系统自学中医700问之《伤寒论》——光明中医网校

《伤寒论》 是中医经典著作之一，是中医临证医学的基础，历代被奉为医家之圭臬。它的辩证思维方法，辨证论治体系，一直有效地指导着中医学术的发展，因此它便成为一部学习和研究中医的必读之书。

390.你对脉分阴阳的意义是如何体会的?

391.脉有阳结、阴结，亦有阳微、阴衰，应如何进行辨认？

392.促脉与结脉都有动而中止的特点，临床应如何区分？

393.动脉有滑数之似，但又有不同，你是怎样体会的？

394.弦脉与紧脉有什么不同？如何体会两脉之特点？

395.为什么说“弦则为减”、“大则为芤”？减则会出现什么？芤则又会出现什么？

396.何谓欲愈之脉？何谓应时之脉？何谓欲解之脉，何谓战汗之脉？

397.表里脏腑之诊的脉法为何？

398.试述趺阳如经之脉，少阴如经之脉，以及趺阳病脉与少阴病脉。

399.趺阳脉浮而数，医用下法，从其脉证变化推论可能有哪些证候出现？

400.为什么患病之后，夏月盛热，欲着复衣；冬月盛寒，反欲裸其身?

401.命绝与五脏气绝之脉证为何?请讲述其理?

402.如何辨痈肿初发之脉证?

403.脉散与形损为什么属于死候?

404.什么是四时平脉、五脏平脉，阴阳相等之平脉?

405.病脉的变化是怎样产生的？举例加以说明。

406.为什么说呼吸为脉之头？“内实外虚”和“外虚内实”的脉搏特点是什么？

407.为什么必须四诊合参？如果只凭脉诊一法，将会出现什么问题？

408.为什么人恐怖则面白而脉细？

409.人愧为何脉浮？为何面色赤白无定？

410.津液不足的脉证为何？

411.什么是伏气？如何辨认伏气发病？

412.什么是举按寻手法？什么是根脉？什么是损脉?

413.什么是非时之脉的相乘及纵、横、顺、逆?

414.肝、心、肺的平脉各是什么？

415.有胃气与无胃气在脉象上的表现有何不同？对疾病的预后有何影响？

416.为什么肥人责浮，而瘦人责沉？如果肥人脉浮，应当责其什么病证？

417.寸脉下不至关，尺脉上不至关，其原因为何？

418.脉病人不病，人病脉不病，各说明了什么问题？于临证有什么指导意义？

419.“翕奄沉”名曰滑，它的脉态应如何体会？为什么说紧脉主寒，而又说主虚寒？

420.寸口脉侯荣卫之虚实，以本篇原文为依据，试述寸口的不同脉象及主病。

421.趺阳脉候脾胃之虚实，以本篇原文为依据，试述趺阳的不同脉象及主病。

422.少阴脉候肾气之盛衰，“尸厥”病的少阴脉脉象是什么？并简述其机理。

423.什么是有胃气之脉？为什么脉有胃气则生？

424.病邪入脏入腑，其脉为何？试言其理？

425.什么是四时正气为病？什么是时行之气为病？举例说明之。

426.什么叫伏气为病？什么叫更感异气为病？举例说明之。

427.何谓两感于寒？为什么两感较一经感寒为重？

428.试就本篇内容，谈谈人和自然的关系。

429.痉病的证候特点是什么？为什么说它是伤寒的类证?

430.试述痉病的类型及它们的鉴别?

431.湿痹的证候特点及治疗原则为何？

432.风湿、寒湿、湿热在证候表现上有哪些不同？

433.暍病的证候特点是什么？对暍病夹湿应如何辨识?

434.暍病伤人气阴的病机为何？

435.为什么“脉浮，头项强痛而恶寒”可以作为太阳病的提纲？

436.为什么说太阳中风的病机是“卫强营弱”，太阳伤寒的病机是“卫闭营郁”？二证的临床表现有何异同？鉴别要点是什么？

437.预防太阳之邪传变，为什么要“刺足阳明”？

438.以寒热辨阴阳的辨证意义是什么？

439.太阳中风本有汗，为什么还要用桂枝汤发汗？

440.发什么样的汗，才能达到祛邪而不伤正的目的？

441.以原文为据，试述桂枝汤的适应证和禁忌证。

442.举例说明在阴阳两伤时，仲景是如何治疗的，为什么这样做？

443.试论“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的临床意义。

444.桂枝加葛根汤中用葛根的意义是什么？

445.桂枝去芍药汤证，为什么不用芍药？

446.试述麻黄汤、大青龙汤、小青龙汤、葛根汤的适应证及方义。

447.麻黄汤证、小青龙汤证、葛根芩连汤证皆有喘，其喘的病机有何不同？

448.你对“病常自汗出”和“脏无他病，时发热自汗出”的病机是怎样理解的？桂枝汤为什么可治这两种病证？

449.太阳伤寒表实证为什么药后可出现衄解或不药而自衄作解？在临证中若遇到伤寒见衄时，应怎样处理？

450.桂枝加厚朴杏子汤治什么样的喘证？

451.你怎样理解“阴阳自和者必自愈”？

452.麻黄汤，小青龙汤，桂枝加厚朴杏子汤，麻杏石甘汤，葛根芩连汤证中皆可见到喘，其喘的病机和其他证候有何不同？应怎样区别使用这五方？

453.新加汤证的身疼痛与麻黄汤证的身疼痛，病机有何不同？

454.苓桂术甘汤证和苓桂甘枣汤证有何异同？

455.干姜附子汤证和茯苓四逆汤证有何异同？

456.厚姜半甘参汤证是实证还是虚证？本方药量比例应如何掌握？

457.试述太阳膀胱蓄水证的病因、证候、病机、治则与治疗方药。

458.茯苓甘草汤的适应证为何？

459.为什么把热扰胸膈证称作“虚烦”？

460.你对服栀子汤后“得吐者，止后服”如何理解？

461.试述虚烦证的特点及栀子豉汤的方义。

462.试述真武汤证的因、机、证、治。

463.麻黄九禁为何？

464.试论战汗、冒家汗出的机制与证候表现？

465.试述小柴胡汤证、大柴胡汤证、柴胡加龙骨牡蛎汤证的因、机、证、治。

466.你对少阳兼里虚先用小建中，后用小柴胡的治疗方法怎样认识？

467.试述桃核承气汤证的因、机、证、治。

468.火逆变证的特点是什么？通过学习本段，你有哪些收获？

469.桂枝加桂汤，桂甘龙牡汤，以及救逆汤的适应证和病机各是什么？

470.试述太阳蓄血的因、机、证、治。

471.太阳蓄水与太阳蓄血证，病位皆在下焦，其临床表现有何异同?

472.试述大陷胸丸证、大陷胸汤证、小陷胸汤证、三物白散证的异同。

473.运用大陷胸汤须注意什么问题？

474.大结胸证有类似太阳病与少阳病之处，如何进行鉴别？

475.血室指什么？它与肝胆有什么关系？

476.热入血室证应如何辨认与治疗？

477.结胸证与痞证有何异同？

478.五个泻心汤所治痞证应如何区分？

479.试述恶寒一证的辨证意义。

480.白虎加人参汤的主治证为何?

481.对桂枝附子汤证、去桂加白术汤证、甘草附子汤证作一鉴别。

482.试对太阳病篇中滋阴养血益气方药作一分析。

483.试述阳明病提纲的含义。

484.阳明病得之一日，不发热而恶寒者何？又为何恶寒将自罢，即自汗出而恶热？

485.太阴病在什么情况下易转为阳明病？

486.阳明病身痒与太阳病身痒的病机有何不同？

487.试讲解第〔189〕条原文的精神和意义？

488.辨阳明中风与阳明中寒之异同。

489.试述湿热黄疸的发病机理及主证。

490.“心中懊憹而烦”一证在辨识湿热黄疸的意义为何？

491.阳明病，口燥，但欲漱水不欲咽，必鼻衄的机理为何？

492.阳明病，小便次数减少，而大便为什么不成硬？

493.阳明病禁下证有哪些？为什么不可攻下？误下后可能导致什么后果？

494.谵语和郑声有何区别?

495.试述谵语、潮热、濈然汗出的辨证意义。

496.阳明病大便成硬与未成硬的脉证表现各是什么？

497.三承气汤的方义及治则有何异同？

498.一般来说，胃有热则消谷善饥，但论中却说阳明病反不能食者，此有燥屎也。你如何理解？

499.第[219]条三阳合病中“自汗出”一证有何特殊意义？

500.何为“阳明开手三法”？试从证治角度加以分析。

501.猪苓汤临证运用应注意什么？为什么？

502.第[229]条有“发潮热”，第[230]条有“不大便”，为何均以小柴胡汤治疗？

503.试述小柴胡汤在阳明病中的应用。

504.试述导便法的适应证及使用方法。

505.试述茵陈蒿汤证的证治特点。

506.阳明蓄血的病因病机及主证如何？

507.怎样辨别阳明病的可下证？

508.阳明腑实证一下不解，还可再下的道理是什么？

509.第[242]条中的“小便不利”一证有何辨证意义?

510.从吴茱萸汤的方药组成来分析其治疗范围及其适应证。

511.何谓脾约证？如何治疗？

512.试述阳明大便不下的几种不同治法。

513.如何辨别燥屎是否已成？

514.试述阳明三急下证的证候及治疗机理。

515.本论中二阳合病下利的证治各如何？

516.试解释第〔256〕条“脉不负者，为顺也；负者，失也”之理。

517.阳明蓄血证的证治为何？

518.何谓阳明热证、腑证？何谓气分证、血分证？

519.试述寒湿发黄的成因及治则。

520.湿热发黄的证治为何？

521.少阳腑热与经气不利证的表现与病机是什么？为何用小柴胡汤一方统治？

522.你怎样理解少阳主枢？

523.试述太阴病腹满和腹痛的不同类型及其病机与证治。

524.太阴脾虚脏寒下利证和太阴阳复邪却下利而自愈证，其临床表现和病机有何不同？

525.试比较桂枝加芍药汤、小建中汤与桂枝加大黄汤的证治异同。

526.太阴脾虚脏寒下利证的治疗为什么不说XX方主之，而统言“宜服四逆辈”?

527.试述少阴病提纲的辨证意义。

528.少阴寒化证的特点是什么？出现心烦、口渴的机理是什么？

529.少阴寒盛亡阳的脉证及病机如何？

530.少阴病为什么禁汗、下与火劫？

531.试将少阴病的顺证与逆证进行归纳与分析，看看判断其预后的关键是什么？

532.少阴病为何会有寒化与热化之异？

533.四逆汤证、白通汤证、通脉四逆汤证的证治有何异同？

534.真武汤与附子汤在药物组成上只有一药之差，其功效与适应证有何不同？

535.太少两感的证治为何？

536.黄连阿胶汤证和猪苓汤证皆可见到心烦不得眠，二者的因、机、证、治有何异同？

537.桃花汤适用于什么样的下利？它属于什么治法？

538.猪肤汤、甘草汤、桔梗汤、苦酒汤、半夏散及汤分别适用于何种咽痛证？

539.仲景为什么以寒热错杂证作为厥阴病的提纲？

540.“厥”的含义什么？其基本病机为何？试述寒厥，热厥，蛔厥，脏厥，血虚寒厥，水阻胃阳致厥，痰阻胸阳致厥的因、机、证、治。

541.乌梅丸、干姜黄连黄芩人参汤与麻黄升麻汤皆为寒热兼治之剂，它们各有什么特点?主治证有何不同?

542.厥阴热利的证治为何?

543.何谓“除中”，临证怎样辨除中?

544.为何本篇（辨厥阴病脉证并治第十二）附入了众多呕、哕、下利之证?

545.霍乱的成因及主要临床特征是什么？

546.试比较四逆汤、通脉四逆汤、四逆加人参汤、通脉四逆加猪胆汁汤的证治异同。

547.何谓阴阳易、劳复、食复与房劳复？其临床表现与治法各是什么?

548.牡蛎泽泻散与十枣汤皆可攻水，其适应证与方药组成有何不同？

549.竹叶石膏汤与白虎加人参汤的适应证与方药组成有何异同？

550.通过对本篇不可发汗诸条及误汗后变证的学习，你怎样体会仲景护阳气、存津液的精神？

551.结合桂枝汤方后注，谈谈使用汗法时应当注意的事项。

552.以本篇（辨可发汗病脉证并治第十六）原文为据，归纳汗法的分类与代表方。

553.以本篇（辨发汗后病脉证并治第十七）原文为依据，试将汗后诸病证治作一归纳总结。

554.以本篇（辨不可吐第十八）原文为依据，试述吐法的禁忌证及误吐的变证。

555.以本篇（辨可吐第十九）所集原文为依据，试述吐法的适应证及使用吐法的注意事项。

556.本篇（辨不可下病脉证并治第二十）搜集了哪些不可下证？试从原文为依据进行归类总结。

557.以本篇（辨可下病脉证并治第二十一）原文为依据，归纳总结下法的临床应用。

558.通过本篇（辨发汗吐下后病脉证并治第二十二）的学习，你对“观其脉证，知犯何逆，随证治之”的原则有何体会？

7.55 太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地者，真武汤主之。

真武汤方

茯苓三两? 芍药三两? 生姜三两（切）? 白术二两? 附子一枚（炮去皮，破八片）

右五味，以水八升，煮取三升，去滓，温服七合，日三服。

一、真武汤辩证点（感冒区块）

（一）首先要在感冒的时候认出是真武汤证

1、可以从脉象分辨

（1）太阳病用方剂发汗后，感冒还没有好还是不舒服，还在发烧，有可能是真武汤证，也可能是太阳病陷入阳明。

（2）用排除法，挑出太阳陷阳明的脉象，剩下的就是真武汤证的脉象

（3）太阳陷阳明脉象：转阳明的时候，脉会变得比较而力，或者比较长条，拉的直直的。那有这样的脉象出来的时候，就是偏到洪或者滑这边的时候，这样就会知道是太阳转阳明，

2、排小便的时候不顺畅，颜色是白色的。

3、真武汤证的病人，感官比较迟钝，发冷，裹棉被还是觉得冷，发高烧的时候感觉不到自己在高烧。

4、身体痛、脉又沉，又在烧，然后本人的感觉又钝可以直接真武汤。

5、用扁桃腺跟脉不浮确认自己是少阴病，那在少阴病的框架里面如果还有发烧那就知道要用真武汤

二、真武汤辩证点（杂病区块）

1、“振振欲擗地”，就是莫名其妙的就失去平衡，然后就摔到了，无意识的身体动作，平时没有这种动作（如抖腿）突然间莫名其妙的动起来。

2、小便不利，四肢冷，腹中痛

3、高血压、脚上有一坨一坨的暗红色小肿包，其实就是水毒肿。是身体水代谢不了产生的水毒。

4、慢性的腹水、可以用真武汤

5、舌头上面是浮肿的，舌头边充满牙痕的代表是水毒体质，可以用真武汤。

6、腹检法：瘀血型体质的人，那左边的肚子会比较硬梆梆的，如果是水毒型体质的人右边的肚子会比较会硬梆梆的，水毒体质的人用真武汤不会错。

三、“心下悸”：水毒太多，水气太多胃有点胀，心跳的时候会顶到，所以心下会悸 。

四、通常我们在用过麻黄汤跟大青龙汤之后就会出现真武汤证

五、真武汤、附子汤、当归四逆汤身体痛的区别

1、当归四逆汤的掣痛：就是不动不痛，动的时候觉得好像扯到什么东西在痛。所以当你动的时候才扯到一下会感觉到痛的时候，那是当归四逆汤的血分太寒的痛。

2、真武汤证就是身体重重的沉沉的，然后闷闷的隐隐的作痛，好像里面有点隐隐约约的痛，那个痛感比较钝。

3、桂枝新加汤证的身体痛：发汗之后脉沉迟身疼痛，运动后那个痛跟桂枝新加汤证的那个痛其实是非常的像的，有肌肉的地方会痛，就是好像东一点西一点。

六、肾坏死或者是肾衰竭或者是尿毒症，有的时候用附子帮忙肾脏恢复机能，但附子补阳气要补到肾脏机能恢复可能有一个疗程，比如说三天五天，可是这个病人三天五天之内就会被他自己毒死了，那这个时候要破那个水毒要用生姜，要用非常大量的生姜，生姜汁这样灌下去，让他的身体能够发一身汗，那个汗都是尿骚味，这样子可以让肾脏机能快点恢复。

八、真武汤加减

一般我们说下肢水肿是心脏不好，脸浮肿是肾不好，

1、治五官病用真武汤的话就不能放黄芪，但是你现在只是要退水的话就可以放黄芪。

2、黄芪之后你的肺会变干，所以一定要加点润肺的东西，不然的话肺为水之上源啊，肺真的干掉了水也走不通，所以呢，就加二两黄芪再加一撮糯米，这样的一贴真武汤来退这个水。

3、加知母：地方都没事就一坨地方有水，微微发炎。

4、加丹参：心脏有瘀，所以心脏区块的瘀血用丹参来化瘀

5、加泽泻：血管太脏，要清血管

九、临床应用

治疗眼盲、慢性腹水、水肿、帕金森综合症、心脏病、高血压、水毒、水肥导致的肥胖、肾衰竭、尿毒症、改变水毒体质（可能要半年或一年）

十、真武汤禁忌

1、一定要少喝水、如果必须要喝水一定要喝很热很热的水，就是就连跟体温差不多的温水都不行，都会破功。这样常年的过这种沙漠人生，真武汤才会有效

2、连续吃真武汤也有可能上火，这时候吃当归赤豆散退火。

3、真武汤煎剂一定要保持温度，如果冷了就会变黑发臭。

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