滑膜炎是怎样一种疾病？为什么让很多膝盖疼的人谈之色变？

关节肿胀，疼痛，活动受限等临床症状，这就是所谓的滑膜炎。

滑膜炎仅仅是继发于其它疾病的一种临床表现，而并非一种独立的临床疾病。许多疾病可以使滑膜受到机械、生物、化学等刺激，引起滑膜组织充血、水肿、血管通透性增高，滑液过度分泌，吸收减少，从而导致关节肿胀，疼痛，活动受限等临床症状，这就是所谓的滑膜炎。

因滑膜分布于髋、膝、踝、肩等关节部位，故这些部位均可发生滑膜炎。其中膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，且由于膝关节负重大，运动多，故遭受损伤、感染或退变等机会较多，所以临床中膝关节滑膜炎最为常见。

1.在青壮年人多因急性创伤和慢性损伤所致。急性外伤包括有：膝关节扭伤、半月板损伤、侧副韧带或交叉韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎。

2.老年人多发滑膜炎，主要是因软骨退变与骨质增生产生的机械性生物化学性刺激，继发滑膜水肿、渗出和积液等。

3.有时也可因单纯膝关节滑膜损伤或长期慢性膝关节劳损所致，可使膝关节逐渐出现肿胀和功能障碍，进而形成慢性膝关节滑膜炎。

4.感染，其中常见的是滑膜结核感染，一般来讲，滑膜内血管丰富，血液循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下，病情进展较缓慢，其症状表现时好时坏。

膝关节滑膜炎并没有年龄的限制，在任何年龄阶段都会发生。对于年轻人来说，他们通常会有较大的运动量，因此在运动中易因膝关节受到打击、扭转、运动过度而发生肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行、局部皮肤温度高、皮肤肿胀紧张或关节穿刺出血性液体等。

发病可缓可急，膝关节出现疼痛、肿胀，局部温度增高和关节活动受限。症状轻重与疾病性质和关节内积液的多少有关。当膝关节主动屈曲时，疼痛加剧，且有肿胀感。检查时压痛点不定，浮髌试验阳性。

慢性滑膜炎表现为膝关节疼痛，肿胀在活动增加后较明显。检查膝关节活动时，可扪及摩擦感，触及增厚的滑囊。多数患者有股四头肌萎缩。

1.早期治疗

一般采取休息和口服非甾体类抗炎药物治疗。

2.固定

如采用患肢制动的方案，固定时间不宜过长，以免出现严重的肌肉萎缩和关节僵硬，并要在医生指导下进行功能锻炼。

3.手法治疗

手法治疗通常用于改善关节功能，对滑膜炎没有直接的治疗作用。

4.功能锻炼

功能锻炼的主要目的是延缓滑膜炎造成的功能障碍和肌肉萎缩的并发症。

5.手术治疗

对于保守治疗无效的病例或诊断不清的病例要积极考虑关节镜检查并做关节镜下滑膜切除术。

1.控制本身饮食结构，避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。饮食的酸碱平衡对于滑膜炎的治疗及并发症的防治是十分重要的一个环节。饮食方面要多吃富含动物有机活性碱的食品，少吃肉类，多吃蔬菜。

2.经常进行户外运动，多出汗，可帮助排除体内多余的酸性物质，从而防止滑膜炎的发生。但是要避免过度劳累，加强保暖。要注意调整自己的衣着，保护好滑膜炎容易发病的膝关节部位，不要再贪恋空调，平时多注意活动锻炼，更好的预防滑膜炎。

3.保持好心情，不要有过大的心理压力，压力太重会导致酸性物质的沉积。适当的调节心情和本身压力可以保持弱碱性体质，从而防止滑膜炎的发生。

轻度滑膜炎主要表现为关节疼痛。中度滑膜炎主要表现为关节肿胀，并伴有轻微疼痛。重度滑膜炎主要表现为关节疼痛明显，关节部位肿胀，还有骨刺、积液及游离骨等。

滑膜是关节囊的内层结构，为一层薄而柔润的结缔组织膜，当滑膜受到感染或刺激时，就有可能导致滑膜炎的发生。膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体较表浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，因此膝关节滑膜炎是本病最为常见的类型。

一、基本病因

1.关节运动过度：过度运动使得关节面受到多重撞击，关节囊受损，滑膜组织充血水肿，从而导致滑膜炎的发作。

2.关节损伤：年轻人罹患滑膜炎主要是因关节损伤导致；半月板损伤、滑膜损伤、交叉韧带或侧副韧带损伤，关节内积液或有时积血，表现为急性膝关节外伤性滑膜炎；外伤性滑膜炎久延不感，加.上风寒湿邪侵袭，可使膝关节出现肿胀和功能障碍，则表现为慢性膝关节滑膜炎。

3.软骨退变与骨质增生：软骨退变与骨质增生产生机械性生物化学性刺激，激发膝关节滑膜水肿、渗出和积液等，从而诱发滑膜炎，此类型滑膜炎多见于老年人。

4.感染：部分研究发现，部分滑膜炎患者体内存在感染病灶，如中耳炎、呼吸道感染、骨膜结核感染等，可能与滑膜炎的发生有关。

二、典型症状

1.关节肿胀、疼痛：患者膝关节可发生肿胀，感到膨胀性疼痛或隐痛不适。

2.关节活动受限：在急性损伤时或病情逐渐发展，患者可出现膝关节活动受限，表现为膝关节伸屈功能受到影响。

三、伴随症状：可伴有膝关节僵硬和活动度下降。

四、并发症：滑膜炎如果持续进展，可能导致局部组织机化，造成关节畸形，甚至完全丧失功能。

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