没症状却被检出胆囊结石，保胆取石还是直接切除？听听医生怎么说

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随着超声、核磁和CT等影像技术的广泛应用，人们常在体检中发现自己患有胆囊结石，大多数人并不在意，仍然进食肥甘厚腻，部分导致出现上腹部胀痛、黄疸指数升高、长时间不能进食、呕吐等胆道梗阻症状逐渐加重的情况。

北京市中西医结合医院外科主任医师李月廷提醒，生活水平在提高，饮食结构在改变，胆囊结石发病率也逐年增加，发病率约10%，其中八成患者并没有出现典型症状。那么，发现胆囊结石后该如何治疗？究竟应“保胆取石”还是切除胆囊？生活中该如何预防胆囊结石？李月廷医师将一一为大家解释。

Q：胆囊结石有哪些症状？

胆囊结石40岁以后发病率增高且有遗传倾向。李月廷指出，肥胖、雌激素、糖尿病引起的代谢综合征、饮食习惯等与胆囊结石的发生密切相关。胆囊结石患者大多数无症状，大约20%的胆囊结石患者出现右上腹隐痛，同时伴有腹胀、嗳气、呃逆等症状，易被误诊为胃病。少数患者可出现胆绞痛，这常与进食油腻食物有关，疼痛位于右上腹，呈阵发性疼痛或者持续加剧，可向右肩胛部和右侧肩背部放射，伴有恶心、呕吐。

Q：没有症状，可以置之不理吗？

体检时发现的胆囊结石多无明显症状，少数病人会出现胆绞痛。胆囊结石病人要养成 健康 的饮食生活习惯，有保胆取石适应症的患者应及时进行保胆取石手术，取出结石。

Q：胆囊结石对身体有何影响？

胆囊结石如果不及时治疗，可能引起急、慢性胆囊炎，严重者引起胆囊积脓、胆囊穿孔、胆囊癌，也可引起胆囊十二指肠瘘，胆囊结石进入胆总管引起胆总管结石、梗阻性黄疸、急性胆管炎、急性胰腺炎。

Q：什么情况下可以保胆取石？

保胆取石是在祛除胆囊结石的同时保留胆囊功能，提高了患者的生活质量，且保胆后胆管结石发病率低于胆囊切除术。保胆取石适用于无症状胆囊结石或胆囊结石伴慢性胆囊炎。保胆取石术既可减少胆囊急性炎症发作的风险，又避免了胆囊切除术的多种近远期并发症。胆囊结石伴急性胆囊炎，患者出现胆绞痛、急性胆囊炎后，若能通过保守治疗措施控制急性炎症的进展并逐渐恢复，治疗后复查B超提示胆囊炎症水肿消退，胆囊壁厚 5 mm，也可行保胆取石手术。

Q：什么情况下需要切除胆囊？

胆囊切除可引起消化不良、腹胀、腹泻，使胆管结石的发生率增加，引起反流性胃炎、甘油三酯含量和极低密度脂蛋白含量增加，增加心脑血管的危险，增加非酒精性脂肪肝的发生率，大肠癌风险增高。胆囊切除适用于当胆囊结石出现症状，胆囊结石伴有急性胆囊炎、反复发作的慢性胆囊炎、胆囊萎缩，尤其有胆囊癌的可能时，要及时切除胆囊。

Q：胆囊结石患者要注意什么？

按时吃早餐，早餐应食用营养丰富的食物，一天的营养尽量在早餐提供，晚餐避免高脂肪、高胆固醇饮食，以减少急性胆囊炎和胆绞痛的发生。晚餐后可散步、读书，避免餐后就休息的习惯。因为人体平卧时，胆囊颈部的位置最低，结石可能沉积到胆囊颈部，胆囊收缩可引起胆囊胆汁排泄不畅，出现胆绞痛。

Q：如何预防胆囊结石？

规律均衡饮食，低胆固醇、低脂肪、高纤维饮食；按时按量就餐，养成进食早餐的习惯，不吃早餐的人胆汁在胆囊内停留时间过长，胆汁浓度增加，浓缩过后的胆汁在胆囊内淤积，胆固醇沉积，容易导致胆结石。

适当运动，避免久坐不动。运动可以改善脏腑功能，减少胆囊结石形成。另外，胆囊结石的形成与肝郁气滞有关，调整情绪可以疏肝、利胆、通腑。

校对 刘军

很多患者朋友在治疗胆囊结石的时候，可能会遇到，是保胆取石还是胆囊切除？这两种方法都有各自的优势。比较传统的做法就是胆囊切除，但事实上，胆囊是人体较为重要的器官，切除后可能会引发一系列不适用。胆囊在人体中的作用是储存胆汁、帮助消化，不是可以说切就切的，切除胆囊之后引发的各种并发症的危害也不小。所以治疗胆结石，选择适合的方法和重要。那么保胆取石有什么好处？胆囊切除又会有什么后果呢？下面深圳友谊医院结石专家为您介绍胆囊切除后可能出现的病症。 1、导致消化功能问题——腹胀腹泻 腹泻、腹胀都是消化不良现象。原因是胆囊在人体消化系统中的位置极为重要。胆管像一条河，将肝与肠联系起来，而胆囊则是河道上的一个水库。肝脏细胞涓涓不停地分泌着胆汁，胆汁流进胆囊，浓缩(相当于肝胆汁的30倍)后暂时储存，待进餐时胆囊收缩将高浓度的胆汁排入肠道参加消化。胆囊调节消化的功能十分绝妙，吃高脂肪高蛋白饮食时就多排，吃素食时就少排，不进餐就不排。 胆囊若被切除，肝胆汁由肝内排出后无处可存，只好持续不断地排入肠道,白白丢掉。待进食时，尽管仍有肝脏分泌而来的胆汁，但哪有“水库”里蓄积得那样浓，那样多?身体怎能不耐受消化不良——腹胀、腹泻之苦?有的甚至连一点油肉荤菜都不能进食。 2、胆结石术后综合征腹部疼痛 胆囊切除后，“河道”没有了“水库”，始终流满了胆汁，这让胆管壁始终处于高压状态，进而使得Oddi氏括约肌也长期处于高压状态，收缩与舒张功能紊乱，甚至发生括约肌的炎症，导致病人经常腹部疼痛难忍。 可见胆囊切除后可能引发较难适用的病症。胆囊结石患者在治疗时，应该尽量保胆，尽量减少手术对人体的伤害。

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