心绞痛和冠心病的区别？

心绞痛是一种常见的心血管疾病，也是冠心病的一种。心绞痛主要是由于生活不规律、或者精神压力大、或者精神刺激等因素导致的，发病较急，对人体的伤害比较大，所以在日常生活中要注意保持良好的生活习惯，保护好自身身体。那患有心绞痛的患者要怎么进行治疗呢？

1、什么是心绞痛

心绞痛是指在劳累或情绪激动的情况下，由于冠状动脉供血不足，导致心肌急剧的、暂时的缺血、缺氧所引起临床综合征。

2、什么是冠心病

冠心病是“冠状动脉性心脏病”的简称，是指由于供应心肌营养的血管——冠状动脉发生硬化或痉挛，使冠状动脉血流减少，心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，又称“缺血性心脏病”。

3、心绞痛和冠心病的区别

冠心病按照病因不同，可以分为五类，分别是心绞痛型冠心病、心肌梗塞型冠心病、无症状性心肌缺血型冠心病、心力衰竭型冠心病、猝死型冠心病。

心绞痛是冠心病的主要表现形式，冠心病包含着心绞痛，所以说心绞痛一定是冠心病，而冠心病不一定是心绞痛。

4、怎样自查冠心病

1、劳累或精神紧张、情绪激动、时出现胸骨后或心前区疼痛，并可以向左肩、左上肩放射，

2、持续3-5分钟，休息后可以自行缓解。

3、饱餐、或者寒冷的情况下时出现胸痛、心悸者。

4、夜晚睡觉枕头过低时，出现胸闷气短，需要高枕卧位才感觉舒适的人；熟睡或者白天平卧时突发胸痛、呼吸困难、需要立刻做起或者站立才可以改善者。

5、反复出现脉搏不齐、心跳加速或者心跳变缓者。

5、注意事项

1、心绞痛和冠心病患者要注意休息，保持稳定、乐观的情绪，避免激动或刺激；

2、心绞痛和冠心病患者要合理饮食，不要暴饮暴食，少吃冰冷辛辣的食物，戒烟酒，少喝咖啡和浓茶；

3、心绞痛和冠心病要注意保暖，注意避免在大风大雪中徒步行走；

4、心绞痛和冠心病患者要保持大便通畅，养成定时排便的习惯。

6、心绞痛治疗方法

一、发作时候的治疗

1.保持充分的休息。心绞痛往往在体力活动后或者是情绪激动的时候出现，所以一旦是心绞痛发作就需要及时的进行休息，一般来说及时的进行休息，症状很快就能获得缓解。

2.药物进行治疗

心绞痛发作的时候往往需要采用硝酸酯制剂进行治疗，整张立即就可以获得缓解，这类药物包括硝酸甘油、二硝酸异山梨醇、亚硝酸异戊酯等。

二、缓解期的治疗

这个时候需要避免出现诱发心绞痛的因素出现，调节饮食，特别是一次进食不应过饱；禁绝烟酒。调整日常生活与工作量；减轻精神负担;保持适当的体力活动，但以不致发生疼痛症状为度；一般不需卧床休息。缓解期也需要服用一些药物进行治疗。

三、其他治疗

低分子右旋糖酐或羟乙基淀粉注射液静脉滴注，抗凝剂治疗，高压氧治疗，体外反博治疗以及洋地黄类制剂治疗等治疗方法对心绞痛都有一定的疗效。

四、外科手术治疗

主要是施行主动脉-冠状动脉旁路移植手术(CABG)，取病人自身的大隐静脉或内乳动脉作为旁路移植材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端，引主动脉的血液以改善该冠状动脉所供血的心肌的血流量。

五、经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)

用带球囊的心导管经周围动脉送到冠状动脉，在导引钢丝的指引下进入狭窄部位，向球囊内注入造影剂使之扩张，从而将堵塞的冠状动脉再次打通。

六、其他冠状动脉介入性治疗

其他冠状动脉介入性治疗包括光冠状动脉成形术、冠状动脉斑块旋切术、冠状动脉斑块旋磨术、冠状动脉内支架安置等。

七、运动锻炼疗法

进行适量的运动可以促进身体的健康，同时对于缓解心绞痛发病率也有很好的作用。

网上很多朋友咨询的时候，常常会说：“王医生，我心脏病，你看吃这个药对不对？”

其实王医生没有那么神奇，王医生看不出来，因为心脏病有好多疾病，王医生没有办法通过心脏病三个字，就能判断对不对。

理论上，由心脏原因直接导致的，或直接表现为心脏问题的疾病都叫心脏病，心脏病是个大概念，而不是一个疾病。就好比人按照皮肤可分为黄皮肤、和皮肤、白皮肤、棕皮肤等等。心脏病根据各种分类大体可分为：心脏血管的疾病，也就是冠心病；心脏电路的疾病，也就是心律失常；心脏结构的疾病，包括瓣膜疾病、心肌疾病、心衰等等。

所以，心脏病不是一个病是所有关于心脏各种疾病的总称！

上面提到冠心病是心脏病的一种，冠心病的全名叫“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。

啥意思？就是心脏的动脉血管长期的垃圾堆积，里面有斑块了，当这种斑块到了一定的程度，就会影响血流，当斑块造成的狭窄＞50%，我们就称之为冠心病。

很多人把心脏病和冠心病搞混，那是因为冠心病发病的人数很高，大家习惯认为冠心病就是心脏病；其实冠心病只是心脏病的一种。

有些人认为心肌缺血就是冠心病，这是不完全相等的，因为本身心肌缺血也分真假。

假心肌缺血：有部分人就根据一份“心肌缺血的心电图”就诊断患者冠心病，这是不负责任的，冠心病的诊断要根据心电图的动态演变。啥意思？就是说心肌缺血不会持续发作，当发生难受的时候心电图和您平时心电图不一样，有明显的变化，才考虑诊断冠心病。而不是看到一份“心肌缺血的心电图”就诊断冠心病。因为心电图有时候也会骗人。

真的冠心病：

1、轻度心肌缺血（无症状）

有心电图的明显改变，偶有活动后或运动后出现的心绞痛或没有心绞痛。或冠脉造影显示狭窄小于70%。吃药＋ 健康 生活方式即可，危害相对不大。

2、中度心肌缺血（心绞痛）

有明显的心绞痛，通过药物或能控制，如控制不好可行支架或搭桥。造影显示狭窄大于75%。需要长期吃药＋ 健康 生活方式。

3、重度心肌缺血（心肌梗死）

急性心肌梗死，猝死，急性心衰等等严重的心肌缺血，需要抢救，危害比较大。

冠心病包括：心绞痛、心肌梗死；心肌缺血只是冠心病发作时的一种表现。

不是所有的冠心病都会发生冠心病，只有心血管狭窄大于75%的情况下，才可能发生心绞痛。心绞痛一般分为劳力型心绞痛和不稳定性心绞痛。

心绞痛的表现：

1、心绞痛的部位：可以从头到胸部、腹部、肩膀、背部等等的疼痛都有可能是心肌供血不足。可以是牙疼，咽部紧缩感，胸闷憋气，心慌气短，出汗，乏力，不能表达的不舒服等等。

2、每次持续时间两分钟到十几分钟。如果超过二十分钟，那么只有两种可能，要么急性心肌梗死了，要么跟心脏没关系。

3、如果发生上述任何症状，含服硝酸甘油一两分钟缓解，那么也可能就是心绞痛，也就是含完硝酸甘油会明显舒服一些。

4、都是发作性，说来就来说走就走，多于活动后发作，上楼，跑步，劳动后加重。

5、如果这些症状持续不缓解，那就可能是最严重的心肌供血不足，心肌梗死！

劳力性心绞痛和不稳定性心绞痛的区别：

劳力型心绞痛一般实在活动、劳累、运动、快走、上楼等等心跳加速的情况下发作心绞痛；不稳定性心绞痛一般是在休息时也会发作，活动后明显加重；相对来说不稳定性心绞痛要更严重一些。

以前我们也叫心肌梗塞，其实是一个意思，现在通常叫心肌梗死更为准确，因为心梗后心肌在坏死。

当心血管内的斑块发生破裂的时候，救护形成血栓，血栓堵死血管就会发生心梗，这部分血管供应的心肌就会发生坏死，就叫心肌梗死。

1、ST段抬高型心肌梗死:

一般我们通过症状＋心电图基本可以确诊，下一步就尽快决定是否溶栓或支架。

典型的心电图变化，利于急性心肌梗死的诊断。造影可进一步验证诊断。

2、非ST段抬高型心肌梗死

我们需要结合症状及心肌酶的结果，因为心电图没有明显抬高，而是压低的表现，所以需要心肌酶支持。根据危险分层，决定造影时间。

总之：

心脏病包括冠心病；

冠心病包括心绞痛、心肌梗死；

心绞痛持续不缓解，超过15分钟就可能是心肌梗死；

心肌缺血只是冠心病发作时的一种表现，不是一个病名。

（因精力有限，请网上咨询的朋友，一定详细描述自己的情况：性别、年龄、有没有三高，具体怎么难受，是疼痛、憋气、胸闷、心慌？具体到分钟：每次发病是几分钟还是几秒钟？活动后是不是会加重。这种提问，医生才能更加准确的判断。）

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