，有转运离子的作用。

酶合成后贮于壁C的管状囊泡和分泌管上→有H+、Mg2+、ATP→H-—K-—ATP酶被磷酸化→H-从壁C内转移到胃内，K+从胃内转移到壁C内→胃酸分泌。

作用于该酶而抑制胃酸分泌的作用强大，该酶是多种胃酸分泌刺激最后的效应环节。

奥美拉唑 Omeprezole

该药能选择性的浓集于壁C膜分泌小管系统与壁C H+—K+—ATP酶不可逆结合并灭活该酶→抑制基础胃酸分泌，胃蛋白酶分泌。

对促胃液素、组胺、Ach、食物等刺激胃酸分泌的诸因素也有抑制作用。

24h胃酸分泌抑制率达95%；

清晨口服20mg可控制胃内PH在3以上达16—18h；

大剂量可导致无酸状态；

对幽门螺旋杆菌有抗菌作用。

体内过程：

生物利用度15%

主要由肝脏代谢 代谢产物80%由肾排泄

T1/2：30-60h

临床应用：

良性胃及十二指肠溃疡；

术后溃疡、返流性食道炎、应激性溃疡、急性胃粘膜出血、促胃液素瘤；

返流性食道炎有效率达75—85%。

不良反应：发生率约3%

1、 一般；

2、 皮疹、外周神经炎、性H紊乱；少数

3、 偶见 W.B.C↓，肝损；

连续用药不少于8周。

兰索拉唑lansopragole

泮托拉唑 pantopragole

雷贝拉唑 rebepragole

问题一：反流性食管炎吃什么药好？ 反流性食管炎治疗不理想的原因众多，病人应细心具体分析，针对性治疗。　　1、忽视用药存在个体差异。对大多数病人而言，每日服用一次质子泵抑制剂(一种强抑酸药)就可以有效控制食管酸反流。但有些病人存在晚间酸突破(指发生在午夜至凌晨6时之间的烧心、胸痛、嗳酸症状)。　　对这些病人来讲，如此用药就不能解决问题。质子泵抑制剂在这些病人体内可能代谢比一般人来得快，这时，就需要在傍晚加用一次质子泵抑制剂或睡前加用H2受体抑制剂。　　2、忽视有效保护受损食管黏膜。已经受损的食管黏膜需要修复和保护。硫糖铝或碳酸铝镁制剂可以有效保护食管黏膜，但要注意使用方法。服这类药时不能大量用水冲服，而应让其以凝胶状，借助自身重力和食管蠕动，均匀地分布到食管黏膜上。此外，在治疗食管炎时，这类药宜在餐后半小时服用，会更有利于药物在食管内停留，起保护和修复作用。这与药物说明书上的常规用法有所不同。　　3、忽视使用促胃动力药。有些病人认为，只要强力制止胃酸分泌就可以减轻酸反流，消除食管炎症，因此只要使用强力抑酸药就可以了。其实，酸反流并非全由胃酸引起，胃液里的其他成分包括从十二指肠反流到胃液里的胆汁也是引起食管炎的原因。促胃动力药在维护食管下端高压带压力方面的作用非常重要。虽然促胃动力药初服时有些病人会有轻度腹痛、腹泻，但大多数病人都能耐受。继续用药或调整剂量就会消失。　　4、忽视在适当时机根治幽门螺杆菌。不少反流性食管炎病人，在知道自己同时有幽门螺杆菌感染时，都强烈要求医生立即剿灭它。殊不知，幽门螺杆菌产生的铵，有中和胃底食管连接处局部酸环境的作用，可能减轻酸对食管的腐蚀。而立即根治幽门螺杆菌，反而可能会加重酸反流。所以，应选择在食管炎基本控制后的适当时机杀灭幽门螺杆菌。　　5、忽视全身疾病的影响。胃肠运动受很多因素影响，如糖尿病、硬皮病都会减缓食管和胃的清空，加重酸反流;膈疝的存在使食管下高压带消失，即使使用了促胃动力药，也难以恢复。这时，如果不针对这些原发疾病进行有效的治疗，反流性食管炎是很难治愈的。　　6、忽视生活习惯的影响。有些病人在治疗期间照样抽烟、喝酒，大量食醋或喝浓茶、咖啡。还有的病人晚饭过饱，还要吃夜宵。有的病人喜欢睡前喝牛奶。有的病人睡觉时未将床头抬高30度，这些都给酸反流造成了可乘之机。　　总之，反流性食管炎治疗不理想的原因众多，病人应细心具体分析，针对性治疗。　　治疗反流性食管炎，使用促胃动力药非常重要。从理论上讲，比抑酸药更重要。　　1、促胃动力药促胃动力药不仅可以促进胃的排空，而且增强食管的清空和下端高压带压力。新一代促胃动力药对小肠的推进运动也有促进作用，目前常用的是多潘立酮(吗丁啉)和奠 *** 利。　　多潘立酮(吗丁啉) 神经中枢副作用较多，而且对小肠运动作用不明显。　　西 *** 利 因有发生心脏意外的可能，现在已很少使用，国外已禁用。　　奠 *** 利 该药对全消化道运动都有促进作用，且神经中枢不良反应少，目前常用。其分散片制剂崩解吸收迅速，效果更好。　　2、抑酸药抑制酸的分泌也是重要一环，因为目前的药物在增强防反流机制方面还不够理想，因此减少胃液分泌也是必需的。质子泵抑制剂是抑制酸分泌的强有力武器，常用的有奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、兰索拉唑;H2受体抑制药有法莫替丁、雷尼替丁等。　　3、保护食管黏膜药保护食管黏膜使之避免进一步损伤，或帮助其修复也不可忽视，常用的药物有硫糖铝和碳酸铝镁制剂。

问题二：胃食管反流病吃什么药 药物主要是质子泵抑制剂（奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑）和对症处理，保护粘膜的药物如果胶铋、洁维乐、安达、硫糖铝。促进胃动力的药物如吗丁啉、西 *** 利、莫沙必利。治疗主要是去除病因，包括减肥、避免吃的过饱，少饮水喝液体食物，避免增加腹压的动作等。

在生活上需要注意：戒烟，戒酒，饮食要规律，营养均衡，清淡饮食，细嚼慢咽，七八成饱就可以了，避免辛辣 *** 性的食物，避免碳酸饮料，避免过酸、过甜的食物，忌浓茶、咖啡，避免 *** 胃肠道的药物。经常锻炼身体，根据自己年龄选择有氧运动，慢跑，快走，骑车，游泳等。保持心情舒畅，遇上事情不着急，不生气

问题三：食管反流吃什么药 内科治疗的目的是减轻反流及减少胃分泌物的 *** 及腐蚀。一般无主诉症状的滑动疝不需治疗。有轻度反流性食管炎症状或因年龄、合并其他疾病及不愿手术者可行内科治疗。对肥胖病人应减轻体重可减少腹内压及反流。避免持重、弯腰等动作，勿穿过紧衣裤。睡眠时抬高床头15cm，睡前6h勿进食，忌烟酒，均可减轻食管反流的发作。

药物治疗方面可用制酸剂中和胃酸，降低胃蛋白酶的活性。对胃排空延长可用胃动力药物如多潘立酮（吗丁啉）、伊托必利等，H2受体拮抗药或质子泵抑制药可减少胃酸及蛋白酶分泌。抑酸药物与促动力药物联合应用对部分患者可提高疗效。

问题四：食管反流应该吃什么药呢？ 你可能是反流性食管炎，认为是由于胆汁反流后引起的食管炎，经常伴有了反流性胃炎，会出现了胃痛，胃胀，反酸，恶心，胸骨后不舒服，胸骨后疼痛，影响了正常的生活，需尽早去医院做个详细检查，如果是胆汁反流性胃炎，需尽早服用兰索拉唑胶囊，多潘立酮片治疗合适，避免吃辛辣食物和生冷食物。

问题五：反流性食管炎吃什么药最好谢谢朋友 你好，您的症状是胃食管反流病的典型症状，部分病人应用奥美拉唑是会过敏。 医学上对于胃食管反流病的治疗主要有药物治疗和抗反流手术治疗。 应用药物治疗胃食管反流病的特点就是服药时效果尚可，停药后症状易于复发。 根本原因在于药物治疗只是暂时性的起到了抑制胃酸分泌、中和胃酸、胆汁等，促进胃动力的作用，一旦停用药物，症状自然就会很快复发。而且长期服药对肝肾均有损害。 因此，最佳的治疗方案是抗反流手术。 分为胃镜下射频治疗和腹腔镜下胃底折叠术。 我中心创始人:中国科学院院士汪忠镐教授，本人就是胃食管反流病病人，汪院士进行了腹腔镜下胃底折叠术后，停用了所有的抗哮喘和抗反流药物，症状神奇地消失了。 建议你最好来我院就诊，进一步检查、进一步专业治疗。 因此汪忠镐院士创办了我院的胃食管反流病中心，目的就是要让更多的同病相怜的患者早日得到最佳治疗，早日康复。

问题六：胃食管反流吃什么药好 胃食管反流病吃雷贝拉唑钠肠溶片和枸椽酸莫沙必利片

问题七：胃食管反流吃什么药 使用增加食道压力的药物和加速胃排空的药物，症状明显时可使用胃复安、西沙必利或莫沙必利，缓解期必须调节胃肠神经，口服谷维素、甲钴胺等治疗。平时注意饮食、情绪和运动。

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