《中医病因病机学说》八、审证求因与分析病机的方法

由于人体生理功能活动极其复杂，致病原因多种多样，疾病表现千差万别，因而产生的病证也就复杂繁多。当我们在临床上为患者诊治疾病的时候，首先面对的是患者提供的这些众多的甚至是杂乱的症状和体征。如果不能透过症状(表象)进行全面的分析病因与病机，就不会做出正确的治疗。因为正确的治疗取决于正确的诊断，正确的诊断又取决于对疾病的病因、病机、辨证的正确分析。所以审证求因、分析病机是正确诊断与治疗的先决条件。这就需要我们把学过的病因病机学说正确地运用到临床实践中去。在这里，我们根据前面学过的理论知识，简要的介绍下在临床上审证求因与分析病机的基本方法。

(1)六*、疫疠之邪具有明显的季节与气候特点

(2)不同季节可有不同的流行疫疠。如麻疹、百日咳、痢疾、湿温、霍乱等；

(3)慢性疾病可随着季节、气候的变化，出现急性发作或轻重的转化，如哮喘、痹证等。

(1)七情是重要的发病因素。注意了解患者情志变化的原因及其与发病的关系

(2)区别不同情志的致病特点y

(3)疾病发生后对患者的情志也会产生重要影响，这些情志变化对疾病的发展往往又起着不良作用。

(1)年龄差异：儿童时期正值“稚阴稚阳”阶段，发病易虚易实；老年“阴气自半”容易出现盱肾虚损之证。

(2)性别差异：男女不同，气血盛衰各异。同时妇科又有经、带、胎、产等特异病证。

(3)体质差异：先天禀赋不一，后天调养有别，因此人有肥瘦壮衰之分。同时，职业特点、生活习惯、居住环境对体质差异又有直接影响，需要详加审视。

(1)全力抓住主证，再根据“四诊合参”全面分析，是执简驭繁，避免茫然无措的分析方法

(2)在分析主证时，要辨别出合并证或二三病同时发病的可能

(3)如果二三病同时发病时，要找出他们的内在联系与区别

(1)新病多在表，久病多在里新病多为实证，久病多为虚证。

(2)把握住病程中的邪正进退，阴阳转化。

(1)联系既往病史，可以确认是否慢性病证的急性发作。

(2)联系既往病史，可以分辨宿疾旧证与新病的关系。

(3)通过了解既往疾病，可以洞察素体脏腑气血功能然盛衰。

(1)辨别寒热真假：常见的有真寒假热(阴证似阳)证，真热假寒(阳证似阴)证；

(2)辨别虚实真假：常见的有真实假虚证(大实有羸状)、真虚假实证(至虚有盛候)；

(3)除以上两点外，还应全面学会透过症状的表象，认真分析疾病本质的方法。

(1)正气来复，邪气衰减，疾病向愈；

(2)正气衰败，邪气亢盛，疾病恶化；

(3)熟悉脏腑之间，经络之间的生理功能与病势转化的规律，以预测疾病的转归。

以上八条只不过是撮举大略，概括地介绍了审证求因，分析病机的基本方法，做为学习、运用病因病机学说的参考

开心农夫? 天意读书笔记

中医基础理论：肝的病机概述

目录 1 拼音 2 英文参考 3 注解 附： 1 古籍中的病机学 1 拼音

bìng jī xué

Pathogenesis

病机学是研究疾病发生、发展和转归规律的学科。它与病因学联系密切。病因学着重研究疾病发生的原因和条件。病机学着重研究人体对致病因素产生反应的规律，包括疾病过程中在机能、结构方面所发生的病变。

最基本的病机有三点：

（1）中医学认为人体是由阴阳两个方面构成的，阴阳是人生的物质基础，没有阴阳所代表的物质也就没有人本身。阳还代表着气化功能，阴代表可见之生命物质，功能与结构相互依赖、相互制约、相互消长。“阴平阳秘，精神乃治．”阴阳和调，则为健康状态，阴阳失去和凋就会产生疾病。阴阳失调是人体发生疾病的最根本的病机。

（2）中医学将各种致病愿因概称为“邪”，将人体的正常生理活动及其防御机能概称为“正”。《内经》多次强调：“正气存内．邪不可干”、“邪之所凑，其气必虚。”疾病发生。发展和转归的机理还表现在正邪斗争上。正虚邪实则病进，正胜邪衰则病退，正气战胜邪气则痊愈，邪气摧毁正气则死亡。

（3）升降出入是人体气化功能的基本形式，是人体脏腑、经络、阴阳、气血机能活动的基本过程。升降出入异常也是疾病过程的重要机理之一，气之升降出入失常，五脏六腑、表里内外．四肢九窍等脏腑组织器官则发生种种病理变化。如升降出入停止，人的生命活动即告终结。《素问·六微旨大论》说：“出入废则神机化灭，升降息则气立孤危．”

定虚实必宗斯三者以为提纲又考诸历代名医之正法庶使病机明而不惑于学也《医方集宜》明丁毅公元13681...

朝寒，进退盛衰，变证兼证之类是。问病情∶恶寒恶热，苦呕苦满，欲食不食，心烦不寐之类是。《医学见能》...

太阴之病，有时可由汗解者，然必须病机有外越之势，原非强发其汗也。《伤寒论》原文∶太阴病脉浮者，可发汗...

理，辨别阴阳、虚实、表里、寒热精细周至者，惟仲景一人而已。学人可不悉心体究其书哉！《灵素节注类编》...

肝的病机，即是肝的阴阳、气血失调病理状态。

　肝是人体储藏和调节血量的重要脏器组织，由肝脏及其经脉所组成，其经脉络胆，与胆构成表里关系。肝与其他某些组织器官如筋（肝主身之筋膜）、目（肝开窍于目）、爪（肝其华在爪）等，均有密切联系。

　肝的生理功能，主要是肝阳、肝气主气机的疏泄和条达，能调节情志的抑郁和亢奋，并能助脾胃的考试，大网站收集升清降浊。肝气尚能管司全身筋腱的屈伸及血液的调节。应当指出，在病理上肝阳、肝气具有易亢、易逆、易郁之特性。

　肝阴、肝血除能滋养肝脏本身外，并能涵敛肝阳，使其不致偏亢；滋助肝气使其疏泄条达得宜而不郁滞；尚能养目使其视物清晰；营养筋膜使其坚韧有力等。可以看出，肝之生理功能涉及到人体的气、血、津液、筋脉等各方面，而主要仍与疏泄功能的正常与否有关。

　肝的病机，主要表现于肝气的疏泄功能太过、不及或障碍，肝血濡养功能的减退，以及肝脏阴阳制约关系的失调等方面。故肝脏阴阳、气血失调的病机特点是，肝阳、肝气常为有余，肝阴、肝血常是不足。

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