片剂用药的护理要点

片剂系指药物原料与辅料均匀混合后经压制而成的片状或异形片状制剂，可供内服和外用，是目前临床应用最广泛的剂型之一。

主要的片剂剂型及服用方法有：

1、压制片：指普通片剂，应用最广，也最为常见。外观可见压制特有的光泽，可与薄膜包衣片相区别。一般情况下片剂均要整个吞服，温水送下。有的药片中间有一道刻痕，可以很容易地掰开服用半片。有时也可以研碎服用，但一定注意是普通片剂。

2、包衣片：指在压制片(片芯)外包上衣膜的片剂，可分糖衣片及薄膜衣片。糖衣片一般外观较为椭圆，有蜡样光泽；薄膜衣片一般还有片剂的棱角，细看有包裹着塑料样半透明膜的感觉，多有色泽、不同于普通片剂。片剂包衣的目的是消除异昧、防潮、避光等以增加稳定性、避免胃液破坏等等，如阿司匹林肠溶片、红霉素肠溶片、麦迪霉素肠溶片等，它们具有一个共同特点：在胃中保持药物的原形，不被溶解，而在肠液中崩解吸收。在胃酸中不稳定、易分解失效的药物(如胰酶片)，对胃黏膜有刺激性的药物(如红霉素片)，包上肠溶衣后，可保护它们不被胃酸破坏，减少不良反应。

因此包衣片一般应整个吞服，温水送下，有破碎不应服用。但是有些中药包衣片是为了改变外观形象，必要时可以肋碎服用，请咨询药剂师。

3、多层片：指由两层或多层组成的片剂，各层可含不同的药物或各层的药物相同而辅料不同；在包装和说明书上应标记是多层片。制成多层片的目的：①避免复方制剂中不同成分之间的配伍变化；②制成缓释片剂，例如由速释和缓释两种颗粒压成的双层片，也有两层均由不同缓释颗粒制成的双层片。因此多层片只能整个吞服，温水送下，有破碎不应服用。

4、泡腾片：指含有泡腾崩解剂的片剂。泡腾片遇水可产生二氧化碳气体使片剂迅速崩解。多用于可溶性药物的片剂，可供口服或外用，如乙酰水杨酸泡腾片。口服应先加水溶化后服用，外用可直接放入用药部位。

5、咀嚼片：指在口中嚼碎后咽下的片剂，这类片剂较适合于儿童或吞咽困难的病人。咀嚼片在缺水的情况下也可按时用药。一些营养药如维生素以及治疗胃部疾病的氢氧化铝、三硅酸镁等多制成咀嚼片应用，可加速药物溶出，提高药效。咀嚼片应在口中嚼碎后咽下。

6、口含片：又称含片，是指含在口腔或颊膜内缓缓溶解而不吞下的片剂。含片多用于口腔及咽喉疾患，起局部消炎作用，药效发挥迅速，可产生持久的治疗作用，如含碘喉片、华素片等。这类片剂硬度一般较大，不应在口腔中快速崩解，也不应破碎。服用方法是含在口腔或颊膜内缓缓溶解而不是吞下，紧急时可以嚼碎，但不要随唾液咽下，更不可整片吞下。

7、舌下片：舌下使用的片剂。药物由舌下黏膜直接吸收，能速效，有可防止胃肠液PH及酶对药物的不良影响等。如血管扩张剂、甲基学丸酮等激素类药物常制成舌下片应用。最有代表性的药物是硝酸甘油片，必须舌下含服．2—3分钟可起良好作用，迅速缓解心绞痛症状，若吞服则可能在30分钟后才能起效，延误急救治疗。另外该药吞服后经过肝脏后有90％以上被代谢掉．因此吞服硝酸甘油疗效甚微，故一定要舌下含服。舌下片应放在舌下含服，紧急时可以嚼碎，但不要随唾液咽下，更不可整片吞下。

8、溶液片；又称调剂用片。为临用前加适量水溶解使成一定浓度溶液的片剂。所用药物和辅料都应是可溶性的，一船供漱口消毒、洗涤伤口等用。为避免口服中毒，此类片剂多制成特殊形状或着色，以便于识别，如复方硼砂漱口片。此类片剂使用方法是临用前加适量水溶解，漱口消毒、洗涤伤口，切勿吞下。

9、缓释片：系通过适宜的方法延缓药物在体内的释放、吸收、代谢以及排泄的过程，从而达到延长药物作用的一类片剂。具有血药浓度平稳、服药次数少、治疗作用时间长等特点。如氨茶碱缓释片、硫酸亚铁缓释片等。一般应整个吞服，用水送下。注意一定要整片服。

10、控释片：系指药物从制剂中能恒速地释放到体内而发挥治疗作用的一类片剂。具有药物释放平稳，接近零级速度过程；吸收可靠，血药浓度平稳，不良反应小和药物作用时间长，可减少服药次数等特点。如氯化钾控释片等。一般应整个吞服，用水送下。注意一定要整片服。

缓释或控释片剂的外观可能与普通片剂相似，但是缓释或控释剂型的每一片中的剂量大于普通型药物的一片剂量，掰开后，破坏丁待殊工艺结构，可能使大剂量药物一次进入体内，产生严重不良反应。

但是也有的缓释或控释剂型可以分开服用，如盐酸曲马多缓释片(奇曼丁)可以分为两半服用，请注意看说明书，或是必要时可以咨询药师。

11、分散片：系遇水可迅速崩解均匀分散的片剂。分散片吸收快、生物利用度高。如罗红霉素分散片、雷尼替丁分散片等。分散片可口服或加水分散后吞服、也可咀嚼或含吮服用。

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