肺气肿和慢阻肺是一种病?有什么区别?

两个病诊断思路不一样，可以是一种病。

假定一个长期吸烟的患者，出现了喘、憋、闷等症状，去医院就诊。

医生在给这个病人诊断的时候如果发现患者一年当中有3个月咳嗽、咳痰，这种情况连续2年以上，而且咳嗽不是由于心肺等其它疾病所致，就可诊断为慢性支气管炎，简称老慢支。如果给这个患者拍个片子，X线检查发现胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加，且排除其他疾病，就可以诊断为肺气肿。如果给这个患者做个肺功能检查，发现有通气功能障碍，且吸入舒张剂后不能改善，就可以诊断为慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺。

现在一般按照慢阻肺进行诊断治疗，只是在通气功能障碍不能达到一定水平，不能诊断为慢阻肺时，才按照老慢支和/或肺气肿进行诊断治疗。三个病都是因为长期肺部炎症造成的肺部损害，只是诊断标准不同、思路不同、发病严重度不同。三个也可能同时存在于一个人身上，也可能各自单独存在。其实治疗起来都是差不多的。

慢阻肺与慢性支气管炎和肺气肿关系密切，但临床上患者有咳嗽、咳痰等症状时，并不能立即诊断为慢阻肺。如患者有慢性支气管炎和（或）肺气肿，而无气流受限，则不能诊断为慢阻肺，仅可诊断为单纯的慢性支气管炎和（或）肺气肿。有无气流受限，需要进行肺功能检查后才能明确。肺功能检查对诊断慢阻肺是必需的。慢阻肺和支气管哮喘是两种不同的疾病，不能混为一谈。虽然在各种类型的支气管哮喘中，许多特殊因素均可造成气流受限，但是根据支气管哮喘的定义，哮喘的气流受限是可逆性的。因此，如果支气管哮喘患者的气流受限能完全逆转，则患者没有合并慢阻肺。当然，要知道患者的气流受限是否可逆，则需要作肺功能方面的相关检查方能明确。实际上，某些支气管哮喘患者并发的气流受限并不能完全逆转，而某些慢阻肺患者却伴有气流受限的部分逆转，并且合并气道高反应性，此时医师很难将这两类患者明确区分开来。慢性支气管炎和肺气肿合并气流受限常同时存在，有些患者在患支气管哮喘的同时也并发这两种疾病。如果支气管哮喘患者经常暴露在刺激性物质中，如烟雾，也会发生咳嗽和咳痰；而咳嗽和咳痰是慢性支气管炎的一个重要特征。这类患者可诊断为“哮喘型支气管炎”或“慢阻肺的哮喘类型”。

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