硝苯地平和氨氯地平，这两种药哪个降压效果更好？听听医生怎么说

老李早在几年前就有高血压了，当时医生给他开了一些硝苯地平降压药，服用之后血压很快就降下来了，这下让老李很快放松警惕，后面也就懒得再吃了。

直到不久前因为骑摩托车出现一些意外，去到医院经过一系列检查，发现老李的血压一次比一次高，医生给他开了一些氨氯地平，他提出了疑问：“我记得之前高血压，医生给我开的是硝苯地平，那个不是降压很快吗，怎么换成别的降压药了？”

目前，临床上常用的长效降压药有两种，一种是苯磺酸氨氯地平片，销售的名字叫“络活喜”，另一种是硝苯地平控释片，商品名叫“拜新同”。这两种药的共同点都是“地平片”，因此这两种药的 药理作用首先是相同 。

在药物的性状上，氨氯地平和硝苯地平都属于二氢吡啶家族中的钙离子拮抗剂。在人体内能够阻滞心肌和血管平滑肌细胞上的L型钙通道，进一步的阻止钙离子进入细胞内，从而舒张血管平滑肌，扩张外周小动脉，减低外周阻力， 使血压下降，延迟和减轻心室肥厚 。

另一方面，通过降低心脏后负荷，增加冠状动脉血流量，有助于改善心肌缺血，缓解心绞痛。正因为两种药物的性状一样，所以在治疗领域也是相类似的， 都适用于治疗冠心病、高血压 。

需要注意的是，两种药物的起效时间和半衰期有所不同。 氨氯地平服用后，6到12小时血药浓度达到高峰，半衰期是35到50个小时 。而 硝苯地平服用10分钟就起效，1到2小时内达到最高血药浓度，半衰期是四五个小时 。

作用的时长和发挥的效果不一样，因此患者在选用的时候，应该向医生说明自己的详细病状，以便选用合适的一款。

适应症

硝苯地平适用于高血压和冠心病，还可以用于妊娠期高血压患者的治疗。而氨氯地平除了针对高血压之外，还 能针对慢性稳定性心绞痛和变异性心绞痛的治疗 。不过需要注意的是， 氨氯地平不能用于妊娠期的高血压治疗 。

效果

硝苯地平研发出来的时间早，所以普通片剂的半衰期短，一天的时间需要服药三次才行，不过随着技术的应用研发，后续出现的缓释片有效改善了这种局面。

而 氨氯地平 就不一样了，它属于后研发药物，是第三代钙拮抗剂，其口服吸收缓慢，消除半衰期长，与受体结合和解离速度较慢， 药物作用出现迟而维持时间长 ， 可以较好地避免血压大幅度波动， 服药时候的依从性相对较好。即便在某一天里忘了吃药，血压也不会出现太大的波动。

副作用

硝苯地平和氨氯地平都会引起心跳加快、心律失常、心悸、贫血、腹胀、脚踝水肿、牙龈增生、头痛、便秘等不良反应。

不过需要注意的是， 硝苯地平引起的面色潮红、心悸、一过性低血压等不良反应率相对较高 。而氨氯地平的副作用多数是轻度或中度，临床表现最多的是头痛和水肿，和硝苯地平比起来，不良反应的发生率相对较低。

如果 出现漏服的情况，硝苯地平会失去降压效应 ，而氨氯地平还能够起作用。所以用药依从性低的高血压患者，或者是不能规律吃药的患者，可以选择氨氯地平。

此外， 氨氯地平还可以用于治疗儿童类型的原发高血压 ，而硝苯地平则没有儿童方面用药的记录和安全数据。

因此综合来看，两种药在选择上，首先个体用药要注意副作用，如果服用某种而副作用强烈，则可以换药。此外，用药的习惯以及生活的规律与否，也决定着使用哪种药合适。所以，关键就是根据自己的实际情况来选择。# 健康 科普大赛##39 健康 超能团#

未经作者允许授权，禁止转载

那么，对于苯磺酸左旋氨氯地平片与硝苯地平控释片那个好呢?有什么区别呢?

一般说来，它们都是二氢吡啶类钙拮抗剂。不过硝苯地平控释片具有抑制钙离子内流作用，能松弛血管平滑肌，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，提高心肌对缺血的耐受性。同时能扩张周围小动脉，降低外周血管阻力，从而使血压降低。小剂量扩张冠动脉时并不影响血压，为较好的抗心绞痛药。用作抗高血压药时，没有一般血管扩张剂常用的水钠潴留和浮肿等不良反应。

而苯磺酸左旋氨氯地平片为选择性抑制钙离子跨膜进入平滑肌细胞和心肌细胞，对平滑肌的作用大于心肌。其与钙通道的相互作用决定于它和受体位点结合和解离的渐进性速率，因此药理作用逐渐产生。它是外周动脉扩张剂，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压。

在无特殊情况下，苯磺酸左旋氨氯地平片与硝苯地平控释片没有绝对的哪个好坏，患者要根据自身的病情以及结合医师的建议来选择药品，而以上两端便是它们的区别。总体说来，硝苯地平控释片作用时间短，容易引起血压反复的不良作用，所以用物理的方法做成缓释片希望延长它的作用时间，而苯磺酸左旋氨氯地平片的有效成分是氨氯地平，和硝苯地平相比，他的作用比较缓和，时间比较持久，是替代硝苯地平的二代产品。

鹏仔微信 15129739599 鹏仔QQ344225443 鹏仔前端 pjxi.com 共享博客 sharedbk.com