甲状腺结节几级是癌症 原来甲状腺结节分级是这么回事！

1 甲状腺结节几级是癌症

大家所说的甲状腺结节分几级，其实是将甲状腺结节的超声图，按统一的报告结论体系TI-RADS表述分出来的五个级别。

通常在甲状腺结节五级的情况下，恶性的风险在95%以上，几乎可以判断为恶性甲状腺结节，也就是大家所说的癌症了。

但这并不是说明其他级的甲状腺结节就不会是癌症了，其实也是有癌症的可能性，只不过几率不一样，还要经过定期复查或者其他的检查手段才能够进行判别。

甲状腺结节彩超TI-RADS分级如下:

1类：正常的甲状腺，无病灶恶性风险为0。

2类：可确诊的良性甲状腺结节，恶性风险为0，临床建议长期（12个月）间隔随访。

3类：良性可能较大的甲状腺结节，恶性风险≤3%，临床建议中长期（6个月）间隔随访。

4A类：有一定恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在3%~30%之间，临床建议首选短期（3个月）间隔随访；次选细针穿刺活检；若活检结果阴性，继续短期随访。

4B类：有相当恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在30%~60%之间，临床建议首选细针穿刺活检；若活检结果阴性，短期间隔重复穿刺，或考虑手术治疗。

4C类：有极大恶性可能的甲状腺结节，恶性风险在60%~95%之间，临床建议首选外科手术治疗；次选细针穿刺活检后手术治疗。

5类：可确诊的恶性甲状腺结节，恶性风险＞95%，临床建议立即外科手术治疗。

和其他疾病诊治一样，需要一系列的诊疗过程，缺一不可。

如：

病情、病程、甲状腺功能；头颈部放射病史，甲状腺肿瘤的家族史。

体检可以发现异常甲状腺肿大，结节的大小、数目、质地、颈淋巴结的情况，甲状腺结节伴有声嘶、呼吸困难、吞咽困难、颈部异常肿大淋巴结等均是恶性肿瘤的临床证据

血清降钙素、cea水平显著升高提示髓样癌MTC，对于有MTC或MEN2家族史的患者，应检测基础或刺激后血清降钙素水平。

b超是最主要的检查，可以根据b超的表现进行分级，判别恶性的风险，有经验的b超医师可以发现1-2mm的甲状腺癌。当然，需要的情况下也会增加ct，MRI的检查。

细针穿刺可获取结节部分组织，是术前可获取的最高级别证据，是有效及可靠的鉴别良恶性甲状腺结节的方法。通过有经验的操作者及细胞病理学专家的努力，FNA的诊断准确率可达95%。

在细胞学标本中，也可应用部分分子病理学指标进行辅助诊断，如BRAF基因的检测，有助于提供更多肿瘤相关信息，帮助诊断

临床获取的检查有着个体化的特征，任何检查也都存在缺陷如假阳性、假阴性的可能性，需要有经验的医生根据所有检查综合判别。

1.如果通过B超定位下细针穿刺抽取细胞，细胞学检查判断为良性的甲状腺结节，那么这种情况下的良性结节通常是不会变成恶性的。

2.但如果只是经过了甲状腺彩超检查判断为良性，那么则需要定期随访，因为结节也是存在恶变的可能的。

3.另外，良性的甲状腺结节也是会有一定的危险性的，特别是一些较大的甲状腺结节，可能会压迫气管、食道，引起呼吸困难、吞咽不适等。一些长在胸骨后的甲状腺肿，也具有一定的危险性。

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如果患者行甲状腺部位的弹性彩超，结果提示患者甲状腺部位有结节而且弹性评分在四级以上。这种情况下，一般多考虑患者局部结节有恶变的可能，所以建议患者积极的考虑在超声引导下做甲状腺结节部位的穿刺活检或者是考虑进一步的予以外科手术切除甲状腺部位的结节性病变，在术中进一步的予以冰冻病理切片检查。根据病理检查的结果，考虑患者局部病变的良恶性。

如果为良性，一般手术之后，患者疾病多可治愈，如果为恶性，需要患者进一步的考虑扩大手术行甲状腺恶性肿瘤的根治性腺叶切除手术，并且在病理确诊之后进一步的予以颈部淋巴结的清扫。

在患者平常的生活当中，要注意定期的抽血检测一下患者的甲状腺功能。看患者是否有甲状腺功能亢进以及甲状腺功能减退的情况发生。

以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药

甲状腺结节如果是4a类结节的话，首先建议患者看一下甲状腺彩超当中，对于4a类结节的描述情况，如果结节的边界比较清楚，而且属于囊性结节，或者是囊实性结节的话，没有钙化灶，那么4a类的结节，良性的可能性是比较大的，建议患者可以半年到一年复查一次甲状腺的彩超。

如果彩超当中对于4a类结节的描述是属于边界不清，而且有钙化灶，属于实性的结节，那么建议患者一定要完善一下甲状腺结节的细针穿刺抽吸活检术，取甲状腺结节的病理组织进行病理学的检查，判断结节的良恶性，如果是恶性的结节，则建议患者一定要及时的进行手术切除治疗。

根据甲状腺TI-RADS分级，可分为六大类。一般0到3级基本上是良性的结节，级数越高恶性程度也就随之增高。根据检查的结节是4级的情况下，又分为4A、4B、4C，4A的恶性程度小于4B和4C。一般结节4级以上考虑恶性的可能，甲状腺结节4A级属低度可疑恶性，恶性度在20%左右，并不是太高，病理结果报告一般为非恶性。

当然进一步的治疗措施，也要参考患者的意见。如果结节在1厘米之内，可以3到6个月复查超声监测，如果结节大于1厘米，建议尽早进行细针穿刺，明确甲状腺结节的具体类型，排除是不是属于恶性病变。如果细针穿刺明确是良性的，也应该在细胞学活检六个月复查，或常规随访。

甲状腺结节4a和4b首先在恶变程度上有区别，4b类的甲状腺结节恶性的程度相对来说比较高，目前甲状腺检查的结果在临床上也有着众多不同的分类，其中第4类就存在着恶性的病变。阶级第4类又同样会分成4a类，4b类还有4c类。4a类也是一种低度怀疑恶性结节，4B类也是一种中度怀疑恶性的结节，这两者有着明显的区别，但是两者都需要接受穿刺治疗或者手术治疗

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