糖尿病治疗有什么要点？

糖尿病治疗的五项原则(又称五驾马车)：即糖尿病教育及心理疗法、饮食疗法、药物疗法、体育疗法、糖尿病检测。

1.糖尿病教育和心理疗法

“既来之，则安之。”积极配合治疗，正确对待疾病。

2.饮食治疗

控制总热量，合理配餐，少量多餐，高纤维饮食，饮食清淡，避免高糖、高脂肪，忌烟酒。

3.运动疗法

量力而行，有氧运动，持之以恒。

4.药物治疗

(1)口服降糖药：①磺脲药：如优降糖、美吡达、糖适平、达美康、D860。这类药物具有刺激胰岛素分泌作用，能降血糖，使体重增加。②双胍类药：如苯乙双胍(降糖灵)、二甲双胍(降糖片、美迪康、迪化糖锭等)。这类药有抑制食欲、增强胰岛素敏感性作用。可引起乳酸性中毒。③糖甘酶抑制剂：如拜糖平等。降低餐后血糖，延缓吸收。④胰岛素增敏剂：如曲格列酮。具有增强糖氧化利用，减少糖生成，降低胰岛素抵抗作用。

(2)胰岛素：用于Ⅰ型、口服药失效Ⅱ型、急性并发症、较重的慢性并发症、妊娠糖尿病等。

(3)其他口服药物：如降压、利尿、降脂、血管活性药物、维生素等对症治疗药物。

(4)中医药：可辅助降糖，减轻症状，治疗并发症。

5.糖尿病监测定期进行，以了解糖尿病控制状况及并发症程度，包括血糖(尤其是餐后2小时血糖)、尿常规、血脂、血液黏度、肝肾功能、心电图、眼底等病变、糖化血红蛋白(HbAIc)、血脂(包括胆固醇、甘油三酯、高密度胆固醇)、肝功能、肾功能、胰岛素和C肽、尿糖(四段尿糖、四次尿糖、随机尿糖)、尿酮体、尿蛋白、眼科检查、体重指数BMI、胸透、心电图、皮肤、足部检查。

糖尿病患者的如何安全用药

问题分析：

你好，糖尿病口服药物有几种类型，有促进自身胰岛素分泌的，有增加胰岛素敏感的，有延缓葡萄糖吸收药物等。注射胰岛素使用有他自己的适应症： ①1型糖尿病；②糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态和乳酸性酸中毒伴高血糖；③各种严重的糖尿病急性或慢性并发症；④手术、妊娠和分娩；⑤2型糖尿病 β细胞功能明显减退者；⑥某些特殊类型糖尿病。有些胰岛素有不良反应如低血糖、体重增加等。

意见建议：

至于选择使用口服药物还是胰岛素不能说哪个更好，只能说是否使用。各自有各自的适应症及不良反应，看哪种适合你。

糖尿病患者需要长期用药，尽量的维持身体的稳定，当然是需要从生活的细节来注意的，是一种长期与病魔做斗争的长期战斗。那么糖尿病如何安全的用药呢?以下是我为你整理的糖尿病患者的安全用药，希望对你有帮助。

　糖尿病患者的安全用药

　一、二甲双胍

　服用方法每次0.25克~0.5克，一日2~3次，餐前、餐中、餐后服用均可。患者可以从小剂量开始服用，如果服药后效果不理想，可与格列本脲或格列吡嗪以及胰岛素配合使用。

　注意事项此药常见的不良反应有腹泻、恶心、呕吐、胃胀等消化道症状及体重减轻，一般无需处理，2～4周后可缓解。极少数患者会出现乳酸性酸中毒，此时需要立即停药，并按急症处理。

二、格列本脲

　服用方法一次1.25毫克～5毫克，一日2~3次，餐前20分钟服用为宜。患者可从小剂量开始服用，最大剂量为每天15毫克。

　注意事项服用此药的患者容易发生低血糖反应，症状较轻者可以通过进食缓解，立刻进食含糖食物直至症状缓解;症状严重不能进食者，需送至医院静脉推注葡萄糖液。还有少数患者会出现皮疹、严重黄疸、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞减少、血小板减少症等，此时应停用该药，并对症处理。

　三、格列吡嗪

　服用方法一次2.5毫克～10毫克，一日2~3次，最大剂量为每天30毫克，餐前20分钟服用。患者可从小剂量开始服用。

　注意事项服用此药的患者常出现低血糖反应，症状较轻的患者可以通过立刻进食含糖食物直至症状缓解;严重不能进食者，需送至医院静脉推注葡萄糖液。少数患者会出现皮疹、严重黄疸、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞减少、血小板减少症等，此时应该停用该药，并对症处理。

　糖尿病用药的注意事项

　1、各种制剂，均宜从较小剂量开始，每晨服1次，然后按病情及疗效逐渐酌增剂量较为稳妥。

　2、如有胃肠不适、面板过敏、白细胞减少、肝功能受损或低血糖反应时，应及时找医生处理。

　3、注意患者肝、肾功能。口服降糖药糖肾平除外在肝脏内代谢，由肾脏排泄，在伴有肝、肾功能不全的糖尿病病人中不宜使用。

　4、中草药制剂疗效不肯定，宜作为辅助治疗，或用于轻型、稳定型患者的治疗。

　5、口服降糖药以足够剂量治疗一段时间后，血糖若始终很高，疗效不明显，可改用胰岛素治疗。

　糖尿病人的注意事项

　糖尿病治疗的目标是要尽可能将病人的血糖控制在正常范围。要维持血糖完全正常较难，但血糖越接近正常，发生糖尿病短时或长期并发症的可能性就越小。严格控制血糖的主要问题是发生低血糖症的机会增加。

　糖尿病治疗需要注意控制体重、体育锻炼及饮食控制。大多珏型糖尿病的肥胖患者，如果能降低体重及有规律的体育锻炼，不必采用药物治疗。但降低体重、增加锻炼对大多数糖尿病患者来说难以做到，因此胰岛素替代或口服降糖药治疗往往是必要的。体育锻炼直接降低血糖水平，常可减少胰岛素用量

　饮食调整非常重要。一般情况下，糖尿病患者不应吃太多甜食，应规则进食。早晨或晚间注射中效胰岛素者，睡前或傍晚加些点心有助于预防低血糖发生。糖尿病患者也常有高胆固醇血症，需限制饱和脂肪的摄入。降低血胆固醇水平的最好途径还是控制血糖和体重。

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