公司交的个人医疗和老家交的农村合作医疗有什么区别?会不会重复?
公司交的个人医疗是公司职工缴纳劳动保险的一个项目,农村医疗保险是针对农村居民实行的医疗保障规定,两者完全不同,但个人信息均会上网,随着信息网络管理的不断加强,现在基本上已经杜绝了这两种保险重复缴纳的现象。
一、社保医疗和农村合作医疗有什么区别
1、所覆盖的对象不同
新型农村合作医疗只有农民才可以参加,而且是必须以家庭为单位整户参加,国家实施这个政策,目的是解决农民“因病致贫、因病返贫”,缓解农民的经济压力,保障农民基本卫生服务。
而城镇职工基本医疗保险是用人单位和个人缴费建立的医疗保险基金,是国家为了补偿劳动者因疾病风险遭受经济损失而建立一项 社会 保险制度。而且规定了乡镇企业以及职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员也要纳入基本医疗保险范围内。
2、缴费方式不同
新型农村合作医疗是农民自愿参加,农民个人每年缴费标准不能采取个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的方式筹集资金。目前,农村合作医低于10元,当然根据地区经济条件来划分标准,条件好的地区,缴费标准可能会高一些。疗保险缴费标准有每年100元、200元、300元、400元、500元,各个地方根据自身的情况来设置缴费的档次,当然是多缴多得了。
城镇职工基本医疗保险费是用人单位和职工共同缴纳的。用人单位缴费率应该控制在职工工资总额的6%左右,职工缴费率一般为本人工资收入的2%。用人单位缴费率和职工本人缴费率不会一直不变的,随着经济发展,是可以进行相应调整。
3、待遇不同
新型农村合作医疗费用补助,在不同级别的医疗机构补助费用也是不同的,县内一级医院100元,二级医院200元,县外医院500元,补助的比例也是不一样的,县内一级医院60%,二级医院50%,县外医院40%。
而城镇职工基本医疗保险是参保人除了享受个人账户费用门诊包干,还可以享受住院医疗,大病的补助以及特殊病种医疗费用的包干待遇,听起来优惠好多,与农村合作医疗采用不同的是,城镇职工医疗保险实行的是统账结合的方式。
二、农村医疗合作怎么报销
(一)、报销凭证:
1.普通门诊医药费报销,须提供门诊收费专用收据、门诊处方、费用清单。
2.住院报销,须提供住院收费专用收据、项目明细、费用清单、诊断证明;特殊病门诊医药费报销,须提供门诊收费专用收据、门诊处方、费用清单及相应诊断证明。
3.定点三级综合医疗机构住院和特殊病门诊医药费报销,须同时提供定点二级医疗机构开具的转诊、转院证明。
(二)、报销标准:
1.普通门诊核准医药费一级医院报销40%,二级医院报销30%,三级医院报销20%,实报资金封顶2000元。
2.住院和特殊病门诊核准医药费报销,一级、二级医院0起付,三级医院起付线1000元。
定点二级医疗机构(除区中医院外)的住院和特殊病门诊核准医药费报销自起付线至5000元,报销40%;5000元以上至2万元,报销45%;2万元以上至5万元,报销55%;5万元以上,报销65%。实报资金封顶10万元。
(三)、报销程序:
在规定报销时间内,参合患者或家属将新型农村合作医疗证、门诊收费专用收据、门诊处方、费用清单或(和)住院收费专用收据、诊断证明、项目明细、费用清单送至村或居委会新型农村合作医疗工作组。
我是赵小贱,感谢阅读,感谢关注!
我国的现行医疗保险分为三个部分:即城镇职工医疗保险、城镇居民保险和新型农村医疗保险(新农合)。您所说的一定就是城镇职工医疗保险和新农合这两个。因部分地域财政压力大,对新农合要求全家参保,而部分人员外出工作在单位上又要求必须参保,因此,部分人员可能重复,它们具体的区别如下:
一、保险对象不同。
1.城镇职工医疗保险:保险对象是在岗职工、灵活就业人员。
2.新农合:农村居民。
二、保险金额不同。
1.城镇职工医疗保险:按照 社会 平均工资确定当年的缴费基数。
2.新农合:按照每年居民收入情况来确定缴费基数。
三、缴费方式不同。
1.城镇职工医疗保险:每月个人缴纳一部分,单位缴纳一部分。连续缴费达到一定时间就算退休了也有门诊费用。
2.新农合:一年一次缴纳。
四、报销比例不同。
1.城镇职工医疗保险:报销比例高,如职工住院甲类92%,乙类70_80%。严重慢性病(大病)75%。医疗费不封顶。
2.新农合:报销比例低。住院甲类80%,乙类70%,严重慢性病(大病)50%。最高不超过25万。
五、门诊待遇不同。
1.城镇职工医疗保险:每年有大概2000多元划入个人医疗账户。可自由支配看门诊或药店购药。
2.新农合:不建立个人医疗账户。门诊补助很少可不计。
六、城镇职工医疗保险与新农合的相同部份:都不负责交通意外造成的医疗费用,这一部分建议参加商业保险来弥补。
以上就是您公司交的个人医疗和老家交的农村合作医疗的不同和相同之处。当然这只是目前的情况,将来随着大数据的应用,有的情况肯定能够避免,比如重复参加保险情况。
你好,我回答一下。公司交的医疗保险属于社保,农村的医疗保险,两者报销比例,还有药物报销种类,社保更有优势,社保报销费用比例高,报销药物种类广。农村医疗报销比例低,很多药物不包含在报销范围内,只是能够维持最基本的治疗。
最好不要重复交,在同一个城市,是绝对办理不了两个保险,要么交公司的,要么办理农村的,系统不兼容,因为联网只能交一个。农村老家跟上班的公司,不在一个城市的系统不联网,可以同时交,但是没有意义。因为如果真的生病报销费用时,只能选择一个报销。
这个我是切身体会,我之前因为没跟父母沟通好,我在公司交了,他们在老家又给我交了。只能用一个,农村交得费用白白浪费了,也兼容不到社保里面。
希望我的回答能够帮助到您。
公司给缴存的是城镇养老和医疗保险,简称:社保。它与新农合医保并不一样,显著区别在于:一、新农合国家补贴绝大部分,个人只交少部分,且具有众人合作,救助少部分人倾向。而城市医保以单位和个人两部分组成。二、新农合报销比率较城市医保要低一些且有定向医院看病的规定,不可以超跃本地区,而城市医保在全市各医院及部分外省市(相互认证)都可以使用。
大致的区别。你在农村有新农合,在公司又缴了城医保,这不冲突,将来国家会有合并和转移使用的政策。当然,如果你能长期立足城市,并且按时交社保及医保,农村的可以申请暂停。
目前,据我了解的情况,各种保险的统筹是以省为单位的。缴费标准,也就是一年一个月缴多少钱,是以省为单位制定的,相关的数据只有在省内可查。这种情况下,如果你所在的打工身份,比如广东、浙江、福建给你买了职工保险,那么在你家乡所在的省份,比如湖北、河南、江西,是查不到信息的。这种情形下,你买两份保险在技术上是行得通的,但是如果在同一省份,比如都在湖北省内,当你已经缴了农村合作医疗,再去缴职工医保,医保局是不会让你缴的。必须停掉一种才行。
那么缴了两份保险的钱,生病住院了是否可以报两份呢?
明确告诉你,根本不可能。现在报销,都要原始的票据,这种票据你只有一份,所以缴了两份,只能报一份。不过在报销比例上,职工医保要高于农村合作医疗。前者能报90%,后者只有50%-70%。
看到这里,有农村朋友说,那我就买城市的职工医保算了。等等,我给你算个账再说。以湖北省为例,农村医保一年缴费220元,而城市职工医保,最低一个月个人要缴200元,一年下来多少钱,一目了然。
职工医保在退休后也有额外的福利。一般来说,职工医保男的缴满25年,女的满20年,退休后仍然可以享受医疗报销待遇。而新农合呢,不管什么时候,都得一年一交,交一次保障一年。不过,目前很多省份农村合作医疗已经和城市居民医疗保险统一标准了,没有的省份,只是时间迟早
还是有区别的,报销比例不同,交费标准也不同,最好不要重复交,在同一个城市,是绝对办理不了两个保险,要么交公司的,要么办理农村的,系统不兼容,因为联网只能交一个。农村老家跟上班的公司,不在一个城市的系统不联网,可以同时交,但是没有意义。因为如果真的生病报销费用时,只能选择一个报销。
都是 社会 保险中的医疗保险,区别在缴费金额不同,医疗报销比例不同。说白了,企业,单位的职工医疗保险,比农村的医疗保险缴费高,报销比例高。你在公司交了医疗保险,就不要再交农村的医疗保险,这是重复缴费,只能报销一份医疗费。在这里,也必须明确,城镇居民的医疗保险,和农村居民医疗保险(也叫新农合),已合并为城乡居民医疗保险,缴费一样,待遇一样。仅是与城镇职工医疗保险缴费,及待遇有区别!
1、缴费主体不同。公司交的医疗保险是城镇职工缴纳的,农村合作医疗是农民缴纳的;
2、费用不同。公司交的医疗具有强制性,按照职工工资的一定比例收取,农村合作医疗是农民自愿参加,费用一般固定;
3、缴纳方式不同。公司治疗是单位和职工一起缴纳的,而且单位缴纳大部分,职工只缴纳小部分。农村合作医疗是农民自己缴纳的。
这个我咨询过有关部门,是重复的!国家是不允许重复缴费的!老家的可以把缴费的钱退出来!你带着身份证就可以!
新农合和职工医保有什么区别
1、缴费主体不同。医保是城镇职工缴纳的,农村合作医疗是农民缴纳的;
2、费用不同。医保具有强制性,按照职工工资的一定比例收取,农村合作医疗是农民自愿参加,费用一般固定;
3、缴纳方式不同。医保是单位和职工一起缴纳的,而且单位缴纳大部分,职工只缴纳小部分。农村合作医疗是农民自己缴纳的。?
《社会保险法》第二十八条规定,符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用,一般要符合以下条件:
(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。
(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。
(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
三、医疗保险的报销比例1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗。
医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
各地医疗保险的报销比例范围不尽相同,具体请以当地政策规定为准。?
法律主观:
我们知道很多在职的职工人员,在用人单位不仅购买了职工医保,同样的在农村也有购买相应的农合医保。
一、什么是医疗保险
基本医疗保险就是我们常说的社保里医保,是国家和社会根据一定的法律法规,为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。
我国基本医疗保险体系包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗“三大支柱”,分别从制度上覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口和农村居民。可见我们常说的医保是包括新型农村合作医疗的,并且已经有省份将新型农村合作医疗和城镇居民医保进行了整合。
城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新农合不能重复参保,对重复参保的居民,将让居民自己选择其中一种保险。另一种保费将在统计清楚后退还。
二、职工医保和新农合医保有什么区别
1、所覆盖的对象不同。
职工医疗保险是城镇所有用人单位,包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等)、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加。乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险,由各省、自治区、直辖市人民政府决定。
新农合必须是有农村户口才可以办理。
2、缴费主体不同。
职工医疗保险是指国家通过立法强制规定,用人单位和社会成员个人共同缴纳医疗保险费,建立医疗保险基金。
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
3、缴费方式不同。
而医疗保险具有强制性,是单位和职工共同缴纳的,并需要缴纳时间达到一定的年限。
新型农村合作医疗是农民自愿参加,而且必须以家庭为单位整户参加,且需要每年办理参保缴费手续。
4、缴费标准不同。
职工基本医疗保险缴费和个人工资有关,按照相关规定的比例标准缴纳,分为几档可以选择,一般单位承担8%,个人承担2%。职工医保的缴费标准远高于新农合。
新型农村合作医疗的缴费标准有每年100元、200元、300元、400元、500元,各个地方根据自身的情况来设置缴费的档次,不同的省市,因为经济水平的不同,缴费标准有所不同,具体金额可拨打当地社保局电话12333进行免费咨询。小保这里新农合今年缴费是150元。
5、报销比例不同。
职工基本医疗保险参保人拥有个人账户,定期会有费用划入,报销比例较高,有起付标准,限额较高,医疗费不封顶。职工基本医疗保险参保人员完成缴费年限后可以终身享受。
新型农村合作医疗没有个人帐户,报销比例也比职工基本医保要低,限额较低,并且是一年一参合,参合本年度享受的报销。
6、报销范围不同。
新农合在农村乡镇医院的报销比例较高,到市级以上医院报销比例相对社保较少,但两者都是随着医院的级别升高而降低。
综上所述新农合是覆盖农村的,缴费标准和待遇相对比较低,而职工医疗保险是覆盖职工和退休人员的,报销比例和待遇水平也要远高于新农合,有条件的还是应该参加职工医疗保险。
法律客观:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 《中华人民共和国社会保险法》第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。 新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
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