肾移植是尿毒症患者的最佳选择吗？

肾脏科门诊中，常见有些患者一旦得知自己患了尿毒症，二话不说便要求尽快行肾移植，仿佛肾移植后就可以把病治好。那么肾移植真的是尿毒症患者的最佳选择吗？事实上，肾病患者进入尿毒症期后肾功能逐渐丧失，此时有多种替代疗法，其各有利弊，肾移植则只是其中的一种。

肾移植以后，因肾功能恢复，免除了透析之苦，饮食较前不用太多限制，这在提高了生活质量的同时，也改善工作能力及性生活，增加受孕的机会，从根本治愈了尿毒症症状。然而，这些成果并非轻易获得，而是要付出代价的。一个成功的肾移植手术和随后的顺利有赖于以下几个方面，并非手术后就一劳永逸了：

（1）患者身体状况是肾移植的前提条件。为确保肾移植的成功和术后的长期稳定，尿毒症患者应先确定原发病如肾炎已不处于活动期及肾功能已无恢复的可能，并且在自己身体条件良好的状况下才考虑肾移植。

（2）手术顺利是肾移植的必要条件。手术前的合适配型、受肾者没有全身性疾病、取供肾时的快速和手术医师精湛的技术都是手术成功的重要保证。

（3）排斥反应是肾移植患者随时可能面临的问题。虽然抗排斥药物的效果不断取得进步，改善了移植肾短期的存活率，但对慢性排斥并无多少用处，一旦发生，最终肾功能逐渐丧失，需再行透析。而且抗排斥药物的长期使用，会降低机体的免疫功能，造成感染是发生排斥甚至患者死亡的主要原因。同时癌症的发生率可能是正常人的几十倍。另外抗排斥药还可引起肝肾毒性、高血糖和骨质疏松，这些都是透析患者所没有的不良反应。

（4）对伴有病毒性肝炎如乙肝或丙肝的尿毒症患者，肾移植后长期使用抗排斥药，因免疫系统受抑制，容易发生活动性肝炎甚至肝功能衰竭，这类患者最好不要考虑行肾移植。

（5）肾移植患者如供肾为活体肾效果最好，如为尸体肾移植患者存活率与血液透析相仿，并不会因肾移植而延长生命。

（6）有并发症及其它潜在疾病的患者要慎重。肾移植虽在一定意义上摆脱了透析，却并不能根治先前潜在的疾病如糖尿病、动脉硬化，另外还可能使之恶化，原先的肾脏疾病也可能在移植肾上复发。

以上几点说明，进行肾移植手术并非易事，术后排斥反应及术前检查暂且不提，单是高额的手术费用就非一般家庭所能承受。所以在医疗技术日新月异的今天，尿毒症患者不要寄全部希望于肾移植，尿毒症并非不治之症，只要治疗得当，是完全能够控制病情恶化及进展的。临床研究证明：只要你的肾还没有完全丧失肾功能，就说明还有治愈的希望，只要有一线希望，就不要放弃治疗，就不要等待死神的来临。

因为每个人在面对疾病时都不能采取自由放任的态度，并且希望在力所能及的范围内控制疾病，所以许多人仍然会选择移植。

许多人会对生活中疾病的出现保持警惕，因为一旦疾病出现，不仅会影响我们的身体健康，还会影响我们的心理和生活。当然，即使我们在生活中非常关注身体健康问题和相关的保健问题，仍然没有办法预防疾病的发生或到来。因此，在疾病发生后，我们所能做的就是及时就医和随访治疗，这样可以减缓疾病的发展，从根本上控制疾病。

同时，移植第一年后抗排斥药物的使用将逐渐减少，患者的生活质量将明显高于透析期。你认为什么时候该过这样的生活。换肾也有很大的风险，但我真的希望我不要每周都用针进行血液透析。我不能随意喝水或吃水果。我希望我有好运。换肾后，我的生活质量会提高，还能活几年。如果经济状况不佳，他们中的大多数人将放弃肾移植。毕竟，即使肾移植成功，他们也可能活不了多久。

排斥反应是肾移植患者随时可能面临的问题。尽管抗排斥药物的作用不断取得进展，提高了移植肾的短期存活率，但对慢性排斥反应的治疗作用不大。一旦发生，肾功能将逐渐丧失，需要透析。此外，长期使用抗排斥药物会降低机体的免疫功能，而感染是排斥反应乃至死亡的主要原因。同时，癌症的发病率可能比正常人高几十倍。此外，抗排斥药物还可引起肝肾毒性、高血糖和骨质疏松症，这些都不是透析患者的不良反应。

然而，由于器官移植成本高，风险高，除非你必须尝试，尿毒症需要肾移植到什么程度？什么是肾移植？所谓的肾移植是将一个健康的肾脏植入患者左下腹的髂窝。肾移植前有必要切除病变肾脏吗？目前，肾移植只需完成健康肾脏植入腹腔的过程。除非非常必要，否则不再提倡移植前进行双肾切除术。也就是说，原发性肾病的继续存在将直接危害患者的健康或进一步传播疾病。

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