现城镇居民医保和新农合有什么区别

1、是覆盖的人群不同：

城镇居民医保主要覆盖城镇户籍的居民，新农合主要覆盖农村户籍居民。

2、是管理的部门不同：

城镇居民医保主要由人社部门管理，新农合多数地方由卫生部门管理。

3、是保障待遇的侧重点不同：

城镇居民医保主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊，所以住院及门诊大病待遇都要高于新农合。新农合的门诊待遇水平要高于城镇居民医保。

4、报销比例不同：

城镇居民医保住院费用报销比例分别达70%左右，新农合住院费用报销比例分别达75%左右。基本医保住院费用报销封顶线逐年提高，新农合已普遍提高到15万元，城镇居民医保最高的统筹地区达12万元。

5、报销的医药目录不同：

新农合可报销的医药目录比城镇医保少，新农合在乡镇医院报销比例高，在市级医院平均报销比例比城镇医保低百分之一二十，最高封顶也比城镇医保少。

6、缴费标准不同：

新农合一年缴费大概在200元左右。社保因为有五险，缴费比新农合高很多，社保最低缴费也要1000元以上，缴费标准是按照工资来计算的，工资越高，交的金额就越高，而且是每个月交一次。

7、参保年限不同：

新农合参保年限一年一交，社保参保年限是每月一缴，断缴后次月起医疗无法报销。参保累计满15年，退休后可每月领取养老金。一般来说参保男性满25年，女性满20年，退休后仍然可以享受医疗报销待遇。

两者的区别在于计算报销金额的不同：

1、单病种报销一般是限额报销，即社保机构认定该病种的治疗费用为某一个固定金额，不涉及到其中费用核算等。简而言之就是明确规定某一种疾病该花多少钱，从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目和分解项目，防止医院小病大治，又保证了医疗服务质量。

2、非单病种的话就要依据当事人的起付线、具体花费金额等进行核算，以核算结果为准进行报销。

扩展资料

医保报销流程

1、正常情况下，患病需要住院时，拿上医保卡、病历本到自己的定点医院，即可用医保卡结算。也就是自费部分自己交，报销部分医保中心和医院结算。

2、如果由自己的定点医院转到二级或三级医院的，用医保卡结算，同上。

3、病情危急，在非自己的定点医院住院抢救的，5日内到市医保中心办理急诊抢救病种认定，认定属于急诊抢救病种后，即可用医保卡在抢救医院结算。

4、转外地治疗的，经医院、医保中心同意，办理转诊手续。外地发生费用先个人自费结算，诊治结束后，备齐资料经社区劳动保障工作站报销。

5、做了特殊规定病种(癌症、尿毒症、器官移植)认定的，住院时同上用医保卡结算。门诊治疗拿药时，仍然使用医保卡，先个人自费结算，自己结算的票据本年度内经社区劳动保障工作站报销。

6、有一种特殊情况，就是需要做白内障超声乳化人工晶体置入的，自选一家有能力的医院(不一定是自己的定点医院)。不用住院，直接门诊手术，仍然使用医保卡，先个人自费结算，诊治结束后，经社区劳动保障工作站报销。

参考资料?百度百科-医疗保险

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