支付类型 医保统筹 医保门慢 医保门特 是什么意思

医保统筹某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分，其中还有财政补贴；

社会捐助；银行利息；滞纳金等额外收入。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用。

医保门慢主要用于支付医保范围zhi高血压、糖尿病、冠心病（心绞痛、心肌梗塞）、慢性肝炎、脑梗塞、脑出血、帕金森氏病、帕金森氏综合症、肺心病、活动性肺结核、慢性肾炎、慢性肾功能不全（非透析治疗）、类风湿性关节炎等。

医保统筹基金包括：

1、统筹地区全部参保单位缴费总额扣除记入个人帐户后的剩余部分：

2、财政补贴。

3、社会捐助。

4、银行利息。

5、滞纳金等。

即门慢（门诊慢性病）、门特（门诊特殊病种）。一般来说，如果患者经过住院检查确认有特慢病的，有主管医师证明，可以同时去医保中心办理门特和门慢卡用于门诊看病。而随着时间的发展，医保制度和慢性病报销制度进一步的完善，今后的门慢和门特可能合为一体，再也不用患者办理两张卡片了。如去年12月底，佛山市医疗保障局关于印发《佛山市基本医疗保险门诊特定病种管理办法（暂行）》的通知，门诊特定病种管理办法中，不在区分门特、门慢，统称为门诊特定病种。根据佛山市门诊特定病种范围以及类别，共有63个病种名称，分为甲乙丙三类。甲类有地中海贫血（海洋性贫血或 珠蛋白生成障碍性贫血）、慢性肾功能不全（血透治疗等20种。乙类有肺动脉高压、C 型尼曼匹克病等37种。丙类有高血压病、糖尿病、慢性心功能不全等五种。

甲乙丙病种的确认和医疗机构级别有关，患者必须要到对应的医疗机构确认病种，如通知中明确甲类门特由三级综合性医疗机构确认；乙类及丙类门特由二级（含）以上医疗机构确认；精神类疾病、肺结核由专科医院确认。

在报销额度比例方面，甲乙丙病种也是有区别的，三类医疗机构不同，支付比例略有差异。如甲类病种，一类医疗机构支付比例95％，二类医疗机构支付比例90％，三类医疗机构精神病、结核病病种支付比例为85％，其他甲类病种支付比例90%。乙类及丙类门特病种按以下比例支付：一类医疗机构支付比例85％，二类医疗机构支付比例80％，三类医疗机构支付比例75％。

目前门慢、门特的办理流程如下：

一、门慢

申请流程

到区或市社保中心领取门慢申请表，到自己定点的在门慢名单上的三甲医院找主任医生签字，医院盖章，再交到区或市社保中心

二 门特

申请流程：

首先到医保定点医院大厅窗口领门特登记表。

然后到相应科室就医、检查、化验。(例：糖尿病到糖尿病门诊，持近一个月内的空腹血糖、近半年的OGTT、三个月内的糖化血红蛋白等;偏瘫到脑系科门诊或急诊，持近半年内的CT或核磁报告，肌力低于三级;癌症病人需提供住院病历及术后病理报告或影像学报告复印件。)

再填写门特登记表，上半部分由患者或家属填写，中间部分由医生填写并签字。

最后患者携带填完的门特登记表及相应的检查、化验结果及病历到医保大厅窗口办理门特登记。医保科网上登记三天后方可使用，挂号时患者应持社保卡和身份证，挂相应疾病的门特号就医。

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