无精症的病因、临床表现与诊断治疗方法有哪些？

通过体外排精或手*方法取得精液，连续三次离心沉渣涂片检查均未发现精子，称为“无精症”。

无精症分真假两种。真无精症是指睾丸生精细胞萎缩退化，不能产生精子，又称“先天性无精症”；假无精症是指睾丸能产生精子，但因输精管道阻塞而精子不能排出，故又称“阻塞性无精症”。

本病属绝对不育症的范畴。

一、病因病机

1．睾丸生精功能障碍

（1）遗传性疾病：如两性畸形等。

（2）先天性异常：无睾症、双侧隐睾、生殖细胞发育不良、生精功能严重低下等。

（3）内分泌异常：常见的有高促性腺激素性性腺功能低下，低促性腺激素性性腺功能低下，高催乳素血症，肾上腺皮质功能亢进，甲状腺机能亢进及雄激素、雌激素过多。

（4）惟支持细胞综合征：可由先天或后天因素导致生殖细胞脱落，仅余下支持细胞，导致无精子症。

（5）精曲小管透明病变：是一种非特异性损害，可由非特异性炎症或腮腺炎性睾丸炎引起。

（6）重度精索静脉曲张。

（7）高滴度抗精子抗体。

（8）食用粗制棉籽油。

（9）药物及辐射损伤。

（10）其他：生殖系统结核、严重全身疾病、营养不良等。

2．输精道阻塞

（1）先天畸形：①先天性输精管缺如：部分或全部缺如。②输精管发育不全：输精管全段或部分发育不良，呈纤细状，或其内腔闭锁不通。③先天性附睾发育不良：包括附睾头、体或尾发育不良，或附睾与睾丸不连接。④先天性精囊缺如或射精管缺如。

（2）感染：常见的感染为结核及淋病。①当结核杆菌侵及输精管时，使管壁增厚，输精管变硬变粗，呈串珠状，病变可蔓延到附睾尾，可波及整个附睾和睾丸。②淋球菌感染主要破坏附睾尾部，很少侵及附睾头，输精管也常常受累。

（3）损伤：主要为医源性损伤所致，包括：精索静脉曲张手术、疝修补术、睾丸鞘膜积液翻转术等，这些手术可能损伤输精管、附睾或精索内神经、血管等造成继发性损伤。

（4）肿瘤：精索内肿瘤，附睾、精囊囊肿及肿瘤，单侧发生可使生育力降低，双侧则引起不育。

二、临床表现与诊断

1．临床表现除不育外，多无临床症状与体征。部分病人有前列腺炎、精囊炎、附睾炎、附睾结核等病史。部分病人有睾丸发育不良、睾丸萎缩、附睾结节等局部体征和其他全身症状。

2．诊断

（1）精液常规3次以上均无精子。

（2）睾丸活检可观察有无精子发生。

（3）输精管造影可明确精道有无阻塞及其阻塞部位。

（4）免疫学检查可明确是否免疫性不孕。

三、辨证施治

1．先天不足型

辨证精液清稀而冷，量少，无精子。或夹有黏冻样稠块，性欲低下。伴见畏寒肢冷，面色咣白，精神委靡，饮食不香，腰膝酸软，大便溏薄，小溲清长或夜尿甚多。舌淡苔白，脉沉细无力。

施治补肾壮阳，益气填精。

方药五子衍宗丸合肾气丸加减：肉桂3g，附子3g，菟丝子（炒）40g，五味子（蒸）5g，鹿角胶10g，覆盆子20g，枸杞子40g，熟地10g，山药、山萸肉各12g，紫河车6g，党参、白术、茯苓、泽泻、丹皮各9g。水煎服。

2．肾阴亏虚型

辨证精液量少而黏稠，甚或只有点滴精液，无精子，性欲正常或偏于亢进，腰膝酸软，神疲乏力，健忘。伴见头昏目眩，眼花，口渴，咽喉干燥，心烦，失眠多梦，甚或齿发脱落。舌红少苔，脉细数。

施治滋阴填精，补肾益气。

方药五子衍宗丸合八仙长寿丸加减：菟丝子（炒）、枸杞子各40g，五味子6g，生熟地24g，淮山药、山萸肉各12g，党参、麦冬、何首乌、丹皮、知母、黄柏各9g，龟版（先煎）、覆盆子、海狗肾各20g。水煎服。

3．瘀血阻滞型

辨证精液量少，无精子。沉默寡言，胸闷易怒，阴部疼痛，或少腹疼痛，或体质较为壮实而无其他明显病证，舌脉经常，仅精液常规检查异常。舌质紫黯，舌边有瘀点，脉沉涩。

施治活血祛瘀，疏通精道，补肾填精。

方药血府逐瘀汤合五子衍宗丸加减：栀仁、红花各10g，赤芍、当归、生地各12g，川芎、五味子各6g，菟丝子、覆盆子、仙茅、枸杞子各20g，仙灵脾、柴胡、怀牛膝、皂角刺、甘草各6g。水煎兑黄酒服。

4．湿热内阻型

辨证精液量少而黏稠，无精子，小便短赤而混浊，甚或尿后有白浊。舌质红，苔黄腻，脉滑数。

施治清热利湿，疏通精道，开窍补肾。

方药萆薜分清饮合知柏地黄汤加减：萆薢、淮山药、枸杞子各15g，车前子、泽泻、知母、黄柏、牛膝各10g，台乌药、路路通、石菖蒲、生地各9g，茯苓、山萸肉、女贞子、菟丝子各12g。水煎服。

5．痰湿蕴阻型

辨证精液量少，无精子。伴有少腹疼痛，睾丸肿胀硬痛，舌质红，苔白腻，脉沉滑或沉缓。

施治行气化痰，软坚散结。

方药橘核丸：橘核（炒）、川楝子（炒）、海藻、海带、桃仁各10g，延胡索（醋制）、肉桂、厚朴（姜制）、川木通、木香、枳实（麸炒）

各3g。

四、辅助治疗

1．成药方

（1）七宝美髯丹、生髓育麟丹、杞菊地黄丸、生精胶囊、生精片、生精丹、种精灵丸（适用于肾虚型）。

（2）活血四物丸、复方丹参片（适用于瘀热型）。

2．验方

（1）五味子、枸杞子、菟丝子、覆盆子、车前子各15g，柴胡、白芍、枳壳各12g，桃仁、红花各3g，甘草6g。阳虚加河车粉、狗肾、仙茅、*羊藿、巴戟天、锁阳；阴虚加熟地、淮山药、山茱萸、天冬、麦冬、女贞子、旱莲草；血瘀加穿山甲、王不留行、路路通、川牛膝、地龙、刘寄奴、当归、桂枝。水煎服，每3～4日服1剂，每月服7～10剂为1个疗程。

（2）野菊花15g，金银花20g，盐黄柏10g，知母10g，蒲公英10g，地丁草10g，女贞子10g，苍术8g。水煎服，日1剂，早、晚分服。

（3）紫河车粉20g（分冲服），金银花20g，茯苓20g，生首乌15g，沙苑子15g，路路通15g，泽兰10g。水煎服，日1剂，早、晚分服。

（4）鱼鳔10g，胎盘10g，鹿茸3g（另熔化），熟地黄20g，沙苑子10g，何首乌15g，山茱萸12g，当归12g，白芍15g。水煎，2次分服，日1剂（适用于肾虚型）。

（5）菟丝子15g，桑椹子15g，党参15g，黄精15g，巴戟天10g，五味子10g，枸杞子10g，女贞子10g，金樱子10g，补骨脂10g，白术10g，茯苓10g，法半夏10g，车前子15g，蛇床子10g，炙甘草6g，覆盆子12g，陈皮3g，肉桂3g（冲服）。水煎，2次分服，日1剂（适用于肾虚型）。

（6）红花6g，桃仁9g，生地黄24g，牡丹皮9g，茯苓15g，山药24g，金银花20g，黄柏10g，路路通15g。水煎，2次分服，日1剂（适用于瘀热型）。

（7）鹿角胶、龟版胶、肉苁蓉、五味子各600g，仙灵脾、韭菜子、菟丝子、怀山药各240g，人参、茯神、补骨脂、柏子仁各200g，黑豆2400g，蛤蚧1对，紫河车2具，牛睾丸2对。诸药共为末，和蜜为丸，丸重10g，日3次，每次1丸，米饭送下。

（8）*羊藿、肉苁蓉、仙茅、枸杞子各适量。日1剂，水煎，分2次服。或制成蜜丸，丸重9g，每服2丸，日服2～3次，白开水送下，6个月为1个疗程。

（9）雄蚕蛾、鹿角胶、*羊藿、制附子、菟丝子、怀牛膝、覆盆子、石斛、韭子、肉苁蓉、肉桂、巴戟天、海狗肾等各适量。先以凉水煮沸鹿角胶末至沸，胶溶化后人黄酒100～200ml，并放进蚕蛾末，文火煮沸，去火，入余药粉末（菟丝子需先经65度白酒浸泡12小时），搅拌做丸，重9～12g。早、午、晚各服1丸。15～20天为1个疗程（适用于肾阳虚衰型）。

3．针灸疗方

（1）取穴：任脉经穴、背俞穴为主之肾俞、足三里、曲骨、神阙（灸），日针1次，行补法（适用于肾阳不足，精气虚衰者）。

（2）取穴：足太阴脾经、任脉、足少阴经穴为主之三阴交、阴廉、足三里、关元、太溪。日针1次，用补法（适用于肾阴不足，精气虚衰者）。

（3）取穴：膀胱经穴为主之曲骨，秩边、次髎等穴。用平补平泻或泻法（适用于瘀血阻滞，精道不畅者）。

（4）取穴：任脉、足太阴经穴为主之中极、阴陵泉、三阴交、用泻法（适用于湿热蕴结，精道不畅者）。

（5）针灸取穴：足太阴脾经、任脉经穴为主之中极、丰隆、阴陵泉、太白。用泻法（适用于痰浊阻滞、精路不通者）。

（6）针灸取穴：任督、足少阴、足太阳穴为主隔姜灸加针刺治疗。先隔姜灸关元，气海，针三阴交，然后隔姜灸命门、肾俞、针太溪。每组各灸针5天，每天1次，10次为1个疗程（适用于肾虚精亏，无精子者）。

五、调护

（1）多食富含维生素类食物（尤其是维生素E）。

（2）忌吸烟、饮酒、并不得过食辛辣等刺激性食物。

（3）避免穿紧身裤等，应节制房事。

男人要是 肾虚 会令男人感到自卑，女人肾虚会加速女人衰老。因此，对于肾虚不管男女危害都是很大的。那么， 补肾 又补精的 中药 配方都有哪些呢？补肾生精汤的中药配方又有哪些呢?下面是由我整理而成的补肾补精的中药配方，谢谢你的阅读。

补肾补精的中药配方

　1、白术(土炒)、青皮、生地黄、厚朴(姜沙)、杜仲(姜炒)、破故纸(微炒)、广陈皮、川椒、巴戟肉、白茯苓、小茴香;肉苁蓉各30克，青盐15克，黑豆(炒香)60克，白酒1500毫升。将前14味共研粉末，置容器中，加入白酒，密封，浸泡7-10天后，过滤去渣，即成。补肾健脾。口服。每次空腹温服15-30毫升，每日早、晚各服1次。主治：脾肾两虚、男子阳症。忌食牛、马肉。

　2、红参30克，海马15克，鹿茸9克，海沟肾(炙)1对，*羊藿、菟丝子、肉苁蓉各30克，韭菜子60克，白酒1000毫升。将前8味捣碎，置容器中，加入白酒，密封，浸泡，过滤去渣，即成。口服。每天晚临卧前服30毫升。主治： 阳痿不举、腰膝酸软、精神倦怠等症。补肾 壮阳 。

　3、千金秘精方：早莲蓬、头粉、莲花芯、莲子心各均和。 制法、用法： 碾为细末，炼蜜为丸，如鸡头子大，一二丸口含。 功用： 任意采战不洩。

　4、惹意牵裙散：牡丹花、天仙子、天茄花各均和。 制法、用法： 上为末，放在茶酒内与妇人食之。如增产交合后果，蛇床子加倍;增产坚度，远志加倍;若欲长大，鹿茸加倍;增产射精量，钟乳加倍。

　5、长相思：淀粉、蛇床子、川椒(去目)、狗骨(烧灰)各均和。 碾为细末，津调涂于玉茎上。 功用： 初交一次，令女刻骨铭心。

　6、浴炉散：香、甘松、青皮、荆芥、五味子、蛇床子、朴硝个均和。 制法、用法： 每用一服水二钟，连根葱三枝，温洗阴户。 功用： 行事兴阳。

补肾生精的中成药

　六味地黄丸

　六味地黄丸源于宋代 医学 家钱乙的《小儿药证直诀》，是滋补肾阴的基础 方剂 ，配伍组方上具有?三补三泻?的特点。治疗男女肾虚症候功效卓越，如 头晕 耳鸣 ，盗汗遗精，口燥咽干，五心烦热，腰酸膝软等;对男性阳痿、遗精、早泄有良效，能明显提高男性的性欲，增加男性的精子数和精液量，有效控制男 性病 的发生。

　六味地黄丸主要是治疗那些肾阴虚而阳盛的人，阳亢乃至强阳不倒，坚持服用六味地黄丸则一定能收到理想效果，但是现代人一般都是阴盛阳虚的体质，如果再服用六味地黄丸，只能使阴邪更盛，而阳气更虚，外在表现就是这个人越发没有力气，做事情没有精神，爬完楼梯都要喘半天。所以，使用六味地黄丸首先要辨清是肾阴虚还是肾阳虚，肾阳虚的人绝不可用，肾阴虚的人也不可多用，以服用后收到效果为准，食用过多也会伤害身体。

　金匮肾气丸

　金匮肾气丸由地黄、山药、山茱萸(酒炙)、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子(制)、牛膝(去头)、车前子(盐炙)组成，本品为黑褐色的水蜜丸;味酸、微甘、苦。

　主治温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷，口服，一次20粒(4g)- 25粒(5g)，一日2次。目前还未发现有任何的不良反应。

　金锁固精丸

　本品为黑色的包衣浓缩丸;除去包衣后，显棕黑色;味微甘、苦。由沙苑子(炒)、芡实(蒸)、莲子、莲须、龙骨(煅)、牡蛎(煅)组成，主治固肾涩精。

　空腹用淡盐水或温开水送服本品，一次15丸，一日3次，需要注意的是， 感冒 发热者不宜服用;肝经 湿热 、下注或阴虚火旺而致遗精者，不宜使用。

　桂附地黄丸

　桂附地黄丸为补益剂，具有温补肾阳之功效。主治肾阳不足，腰膝痠冷，肢体浮肿，小便不利或反多，痰饮喘咳，消渴。

　本方地黄、山茱萸补益肾阴;山药、茯苓健脾渗湿;泽泻泻肾中水邪;牡丹皮清肝胆相火;肉桂、附子温补命门真火。诸药合用，共成温补肾气之效。口服，水蜜丸一次6克，小蜜丸一次9克，大蜜丸一次1丸，一日2次。

补肾生精的中药

　山药

　李时珍说山药：?益肾气，健脾胃。?很推崇它的补肾和健脾的功能。脾胃虚弱和肾虚的人可以把它作为调补身体的常用食物。《本草正》说：?山药，能健脾补虚，滋精固肾，治诸虚百损，疗五劳七伤。?把山药视为治疗虚劳的灵丹妙药。

　无论是阴虚火旺还是肾气不固而遗精早泄者均可以食用，如果能配合其他补肾固精食品，如芡实、莲子等一并服食，效果更好。

　鹿茸

　中药里的鹿茸是补肾、益精血、强筋骨的佳品。对肾阳不足、精血亏虚的 阳痿早泄 有很好的效果。另外，妇女出现宫冷不孕，小便频数等症状时也可以适量食用。若出现感冒、咳吐黄痰、口干口苦、咽喉肿痛、舌苔黄腻等症状时忌服本品。

　除了泡酒，鹿茸还可以和食物炖着服用或直接吃。如果想使鹿茸达到补肾健骨的效果，最好取1～2片鹿茸片直接放入口中，让唾液使之徐徐溶化，慢慢咽下溶有鹿茸的唾液，最后再将余渣嚼碎吞下。这样既比研粉吞食要方便得多，且有效成分的吸收率也更高。

　女贞子

　女贞子味甘、苦，性平。有补肾 滋阴 ，养肝明目的功效。常用于肝肾不足，头晕，耳鸣，两目昏糊，头发早白等症。在我国，自古以来就是人们最常用的提神、强壮体力之药。《本经》上说：女贞子能补中气，安五脏，养精神，除百病，制酒久服，可增强体质，长筋肉，壮筋骨等功效。日本的研究也表明女贞子确有防止衰老，强筋骨，镇静 神经 的功效。

　女贞子性偏寒凉，以黄酒拌后蒸制，可增强滋补肝肾作用，并使苦寒之性减弱，避免滑肠。

　枸杞

　《本草纲目》记载：?枸杞，补肾生精，养肝，明目，坚精骨，去疲劳，易颜色，变白，明目安神，令人长寿。? 中医 常常用它来治疗肝肾阴亏、腰漆酸软、头晕、健忘、目眩、头晕多泪、消渴、遗精等病症。《本草经疏》认为：?枸杞子，润而滋补，专于补肾、润肺、生津、益气，为肝肾真阴不足、劳乏内热补益之要药。?

　用枸杞子泡水或煲汤时，其中的药效并不能完全发挥出来。由于受水温、浸泡时间等因素的影响，枸杞子中只有部分药用成分能释放到水或汤中。直接用嘴嚼，对枸杞子中 营养 成分的吸收会更加充分，更有利于发挥枸杞的 保健 效果。但嚼服枸杞子时要注意，在吃的数量上最好减半，否则容易滋补过度。最适合吃枸杞的是体质虚弱、抵抗力差的人。

　何首乌

　何首乌有补肝肾、益精血的作用，历代医家均用之于肾虚之人。明?李时珍说过：?何首乌，能养血益肝，固精益肾，健筋骨，乌髭发，为滋补良药，功在地黄、天门冬诸药之上。?清代名医黄宫绣亦云：?何首乌，诸书皆言滋水补肾，黑发轻身，备极赞赏。?凡是肾虚之人头发早白，或腰膝软弱、筋骨酸痛，或男子遗精，女子带下者，食之皆宜。