扁平疣和寻常疣如何鉴别

扁平疣主要是由乳头状瘤病毒HPV3和HPV5感染引起的皮肤赘生物.在中医的解释上,主要认为它的出现是因为风热毒邪搏于肌肤而发或病毒造成的.而寻常疣在临床的表现上主要包括丝状疣、跖疣、甲床疣、甲下疣,它的出现主要为HPV-2.4型、7型人类乳头瘤病毒引起的表皮良性增生物. 寻常疣的症状表现好发于患者的手、足部,开始仅表现为单个,可因自身接种的现象而出现增多.患者出现皮损主要表现为圆形或多角形的丘疹,从针尖到花生大小,灰黄、污褐色或正常肤色,周围无红晕,表面表现是比较粗糙的,出现的角化现象也是比较明显的,通常会呈现为花蕊或刺状,触之稍硬,有刺手感,但不会像刺猬的硬毛那么尖硬.多见于儿童及青少年. 扁平疣好发于患者的脸面和手背部.扁平疣的症状表现比较的明显,患者在发病时脸的两颊、额颞、眼睑或手背长出突起皮肤的点状疣,并且会逐渐变大.生在手背上的常是圆饼样,脸部的往往是浅褐色小片状.患者的脸上就像粘了碎烟叶子,少的可以几个,多的可以数百个,有的散在,有的成群,还可以由于手指的抓挠而扩散,对于患者造成的影响还是比较严重的.

跖疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染引起的足部皮肤新生物，皮损常发生于足底受压部位并引起疼痛，甚至影响患者正常生活。

有些跖疣扎根很深，可达真皮深处，接近脂肪层，露出来的只是冰山一角。具体要看疣体的情况，一般深度在1-5mm之间。

跖疣表面肉眼可见的黑色丝状物实际上是皮肤内部毛细血管破裂后形成的血栓。

我们的皮肤由表皮层、真皮层和皮下组织三层结构组成，而真皮层和表皮层之间有丰富的毛细血管，所以很多人在修剪的过程中经常会出血。

跖疣的感染机制

跖疣具有传染性，可自身接种传播，也可交叉感染。

病毒可通过皮肤微小伤口而进行自身传染，导致疣状物数量增多。

跖疣的发生与其自身机体免疫力也存在一定的相关性，免疫力低下时，该病毒易于繁殖增多，并可通过直接或间接接触传染。

在跖疣皮损中，HPV存在于表皮浅层的角质形成细胞的细胞核中，由于表皮中没有血管和淋巴管，HPV与真皮组织中的免疫活性细胞的接触受到限制，导致其不能被识别，而出现免疫逃逸。[1]

hpv病毒感染机制

解决方式

目前常见的处理跖疣的方法包括CO2激光、冷冻及各种涂抹类产品等。

但普通 CO2激光、电灼创伤大、愈合时间长、复发率高；单纯冷冻需多次重复治疗，且易出现疼痛、水肿、水疱等不良反应。即单纯热疗或冷疗均均有一定的效果，但也存在周期长，易形成创面，复发率高等缺点，会对生活产生一定的影响。

涂抹类产品渗透性差，由于跖疣扎根较深，涂抹类产品仅能起到表层杀毒的作用，具有一定的局限性，难以达到根除病毒的目的。

目前多数人选择用用草本浸泡的方式清菌杀毒。对疣体进行封包软化，对软化过的疣体进行无痛修剪，防止病毒进一步的扩散。然后用草本抗毒继续浸泡，使深层疣体发出，进行全面杀菌。

同时，研究表明浸泡时的温热效应能够促进朗格汉斯细胞成熟，朗格汉斯细胞可以识别并处理入侵的抗原，起到免疫保护的作用。促进朗格汉斯细胞的迁移和增强抗原提呈能力，能在局部细胞免疫应答中发挥作用，还可以直接诱导HPV感染的角质形成细胞发生凋亡。

除了外用产品的的方式，提高自身免疫力也是有效途径之一。

跖疣的HPV感染与免疫缺陷有关，存在免疫缺陷者更容易感染HPV，因此，日常生活中注意饮食，增强锻炼，提高自身机体免疫能力也是抵抗病毒感染的最佳方式。

我是老查，皮肤科叔字辈儿~有问题欢迎斯?或评论。附跖疣恢复案例供参考：

参考文献：

1吴苗,曹毅,杨晓红,马丽俐. 补骨脂酊联合温热疗法治疗跖疣的相关研究[J]. 中华中医药杂志,2015,30(12):4475-4477.

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